S形锁定钢板治疗锁骨粉碎性骨折42例临床观察

安　振

辽宁省义县人民医院，辽宁　义县　121100



S形锁定钢板治疗锁骨粉碎性骨折42例临床观察

安振

辽宁省义县人民医院，辽宁义县121100

【摘要】目的：观察S形锁定钢板内固定术治疗锁骨粉碎性骨折的临床效果。方法：选取84名锁骨粉碎性骨折患者，随机分为研究组和对照组各42例。研究组行S形锁定钢板内固定治疗，对照组行解剖型锁定钢板固定术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、住院时间及治疗治疗优良率；同时定期随访，统计患者骨性愈合情况及并发症发生情况。结果：研究组手术时间、术中出血量、术后住院时间明显少于对照组，有效率明显高于对照组(P<0.05)；骨折愈合时间组间比较无统计学差异(P>0.05)。研究组并发症发生率为7.1%，明显低于对照组21.3%(P<0.05)。结论：采用S形锁定钢板内固定术治疗锁骨粉碎性骨折疗效确切，并发症少，患者术后恢复效果好。

【关键词】锁骨粉碎性骨折；S形锁定钢板；解剖型锁定钢板；固定术

近年来，由车祸、坠落等意外事故引起的骨折越来越多，锁骨粉碎性骨折发生率也逐渐增多,其发生率占全身骨折的5%[1]。其临床表现为颈部肿胀、局部可见皮下淤血、压痛或畸形等。锁骨骨折对肩关节、上肢神经功能及美观均有影响。目前其临床治疗方法较多，粉碎性骨折一般采取手术治疗[2]。锁定钢板是一种先进的骨折固定装置，笔者将其应用于锁骨粉碎性骨折，临床疗效良好，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取本院2012年3月至2014年4月收治的84名锁骨粉碎性骨折患者作为研究对象，并随机分为研究组和对照组各42例。研究组中男28例，女14例，平均年龄为(35.7±9.8)岁；对照组中男26例，女16例，平均年龄为(34.0±11.2)岁。两组上述一般资料无统计学差异(P>0.05)。纳入标准：①经影像学检查确诊为锁骨粉碎性骨折；②无手术禁忌症；③病因为击打、摔倒、车祸、坠落等；④新鲜闭合性骨折。排除标准：①有严重认知障碍者；②合并神经血管损伤[3]；③不能配合研究者。

1.2方法所有患者取仰卧位，颈下麻醉，沿骨折部位上缘作10cm左右的切口，剥离骨膜，小心暴露骨折端及粉碎骨块，清除血肿和肉芽组织。先复位碎骨块，细小的碎骨用钢丝结扎，再复位两骨折端。根据病情，研究组采用S形锁定钢板，选择合适的螺钉固定骨折端，以线打结加固螺钉；对照组选择适当长度的解剖型锁定钢板，置于锁骨前上方，拧入螺丝钉。术后生理盐水清洗切口后缝合，并根据需要置放引流片，以三角巾悬吊固定4周。定期行X线片检查。

比较两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、住院时间及有效率等，同时术后一年内定期随访，统计患者骨性愈合情况及并发症发生情况。疗效评价标准[4]：以肩关节功能完全恢复，生活工作完全不受限制为治愈；肩关节功能基本恢复，工作轻微受限为好转；肩关节功能尚未恢复，生活工作明显受限为未治愈。总有效率=(治愈例数+好转例数)/总例数×100%。

2结果

2.1两组治疗效果比较研究组手术时间、术中出血量、术后住院时间明显少于对照组(P<0.05)；总有效率明显高于对照组(P<0.05)；而骨折愈合时间组间比较无统计学差异(P>0.05)。见表1。

表1　两组治疗效果比较　±s)

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2两组并发症发生情况比较研究组有1例患者螺钉松动，2例肩关节功能障碍，并发症发生率为7.1%；对照组有4例发生螺钉松动，1例肩关节功能障碍，1例骨折畸形，3例锁骨下血管损伤，并发症发生率达21.3%(P<0.05)。见表2。

表2　两组并发症发生情况比较　[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3讨论

锁骨粉碎性骨折由于细小碎骨块较多，移位严重，传统手法复位和外固定难以达到良好效果，临床多采用手术治疗。内固定材料和手术方式的选择直接影响骨折愈合的速度和效果。锁定钢板是一种带螺纹孔的骨折固定装置，螺钉一旦拧入，即成为角度固定装置[5-6]。传统钢板的应力传导是通过摩擦力完成加压，具有压迫骨膜、影响血液供应的缺陷，易发生钢板断裂、延迟愈合、感染等并发症。锁定钢板依靠锁定螺钉和钢板之间的抗力维持，稳定性远高于传统钢板[7-8]，因此，骨折恢复效果和安全性也明显优于传统钢板。且S形锁定钢板与锁骨形状相似，固定更佳。

本研究显示，研究组手术时间、术中出血量、术后住院时间明显少于对照组，总有效率明显高于对照组(P<0.05)，骨折愈合时间组间比较无统计学差异。另外，研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。总体而言，S形锁定钢板术对患者的伤害更小，手术更快捷，术后骨骼恢复效果更好，并发症更少，安全可靠。

综上所述，采用S形锁定钢板内固定术治疗锁骨粉碎性骨折疗效确切，对患者伤害小，并发症少，患者术后恢复效果好，安全可靠。

参考文献

[1]童文卿,董有海.解剖型多轴锁定钢板螺钉系统治疗锁骨中段粉碎性骨折[J].中医正骨,2013,25(10):54-56.

[2]李玉军,周建伟,王一剑，等.“S”形锁定钢板治疗锁骨中段粉碎骨折的临床疗效[J].实用骨科杂志,2012,18(5):443-445.

[3]黄环宇.锁定钢板对锁骨近端粉碎性骨折的疗效评价[J].当代医学,2012,18(21):72-73.

[4]王云才.解剖锁定型钢板治疗锁骨粉碎性骨折的疗效分析[J].中国临床医学,2013,20(2):208-209.

[5] 许累欣,张欣,章云童，等.锁定钢板结合镍钛形态记忆合金弓齿钉治疗锁骨粉碎性骨折[J].实用骨科杂志,2014,20(4):343-345.

[6] 王卫,潘国标,王敏，等.解剖型锁定钢板治疗锁骨中段粉碎性骨折[J].临床骨科杂志,2012,15(4):479.

[7] 袁子明.锁定钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折43例[J].辽宁医学院学报,2011,32(3):251-252.

[8] 张勇.锁骨干前上方加压锁定钢板治疗锁骨中远端粉碎性骨折26例临床分析[J].中国卫生标准管理,2014,5(5):4-5.

(收稿日期：2015.12.30)

【中图分类号】R274.1

【文献标志码】A

【文章编号】1007-8517(2016)06-0113-02