荷芪散治疗代谢综合征对患者腹围、体重指数、收缩压及脂代谢的影响

2016-04-25王晶璞

河北医药 2016年6期

关键词：代谢综合征临床疗效

王晶璞

071000　河北省保定市第二医院内分泌科

·论著·

荷芪散治疗代谢综合征对患者腹围、体重指数、收缩压及脂代谢的影响

王晶璞

071000河北省保定市第二医院内分泌科

【摘要】目的探析荷芪散治疗代谢综合征的临床疗效。方法收集2013年1月至2015年6月治疗的38例谢综合征患者，随机分为对照组和治疗组，每组19例。对照组患者给予基础治疗，治疗组患者给予基础治疗+荷芪散进行治疗，观察2组治疗前后腹围、体重指数、收缩压、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、总胆固醇(TC)和高密度脂蛋白(HDL)水平。结果2组治疗前腹围、体重指数、TG、LDL、TC与治疗后比较，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后腹围、体重指数、TG、LDL水平优于对照组(P<0.05)，但收缩压差异无统计学意义(P>0.05)。结论代谢综合征患者使用荷芪散进行治疗，能够有效改善患者的各监测指标，降低患者心血管疾病的风险，临床疗效良好。

【关键词】荷芪散；代谢综合征；临床疗效

代谢综合征[1]属于一种临床综合征，病理生理基础主要是中心性肥胖、糖调节受损、血脂异常、糖尿病、高血压、胰岛素抵抗等，其中胰岛素抵抗[2]为代谢异常的共同基础，临床特点是多种代谢性疾病合并出现。现阶段，普遍认为代谢综合征是在多种环境因素与多种基因的综合作用下而引发的一种疾病。遗传异常、药物、肥胖、拈抗技术[3,4]作用等均可造成患者胰岛素抵抗，肥胖，特别是中心性肥胖是造成胰岛素抵抗的初始原因。脂肪细胞会分泌瘦素、脂联素以及肿瘤坏死因子[5,6]等系列因子，会参与脂代谢紊乱、血管内皮功能损伤、高凝状态、胰岛素抵抗、糖代谢异常、炎性反应等的机制，主要是腹腔内脂肪细胞分泌的细胞因子[7]。代谢综合征的成分均属于心血管病的多种危险因素，联合作用更为强大，目前，心血管疾病属于实际第一的死亡原因，因此代谢综合征又被称作是死亡四重奏[8]，因此需对代谢综合征的预防、治疗与监测。现阶段，以我国的医疗水平无法阐明代谢综合征的病因与发病机制，需给予降压、降糖与调脂药等多种药物，但是多种药物的联用会增加患者肝肾的副作用，降低患者的依从性，从而影响患者的临床治疗效果[9,10]。笔者随机抽选2013年1月至2015年6月来我院就诊的代谢综合征患者，实施基础治疗+荷芪散进行治疗，以探讨荷芪散治疗代谢综合征的临床疗效，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择研究对象是我院在2013年1月至2015年6月救治的38例谢综合征患者，38例患者随机分为观察组和对照组，每组19例。对照组中，男12例，女7例；年龄20～81岁，平均年龄(62±12)岁。观察组中，男14例，女5例；年龄20～80岁，平均年龄(61±12)岁。2组一般资料有可比性。患者均签订参与本次研究的同意书。

1.2纳入与排除标准(1)纳入标准：①腹围增加：女性超过85 cm，男性超过90 cm；②高密度脂蛋白胆固醇(HDL)下降：男性HDL低于1.03 mmol/L，女性HDL低于1.3 mmol/L，或者是确诊存在治疗史；③空腹血糖(FPG)上升：超过100 mg/dl，或者是确诊存在治疗史；④三酰甘油(TG)上升，超过1.7 mmol/L，或者是确诊存在治疗史；⑤血压上升，收缩压(DBP)超过140 mm Hg，舒张压(SBP)超过90 mm Hg，或者是确诊存在治疗史，符合以上标准中的3项，即被确诊。(2)排除标准：排除大量使用激素造成的向心性肥胖、Ⅰ型糖尿病、继发高血压、生活无法自理、并发症严重、下肢瘫痪、库欣综合征等患者。

1.3方法(1)对照组患者实施基础治疗，对患者生活方式进行调整，同时严格控制饮食，以限制患者摄入的热量，制定有氧运动方案，注意运动的合理性，严禁烟酒，并实施自我情志调节，严格控制患者血糖、血压、血脂等，给予患者氨氯地平、辛伐他汀、二甲双胍(胰岛素)等药物，以有效控制患者的血压、血脂、血糖；(2)观察组患者实施基础治疗+荷芪散进行治疗，荷芪散成分如下：何首乌15 g、黄芪30 g、荷叶30 g、石菖蒲15 g、山药15 g、泽兰15 g、冬瓜皮25 g、甘草9 g，1剂/d，用水冲服，200 ml/次，2次/d，分早晚2次，患者需连续用药12周。

