集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的应用

彭东东

广州总医院重症医学科 510010

集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的应用

彭东东

广州总医院重症医学科 510010

目的 研究在ICU科室内压疮管理过程中应用集束化护理策略的影响。方法 将我院ICU科室于2014.2月至2016.8月间收治的92例患者，按照随机数字表法将其划分为对照组46例与观察组46例，对照组患者接受科室一般护理措施，观察组重点做好压疮集束化护理，观察两组患者压疮发生情况及满意度。结果 对照组患者对于临床服务满意度为73.91%，观察组为95.65%，观察组满意度高于对照组，P＜0.05。对照组46例患者中，有9例(19.57%)发生压疮，观察组有1例(2.17%)患者出现压疮，观察组患者压疮发生率低于对照组，P＜0.05。结论 对于ICU科室中患者加强集束化护理干预，大部分患者压疮发生率较低，且患者对于科室集束化服务措施主诉满意度较高。

集束化护理；ICU；压疮管理；并发症；风险因素

压疮是住院患者常发生的并发症之一，意指皮肤长期遭受压力、受压部位局部组织长时间的缺血缺氧、发生皮肤溃烂表现。其主要诱导因素包括机体营养状态较差、年龄因素、疾病体位限制、机体皮肤受压较久、皮肤卫生状况、床单位整洁程度等有关，而一旦出现压疮，会延长患者治疗时间，导致患者预后不良、患者机体舒适度下降等[1-2]。ICU由于科室收治患者的特殊性，患者入科初期多呈现昏迷、意识障碍等表现、且患者病情大多较重，需卧床休养一段时间，因此，此类患者发生压疮可能性较大[3]。本次研究对此类患者提供集束化护理干预，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院ICU科室于2014.2月至2016.8月间收治的92例患者，按照随机数字表法将其划分为对照组46例与观察组46例，对照组患者包括男性35例、女性11例，年龄在29-68岁间，平均为(50.1±7.0)岁，主要收治患者疾病类型包括车祸全身多处骨折患者13例、急性胰腺炎16例，百草枯中毒10例、颅脑损伤7例；观察组包括男性33例、女性14例，年龄范围在30-70岁间，平均为(48.2±5.9)岁，上述收治疾病类型分别为 11例、17例、11例、7例。两组患者基本资料对比无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 护理

对照组患者接受 ICU科室常规病情监护及专科治疗与护理服务，包括患者入科室时及时评估病情，对家属实施心理安抚、进行紧急抢救及遵医嘱输液输血干预，记录患者各项体征变化情况，患者病情稳定后做好生活护理，为患者擦洗身体、维持清洁、保持ICU科室环境整洁。护士在提供相关治疗及护理操作时严格按照无菌原则，减小感染发生率，积极做好接交班工作，重点针对患者皮肤情况进行评估交接，建立床头翻身卡，由多人共同协助患者翻身、及时吸痰，进行体位护理，每日晨晚间护理时观察床单位是否清洁，及时更换，做好并发症预防措施。观察组在对照组护理基础上接受集束化护理策略：①护士在患者入科时应积极观察病情变化，做好压疮危险评估工作，判断患者危险程度，护士每日定时观察患者皮肤状态，进行记录，积极分析患者现存及潜在的危险因素，如年龄、营养状态、体位等，针对性制定护理干预措施[4]。②护士每隔一个小时为患者更换体位一次，改变体位时及时发现患者排便情况，及时清理皮肤、更换干净床单位，由多人共同协助患者翻身、避免动作粗暴，禁止拖拽，减小皮肤与床单的摩擦力度，加强保护工作。③每日做好生活护理服务，遵医嘱为患者输液，提供鼻饲时注意速度，提供营养丰富的饮食，满足机体营养需求，排便后及时清洗，并使用爽身粉涂抹，保持皮肤干燥。护士应对清醒患者加强疾病知识宣教及压疮预防措施，让患者了解压疮危害性。④ICU实施分级护理制度，不同班次人员间交接班时应认真仔细，护士按照要求填写护理记录表，护士长应在科室积极宣传压疮预防知识、带领医护人员积极学习压疮防范及皮肤保护工作。护士长应定期评估压疮管理工作实施情况，提出改进意见[5]。

1.3 观察指标

总结两组患者住院期间压疮发生情况，总结患者对于临床护理服务满意评价。

1.4 统计学方法

采用 SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差表示 , 采用t检验 ；计数资料以率(% )表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者对于临床护理措施满意评价观察组满意度高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 对比两组患者满意度情况(n=46，例)

2.2 对比两组患者压疮发生情况

对照组46例患者中，有9例(19.57%)发生压疮，观察组有1例(2.17%)患者出现压疮，观察组患者压疮发生率低于对照组，P＜0.05。

3 讨论

有研究发现称，在ICU科室中实施集束化护理干预措施后应用效果较好，对于压疮预防起到良好作用，由于 ICU 科室收治患者的特殊性，相较于普通病房患者发生并发症几率较高，部分患者疾病较重；患者需接受一段时间的绝对卧床治疗，此阶段需要ICU护士积极提供护理干预，做好压疮危险评估、重点观察患者皮肤表现，住院期间每日定时协助患者翻身变换体位，提供晨晚间生活护理[6]。

集束化护理主要过程包括针对科室患者可能存在的某种并发症情况，积极做好评估工作、及时发现相关危险因素、医护人员寻找相关文献支持，结合过往护理经验为患者提供早期预防护理措施，以减少并发症出现及提高护理质量为护理目标[7]。

综上所述，对于ICU科室中患者加强集束化护理干预，主要根据压疮诱导因素对患者进行评估、判断其危险程度、后根据文献证据指导、结合护士自身工作经验，制定综合干预手段，重点加强皮肤护理、保持清洁、及时为患者改变体位、做好健康教育、积极用药、进行鼻饲护理，提高患者机体营养度，耐心细致对待患者，做好排便护理，大部分患者压疮发生率较低，且患者对于科室集束化服务措施主诉满意度较高。

[1]周玉华,宋娟娟,王九娟等.集束化护理策略在ICU患者压疮管理中应用观察[J].中国实用医药,2015,10(22):234-235.

[2]杨福娜,刘东英,卫莉等.集束化护理在ICU患者压疮管理中 应 用 效 果 的 Meta 分 析 [J].中 华 现 代 护 理 杂志,2016,22(24):3462-3467.

[3]姚建琴,沈定玉,倪卫燕等.持续质量改进在医院压疮管理中的应用[J].中华现代护理杂志,2014,20(11):1249-1251.

[4]黄维健,曲华.集束化干预策略在手术相关压疮跟踪管理的应用[J].护理学杂志,2016,31(8):36-37.

[5]邓小红,王乔凤,李明珂等.ICU住院患者发生院内获得性压疮的危险因素分析[J].中国护理管理,2016,16(6):836-839.

[6]林月娟,谢丽琴,陈幼荫等.4 R危机管理理论在 ICU 患者皮肤护理管理中的应用[J].中华现代护理杂志,2014,20(11):1319-1322.

[7]刘树佳,芦桂芝,王晓慧等.床头抬高角度对ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎和压疮的影响[J].护理管理杂志,2016,16(8):598-600.

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1672-5018（2016）09-151-01