临床护理路径在产科门诊的应用

高琴

宁夏回族自治区妇幼保健院，宁夏银川 750000

临床护理路径在产科门诊的应用

高琴

宁夏回族自治区妇幼保健院，宁夏银川 750000

目的：探讨临床护理路径在产科护理中的应用效果。方法：以医院妇产科200例产妇为研究对象，分实验组和对照组进行试验，每组 100例，实验组按照预先制定的临床护理路径表实施护理，对照组按产科常规护理实施护理。结果：两组产妇在住院天数、住院费用、产妇护理满意度及护理质量达标率等方面都差异有统计学意义(P＜0.01) 。结论：临床护理路径的程序化和标准化能使临床护理由被动变为主动，并能增强患者自我护理意识和能力，提升护理服务满意度，使患者获得最佳护理服务。

临床护理路径；产科；应用

伴随人们生活质量的不断提高，对医疗服务的质量不断的提出新的要求。妊娠期妇女是一个特殊的群体，同样为弱势群体，应该得到较高的重视及获得更周到的服务及照顾，我院采取临床护理路径用于产科门诊护理，取得较好的临床疗效，现将结果报道如下。

1 料与方法

1.1 一般资料

选取医院2015年10月—2016年11月收治产科门诊患者200例，年龄为24～40岁，平均年龄(35.5±3.5)岁，孕龄19～37周之间，平均为(37.5±9.5)周。两组妊娠期妇女妊娠时间、年龄、文化程度等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。随机分成两组观察组和对照组，每组100例，观察组按照临床护理路径实施护理，对照组按产科常规护理。

1.2 方法

1.2.1 确立研究小组 从医院产科医疗、护理组中抽调骨干组成研究小组，负责临床路径研究对象的筛选，制定临床护理路径表，并负责对临床护理路径进行评价、临床指导和总结改进，确保其顺利有效实施。

1.2.2 制定临床护理路径表 参考《临床护理路径实施手册》，根据自然分娩、剖宫产产前、产后产妇的需要、治疗和护理特点，结合科室工作实际，由研究小组制定适合本科特点的临床护理路径表，以严格的时间为横轴，从产妇护理流程为纵轴，并标出护理目标及护理评价。

1.2.3 实施 观察组孕妇按指定的临床护理路径，以孕期产前门诊检查次数为横轴，以产前检查、治疗、护理、饮食指导、孕期保健、健康教育等护理手段及符合产科门诊临床路径发生的必需的医疗费用为纵轴，拟定临床护理路径实施表。孕妇第一次就诊时由门诊接诊护士向孕妇发放临床护理路径表，并做好解释工作[1]。根据每位就诊孕妇的孕周及产前检查结果，由责任护士和孕妇按临床护理路径流程共同完成临床护理路径表上的护理工作，并协助医生完成临床护理路径表上的诊疗活动。根据结果进行登记并对检查中出现的问题分析处理。对照组采用传统的产科常规门诊护理[2]。研究小组成员在日常工作中，对患者进行专项的满意度调查和变异原因分析，必要时对路径进行修正和完善，协同医生和医院其他部门，保证路径的顺畅实施。

2.4 效果评价

出院前采用匿名自填调查表方式，对产妇进行满意度调查，采用试卷方式对产妇进行母乳喂养知识和母婴保健知识考核，统计产妇产后尿潴留、乳房肿胀硬结人数，进行统计学分析。通过汇总，计算产妇平均住院时间及住院费用。(1)门诊流程以及孕期健康知识调查表。主要包括10项内容：①孕期门诊就诊流程；②本次妊娠孕期检查的时间、次数；③孕期B超等辅助检查的项目、时间；④孕期不同检查项目所产生的费用；⑤孕期保健内容；⑥孕期如何自我监护；⑦如何注意孕期营养；⑧孕期心理变化的调节；⑨母乳喂养知识及技巧的掌握；⑩分娩前准备。每个问题设3种答案(知道、部分知道、不知道)分别计5分、3分、1分，总分为50分。(2)孕妇门诊就诊满意度调查表。对产科门诊护理人员的技术、服务态度等5个方面进行评价。

产后护理路径评价指标及要求：①产妇及家属知道病区环境及探访制度；②妇能说出任护士的名字及有事找谁；③产妇及家属知道术后饮食要求、初乳及勤吸吮的好处，协助第一次乳头吸吮；④为产妇用药、擦浴、检查操作轻柔、解答问题耐心清楚；⑤术后第1～2天，产妇知道母乳喂养的好处、掌握哺乳姿势及新生儿安全监护内容，学会喂奶后给婴儿拍背的方法；⑥术后3～4 d，产妇掌握各体位哺乳姿势及产后操，学会给婴儿换尿片、穿衣、抚触、脐部护理及新生儿盆浴的要领；⑦进行出院宣教，产妇知道办理出院及出生证等手续的程序、知道出院后自已及新生儿方面的注意事项及与医院的联系方式等。满意度依照满意、基本满意、不满意进行评价，并计算总满意率，总满意率(%)=满意人数+基本满意人数/总人数× 100%。

1.3 统计学处理 采用SPSS10.0软件进行统计分析，计量资料用±S的形式表示，采用t检验；计数资料采用百分比的形式表示，采用χ2检验；等级资料采用秩和检验，以P＜ 0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

通过对两组孕妇的统计和分析，观察组患者对孕期健康知识的掌握及门诊流程的了解，对护理服务的满意度均显著优越于对照组患者差异性显著，具有统计学意义（P＜ 0.05）详见表1。

表1 对比两组患者采用不同护理路径后情况[n(%)]

3 讨论

本组研究显示，通过实施产科门诊临床护理路径表，将围生期健康教育融入到所有的治疗护理活动中，使孕期保健更加规范化、具体化。产科门诊护士根据孕妇的不同孕周，对其进行相应的孕期护理，并实施母乳喂养知识及技巧、孕期营养合理搭配等健康指导，使孕期健康教育贯穿整个围生期。采用临床路径方法进行孕期健康将过去的被动沟通变为主动沟通，增强了孕妇的参与意识，充分体现了“以人为本”的服务理念。

临床护理路径作为一种先进有效的护理管理模式将诊疗、护理工作标准化、流程化，使护理工作有计划、有目的、有预见性地进行，提高了护理工作效率，克服了护理工作的盲目性，使护士由被动护理变为主动护理，达到最佳护理效果。

[1]王梦醒，韩秀. 临床护理路径在产科门诊的应用[J]. 解放军护理杂志，2011，28(2)：69-70.

[2]阚海霞.临床护理教学路径在产科中的应用[J].齐鲁护理杂志·下旬刊，2011，29(1)：109.

R473.71

A

1672-5018（2016）09-200-01