手术室护理路径在腹腔镜手术护理中的应用观察

杨春珍

玉屏县人民医院 贵州铜仁 554000

手术室护理路径在腹腔镜手术护理中的应用观察

杨春珍

玉屏县人民医院 贵州铜仁 554000

目的 研究在腹腔镜手术中实施护理路径的临床效果。方法 选取我院近年收治的100例腹腔镜手术患者，随机分为两组，分别实施常规护理管理以及手术室护理路径管理。对比两组患者术后不良反应发生率及术中情绪状态差异性。结果 观察组数后不良反应总发生率为6%，对照组达到24%。术中情绪方面，观察组SAS评分与SDS评分均明显低于对照组。结论 手术室护理路径的实施有利于减轻腹腔镜手术患者心理压力，预防腹腔镜操作所致不良反应，具有推广价值。

腹腔镜；护理路径；不良反应；情绪状态

随着我国腹腔镜技术不断提升及相关医疗设备的引入，腹腔镜手术目前在医院较为常见，利用其术后恢复快、身体创伤小的优势广受医患青睐[1]。但由于腹腔镜手术仍属于手术的一种，难免会造成患者情绪上的紧张感。护理路径指的是通过改善护理模式提升护理效率，按照固有流程并根据患者具体情况实施针对性术前、术中、术后的流程护理，从而提升护理质量[2]。本文采用对比方式研究了护理路径在腹腔镜手术中的应用，研究结果如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院在2016年1月至同年8月期间收治的腹腔镜手术患者共100例，随机分为两组，各组50例。对照组中男患27例，女患23例；年龄最小22岁，最大53岁，平均年龄（31.9±3.4）岁；病因：16例妇科手术、20例胃肠手术、14例胆囊手术。观察组中男患26例，女患24例；年龄最小23岁，最大55岁，平均年龄（33.1±3.3）岁；病因：17例妇科手术、18例胃肠手术、15例胆囊手术。两组患者基础资料无明显差异（p＞0.05），存在可比性。

1.2 一般方法

对照组实施常规护理模式，术前根据患者腹腔镜手术类型做好各项准备与检查工作，术后观察患者创口愈合情况并叮嘱患者合理用药，注意创口清洁[3]。观察组在此基础上实施护理路径，具体如下

1.2.1 建立路径小组

根据护理人员数量、护理能力、护理经验、护理年限合理分组，制定临床护理路径表。安排不同护理人员，护理内容采用责任制度，合理做好各项入院检查、护理方案制定以及对患者的健康指导工作。

1.2.2 术前护理

患者进入手术室、开始实施手术前应主动向患者介绍术中可能用到的主要手术器械以及主治医师，减轻患者对手术的疑惑感及恐惧感。在此之前合理评估患者身体状况，确保其适合开始手术。

1.2.3 积极沟通

手术开始前应观察患者是否存在不良情绪，若患者发生身体轻微抖动、眼珠不断转动观察周围情况、手部紧握等，均表示其存在明显紧张情况，此时需安抚其不良情绪，疏导心理状态，让患者在平静的状态下接受麻醉操作。

1.2.4 术中护理

手术进行过程中护理人员需做好各项操作的辅助工作，协助麻醉师注射麻醉药物，合理安置患者体位，观察患者手术过程中各项生命指标的变化并予以预警。

1.2.5 术后护理

待患者麻药清醒后可将患者送回普通病房，告知患者及其家属手术的成功性。通常腹腔镜手术患者术后恢复较快，但需严格用药。护理人员需详细记录患者用药情况，并叮嘱其谨遵医嘱服药。在临床路径表上仔细将患者病情变化及其不良反应详细记录。

1.3 情绪状态评估

采用焦虑评价量表以及抑郁评价量表评估患者术中情绪状态，分数越高代表焦虑及抑郁程度越严重。

1.4 统计学分析

采用 SPSS23.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作，以均数±标准差表示计量数据，以t检验，若p＜0.05，则表示组间数据对比差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 不良反应比较

统计两组患者术后出现情绪波动、恶心呕吐、腹胀腹痛、皮肤压伤四项不良反应情况，计算组内不良反应发生率，详情见表一。

表一：不良反应发生率对比表[n(%)]

2.2 术中情绪比较

使用SAS量表与SDS量表评估两组患者术中情绪状态。结果显示，对照组SAS评分为（52.8±3.1）分，SDS评分为（55.2 ±2.8）分；观察组SAS评分为（41.3±1.9）分，SDS评分为（42.6 ±2.0）分；观察组分数明显更低（p＜0.05）。

3 讨论

腹腔镜手术应用其操作简单、术后恢复快、手术创口小的优势，在临床上应用广泛。现阶段多数腹部手术均可通过腹腔镜完成，虽然手术已经得到了医患认可，但仍会造成患者术前明显紧张情绪，尤其在进入手术室之后，部分患者还可能出现由于过度紧张而造成手术延期情况，影响疾病控制及治疗效果。

手术室护理路径指的是根据临床护理经验制定的条理性护理方式，通过术前、术中以及术后护理实现对患者的流程化管理，预防并解决可能出现的突发问题，从而提升手术安全性。相对于常规护理模式而言，护理路径能够让护理更具流程化、科学化，将各项护理操作加以梳理，令护理人员明确不同时段的护理重点及护理内容[4]。本次研究中，术前护理的重点在于降低患者不良情绪，让其在心理及情绪状态上更适合实施手术，减轻心理压力；术中护理的重点则在于配合手术各项操作，提升对患者生命体征变化的预警能力；术后护理则将重点放在对患者的健康宣教以及不良反应观察与记录方面，促使患者术后更快恢复。

本次研究对比结果显示，实施了手术室护理路径的观察组患者术后不良反应发生率明显更低，且术中焦虑及抑郁程度更低，证实在腹腔镜手术中实施护理路径更具推广价值。

[1]董梦婷,吴柳静,陈妃葵.手术室细节护理在老年患者腹腔镜手术中的应用效果观察[J].包头医学院学报,2015,v.31 04:112-114.

[2]唐丽华.手术室护理路径在腹腔镜手术护理中的应用及效果评价[J].临床医药文献电子杂志,2015,v.2;No.27 13:2649-2650.

[3]黄廷梅,张世淑.临床护理路径管理对妇科腹腔镜手术患者的临床应用观察[J].实用临床医药杂志,2015,v.19 14:102-105.

[4]耿海清,李小琼.分析手术室细节护理对老年患者腹腔镜手术的应用效果[J].临床医药文献电子杂志,2016,v.3;No.73 23:4655+4658.

R472.3

A

1672-5018（2016）09-152-01