预见性护理在内科重症监护室感染控制中的应用价值研究

沈金金

德清县武康镇德清中医院 浙江湖州 313200

预见性护理在内科重症监护室感染控制中的应用价值研究

沈金金

德清县武康镇德清中医院 浙江湖州 313200

目的：探究在控制内科重症监护室感染中实行预见性护理的临床效果与价值。方法：依据患者入院就诊时间将我院内科自2014年5月至2016年5月期间收治的72例内科重症监护室患者随机分为参照组（n=36）与实验组（n=36），参照组护理中予以我院基础护理，实验组患者护理中实行预见性护理，对比分析两组患者经不同护理后发生感染的情况。结果：实验组感染发生率8.33%显著低于参照组感染发生率41.67%，P值小于0.05，统计学存在意义。结论：在内科重症监护室感染控制中采取预见性护理干预模式具有良好的效果，可以降低发生感染的可能性，值得广泛应用推广。

预见性护理 内科重症监护室 感染控制 应用价值

医院发生感染会加重患者病情,严重威胁患者生命安全与预后，所以进一步控制院内感染发生率是势在必行的[1]，现对我院内科收治的72例内科重症监护室患者临床护理效果进行如下过程的叙述与报道。

1 资料与方法

1.1 基础资料

将我院内科自2014年5月至2016年5月期间收治的内科重症监护室患者中选取72例作为样本人群，依据患者入院就诊时间分为两组，每组患者36例，实验组中女性17例，男性19例，最大年龄80岁，最小年龄21岁，中位年龄（53.67±6.34）岁，其中急性脑出血12例，颅脑损伤6例，急性脑梗死10例，癫痫3例，其他5例；参照组中女性19例，男性17例，最大年龄77岁，最小年龄 23岁，中位年龄（55.36±6.38）岁，其中急性脑出血13例，颅脑损伤6例，急性脑梗死9例，癫痫4例，其他4例。利用统计学软件来分析两组患者性别、疾病种类以及年龄等方面的基础资料，P＞0.05，差异不存在统计学意义，可以进行对比。

1.2 方法

参照组护理中予以我院基础护理，护理人员为患者提供生命指标观察、心理护理以及健康教育等常规护理干预；实验组患者护理中实行预见性护理，主要包括以下措施，第一，基础护理。护理人员定时为患者翻身拍背,可以有效预防患者肺内堆积容物,改变患者扩张受压部位情况,松动支气管内分泌物,促进顺利完成吸痰。保障患者呼吸道可以通畅,为患者实行相应的营养支持,提升患者自身免疫力以及抗感染能力。第二，消毒隔离。护理中护理人员给予患者严格遵守消毒隔离制度的操作,特别是提升洗手管理的力度，切实做好各项物品消毒以及清洁的有关工作，做到患者专人专用吸入器与雾化器，每间隔24小时进行一次更换，利用一次性导管实施吸痰与吸氧。第三，口腔护理。患者入院48小时之后 70%以上患者口腔内都会发生细菌繁殖的现象,利用0.9%生理盐水来擦拭患者口腔，对患者口腔黏膜变化进行观察,如果出现溃疡现象应该及时予以处理。在辅助患者吸痰过程中需要严格在无菌环境下操作,对吸痰管进行及时更换,防止发生感染现象。每次吸痰时间不可以多于15s，如果痰量比较多,不能一次吸尽,需要交叉进行吸痰与吸氧操作。第四，预防误吸。在入院后内科重症监护室患者一般都需要留置胃管,因为患者存在比较差的胃肠功，十分容易出现胃潴留，鼻饲过程中如果注射速度加快,可能导致患者发生呕吐与腹胀的感觉,因此,鼻饲中应该抬高床头,若发生误吸现象需要立马停止，放低患者头部，拔出气管，及时清理患者口鼻内容物。

1.3 观察指标

观察两组患者下呼吸道、泌尿道、上呼吸道、皮肤感染以及颅内感染等院内感染发生情况。

1.4 统计学方法

本次进行研究的72例内科重症监护室患者所有临床数据均应用 SPSS17.0 处理分析，两组患者感染发生率比较用率（%）的形式表示，采取卡方检验，当数据P＜0.05时，差异比较显著，统计学有意义。

2 结果

实验组与参照组发生感染绿数据之间存在显著性差异，P＜0.05，统计学存在意义，如下表1所示。

表1 对比两组患者发生院内感染的情况

3 讨论

随着国内医疗体制以及医疗事业的进步与改革,极大程度上改变了临床护理模式，护理人员以患者为中心，对患者住院期间可能发生的健康问题开展最有利的自主护理措施，在患者没有提出提出要求以及出现安全问题之前,护理人员通过观察，对不同个体的患者实行预见性护理干预，这种护理干预模式可以显著提升患者从医护人员处获得的信任感，从而达到事半功倍的作用[2]。

预见性护理的原则是先预防后治疗，及早为患者实行护理干预，给予患者连续性护理，避免患者住院期间出现感染,降低发生感染的可能性，提升患者自身免疫功能[3]。预见性护理是一种主动护理模式,依据患者不同的病情以及不同的变化，护理人员在不同中寻找相同之处,提升护理的责任心以及意识,建立良好护患关系,改善患者满意度,保障内科重症监患者都可以得到优质的临床护理服务。内科重症监护室患者发生院内感染是主要并发症，对患者预后造成严重影响，因此实行预防性护理就变为更加重要[4]。

本次研究中表明，实验组与参照组之间在感染发生率方面存在显著性差异，统计学存在意义（P＜0.05）。

综上,将预见性护理应用于控制内科重症监护室感染中具有显著效果以及重要应用价值，可以有效降低发生感染的可能性，值得临床推广应用[5]。

[1]杨敏,刘敏.预见性护理在内科重症监护室感染控制中的应用价值分析[J].中国实用医药,2016(2):230-230,231.

[2]李闪闪.预见性护理在内科重症监护室感染控制中的应用价值[J].中国保健营养,2016,26(5):173.

[3]李影,任皓,唐爱国等.呼吸科重症监护室患者下呼吸道铜绿假单胞菌感染情况及耐药性分析[J].国际检验医学杂志,2015(8):1068-1069,1071.

[4]陆金帅,冯燕俊.内科重症监护室(ICU)院内感染的目标性监测分析[J].求医问药（学术版）,2012,10(2):703.

[5]赵薇,曹盈盈,林安等.神经内科重症监护室卒中患者感染特点及预防措施分析[J].养生保健指南,2016(22):344-344.

R473.5

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1672-5018（2016）09-155-01