1.4观察指标观察2组患者治疗前后的腹围、SBP、TG、低密度脂蛋白(LDL)、体重指数(BMI)、总胆固醇(TC)、HDL等数据资料，并进行详细记录。通过型号为ADVIA2400的拜耳全自动生化分析仪监测TG、LDL、TC、HDL等。

2结果

2.12组治疗前后的腹围、体重指数与DBP比较对照组患者治疗前后的腹围、体重指数比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗前后的腹围、体重指数差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的腹围、体重指数改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义(t=6.258、6.012，P<0.05)，但在DBP上差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表12组患者治疗前后的腹围、BMI与DBP比较

组别腹围(cm)t值P值体重指数(kg/m2)t值P值收缩压(mmHg)t值P值对照组治疗前92.8±2.26.5810.02427.1±2.06.0250.046153±204.2310.058 治疗后90.8±2.826.2±1.8146±18观察组治疗前92.8±2.26.8560.01927.3±2.16.2560.036153±204.1850.063 治疗后89.0±3.725.5±1.9146±18

2.22组治疗前后TG、LDL、TC、HDL比较对照组患者治疗前后的TG、LDL、TC差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗前后的TG、LDL、TC差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者均在HDL上差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的TG、LDL改善情况均明显优于对照组，差异有统计学意义(t=6.048、6.452，P<0.05)。见表2。

表22组患者治疗前后TG、LDL、TC、HDL比较

组别TGt值P值LDLt值P值TCt值P值HDLt值P值对照组治疗前1.9±2.26.9820.0163.4±0.96.2340.0255.7±1.36.0560.0461.22±0.264.2360.057 治疗后1.4±1.83.0±0.85.1±1.11.27±0.34观察组治疗前1.9±2.26.8520.0193.3±0.96.9750.0155.8±1.16.6240.0211.29±0.204.0260.061 治疗后1.3±1.62.0±0.74.6±1.21.22±0.30

3讨论

代谢综合征和患者的生活方式[11]存在密切的关系，属于一种慢性代谢障碍性疾病，患病率呈现逐年上升的趋势，随着探究的不断深入，有文献资料指出代谢性综合征与遗传因素存在密切关系[12]。代谢综合征属于多系统的综合疾病，具备很高的致死、致残率，临床治疗中重视早期预防与治疗，是防止病情发展与恶化的最理想选择。有文献资料中代谢综合征的早期干预能够有效降低患者的心血管病风险，与中医中的上工治未病的思想极为相似[13]。

荷芪散主要成分是何首乌、黄芪、荷叶等组成，属于一种中药配方颗粒，具备瘦身通便、益气祛湿的作用。荷叶涩性平，味微苦，具备利湿、升发清阳的作用；黄芪属于一种大补之药，性微温，具备健脾利水、补中益气的作用。从现代药理研究来说：黄芪具备肝细胞保护的作用；何首乌具备润肠通便、补肝益肾的作用，能够调节患者的血脂，加速患者肠管运动，有利于患者大便的排泄[14]。

本次探究过程中，笔者选取2013年1月至2015年6月我院收治的38例谢综合征患者，随机分为2组，对照组患者治疗前的TG、LDL、TC与治疗后比较，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗前的TG、LDL、TC比较，差异有统计学意义(P<0.05)。与孙常青等[15]的探究结果极为相似。

综上所述，荷芪散治疗代谢综合征，不仅能够有效改善患者的腹围、体重指数与收缩压，而且能够调节患者的TG、LDL、TC、HDL，促使患者各监测指标恢复正常，有利于患者的恢复，提高临床疗效。

参考文献

1刘寒,王龙,周霞,等.代谢综合征对皮质下缺血性脑血管病影像学损害的影响.中华老年医学杂志,2015,34:31-34.

2杨旭斌,朱延华,骆斯慧,等.正常糖耐量的代谢综合征患者血糖特点分析.中华医学杂志,2015,95:1070-1073.

3周哲,王义,蔡建良,等.中老年男性代谢综合征和前列腺增生关系的研究.中华泌尿外科杂志,2012,33:373-377.

4凌雁,李晓牧,高鑫,等.住院2型糖尿病患者血尿酸水平与代谢综合征的相关性分析.复旦学报(医学版),2012,39:621-624.

5庞晓娜,沈继平,袁颖,等.性激素结合球蛋白与老年男性代谢综合征的相关性研究.中华内分泌代谢杂志,2013,29:318-321.

6李培,李金花,赵恒侠,等.荷芪散对2型糖尿病并肥胖症患者瘦素、脂联素、胰岛素、体质量指数及血脂的影响.河北中医,2013,35:676-677.

7马娜敏,于世林,耿亚辉,等.北京温泉社区中老年2型糖尿病人群伴发代谢综合征的患病率及分布特征.首都医科大学学报,2014,35:56-59.

8吴寿岭,张颖,阮春雨,等.代谢综合征对高血压前期人群心脑血管事件的影响.中华心血管病杂志,2012,40:397-401.

9罗娇艳,王芳,张娟,等.黄芪散对糖脂代谢和骨生物力学指标影响的实验研究.广东药学院学报,2015,31:75-79.