浅析医疗欠费形成的原因及改进措施

杨跃民

摘 要：医疗欠费是由于病人在接受了医疗服务和医疗用品后，由于经济能力不足没有支付治疗产生的费用而形式的债务。是医院应该收取的债权和资产。这样长久下去，医疗欠费可能会严重影响到医院的正常工作，使医院的财务变得紧张，会影响员工的工作积极性，而且会对医疗服务的质量产生一定的影响，恶化的患者和医生之间的矛盾，加强医疗欠费的管理和研究是很重要的。

关键词：医疗欠费；形成的原因；改进措施

一、形成原因

（一）社会因素

1、不良社会风气使某些人心理失衡导致医疗欠费

目前，医疗纠纷有时在电视、报纸、杂志、互联网和其它媒体进行曝光，这虽然对医院的行为规范，保护患者群体有积极的作用，但一些媒体片面、局部、不客观的报道也给医院造成了不少负面影响。一些患者借口救死扶伤是医院的天职，以不满某个医疗环节为由借题发挥、借机寻事无理取闹；再者对医院特殊性的认识不足，有的患者认为，医院就是治病救人的地方。我来医院花钱治病，医院就要把我的病给治好，不管我的病情如何，也不管是否完全康复，甚至我不出钱或者是减免医疗费用，或是以赔偿来威胁医院。动不动就向法院上诉。而医院又碍于名誉，有时候治好忍气吞声，以减收医疗费用来息事宁人。

2、突发的事情缺少社会救助机制

如交通事故、食物中毒、地震、水灾、民事纠纷和社会特困人群、无主病人的救治，因为上述的事件社会影响大，救援活动会引起政府与社会的关注，患者大多数是无辜的受害者，特别是那种见义勇为。在这种情况下，患者的伤情一般比较严重，医院只能在不收取押金的情况下全身心的投入抢救，等到与患者收取医疗费用的时候，双方当事人又以各种原因在哪里踢皮球，相互推诿拒付。国家也还没有用于解决欠费的专项拨款 ，即使民政部门设立了城乡医疗救助基金，也是杯水车薪，医院只能拿着欠费单左右为难，从而导致医院的支出不能收回，这是形成医疗拖欠的主要原因。

（二）医院自身因素

1、内部管理不善欠费

医院的经营管理方法的不完善是造成医疗欠费的首要原因。首先，目前医院实行科室成本核算，科室的业务收支直接与科室经济效益挂钩。有的科室一味的追求经济收入，没有经过允许就加大处方药和增加了各种不必要的检查，这样就增加了患者的医疗负担。医疗费用的增加，超出了患者的支付能力，必然就会导致医疗欠费的增加。其次，由于医护人员缺乏责任心，没有及时的掌握清楚病人的医疗费用的欠费情况导致费用结算流程不畅通，检查、治疗费用送达滞后，这些欠费没有及时的反馈给临床；或者是由于记账人员的工作的疏忽，导致病人住院押金不能及时催交，当发现这种情况发生的时候病人都已经出院了，因此造成了这些欠费、漏费的情况。

2、医保拒付也成为医疗欠费的主要原因之一

由于医疗人员对医院和医疗保险的政策不了解、不仔细，让患者觉得医院的要求不合理，在医院和医疗保险机构进行结算的时候，因为违规治疗等不善的原因而被保险拒之门外不给报销。另外还有的医生滥用大型的医疗设备。高成本必然会导致高收费。这也是造成医保拒绝支付患者医疗费用的原因。

（三）患者因素

1、医疗费用增幅过快，部分患者不堪重负

由于科学技术的迅速发展，技术水平，医疗设备的迅速增加，一批大型、高值耗材的出现。使得医疗成本的增加，医疗费用的膨胀，使得一些经济比较贫困的家庭在接受治疗的时候无法承担高额的医疗费用，医疗欠费也因此产生。根据有关的钻业调查显示，60%的欠费斌病人是因为没有能力支付医疗费用，是欠医疗费用的主要原因。主要的人群是下岗失业人员、低保户、孤寡伤残、农村进城务工人员等。

2、恶意欠费在医疗活动中时有发生

出于人道主义原则，在医院里，没有任何金额的担保，为了及时对急诊病人的进行诊断和治疗，病人入院使用假文件，假地址和假电话号码，等病情有所好转，病人就悄悄走了。还有的病人的家属，由于无力支付医疗费用将患者留着医院不管，患者没办法被送回去，但是有需要维持病人的生命，造成更多的欠费。

二、改进措施

防止医疗欠费的改进措施医疗欠费表面上是医院与病人之间的一种经济关系，实际上也反映出社会保障制度、医疗卫生制度、社会经济状况、病人道德水平及法制观念等各方面的问题，为保障医院的收入能及时实现必须采取有效的措施。

（一）社会角度

1、解决医疗欠费的根本途径

针对现在医院的情况，医院对患者不可能进行全面的免费覆盖，筹资水平高的全民医疗保险制度，可以在一定程度上降低患者的医疗费用。同时，还应该建立医疗贫困救助基金，对家庭特困户进行医疗救助。对见义勇为者进行特殊的帮助。通过完善这些帮助机制，减轻社会矛盾，从而减轻医院的负担。

2、加强正能量宣传，强化医疗服务有偿意识

因为我国的医院大多属公益性福利事业单位，部分患者片面理解这种公益性，对医疗服务的有偿性还认识不足，要通过大力宣传改变这部分患者的观念，同时媒体应对医院医疗行为给予全面、客观、公正的舆论报道，让全社会人都能以一颗包容的、感恩的心对待医务工作者、对待医院。

（二）医院角度

1、建立一个完善的系统来监测住院的财务管理和其他方面，明确责任

首先，在病人入院的时候就要登记好病人的信息登记和有效的身份信息，并根据病情收取一定的预交金。其次就是在病人的医疗账户上面设置一个最低额度。当病人的账户上的余额接近这个最低限额的时候及时的通知病人家属，让其续交费用。最后，记账人员在记账的时候要对病人的姓名、住院号、科室以及账户金额进行核对，当发现有不相符合的时候，必须要尽快的找到原因。病人当日接收之类产生的费用必须在当天整理清楚，不能拖延。不得私自给病人在账户中进行增减，要有责任心，对工作要认真细致。

2、组织医护人员学习医疗政策、业务知识，规范医疗流程

要求医护人员必须严格按照医疗法规办事，熟知医保相关政策，能够根据医保政策妥善医治医保病人；加强医德医风宣传，要教育医护人员对病人的情况进行对症下药，合理的检查，杜绝那种乱收费、乱用药的情况出现。医护人员要题病人多考虑，让病人放心的治疗，做到透明消费；加强业务学习，门诊的病例要书写清楚、完整。要将病人的病情详细的告知病人后者是病人的家属，各种签字要工整 、清晰，注意做好每个细节；提高医疗技术水平，力争花最小的医疗成本为病人治好病，尽量杜绝医疗差错的发生，减少医患矛盾。

3、配备专职的清欠人员追收欠费

利用内部信息网络，强化患者信息管理，对欠费老病号进行欠费记录，欠费挂帐，再次来院接受医疗服务时自动提示扣减。医院应成立专门的清欠组，根据医疗欠费的数额和性质采用电话催收、信件催收、上门催收、法律行动等不同的方式，争取医疗欠费能够最大可能的收回。清欠组要按月分析汇总医疗欠费的发生和催收情况，并报告相应级别的领导。对于那种拖欠异常的情况，可以进行必要的调查，提出解决方案，以报告的形式做成专题报告，报告给院长。

参考文献：

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