服用降脂药 须知八件事

华中科技大学同济医学院附属同济医院药学部 汪震 杜光

1.并非血脂不高就不需服药

有些冠心病患者的血脂在正常范围内，可医生还是为患者开了降脂药。原因在于，血脂的正常范围因人而异，化验单上血脂的正常范围主要适用于健康人，而对冠心病患者，血脂的理想水平要低于正常范围。

2.生活方式必须改变

饮食治疗和改变生活方式是降脂治疗的基础。改变饮食结构、适量运动、控制体重等可使胆固醇下降4%～13%。

3.收效不能太心急

不是吃了降脂药，血液中的胆固醇马上就会减少。根据用药种类和剂量的不同，见效时间可能是1～2周，也可能是1～2个月。

4.要坚持长期服药

通常服药1～2个月时，降脂药物会产生最大的降脂作用，继续服药血脂不会进一步降低。但如果停用降脂药，血脂又会回到治疗前的水平。

5.选对服药时间

由于胆固醇在晚上合成更多，睡前服用他汀类药物的效果更好。洛伐他汀应该与食物一起服用，相反，洛伐他汀缓释剂型应当空腹服用。如果需要同时服用他汀类和贝特类降脂药，推荐贝特类药物在早上服，他汀类药物在晚上服，以减少不良反应。

6.注意降脂药的不良反应

少数患者可能有轻度的腹部不适、厌食、恶心、呕吐和便秘等，注意监测。

7.合用其他药品时应告知医生

同时服用其他药物时应告知医生。治疗冠心病、心律失常的药物，如胺碘酮、维拉帕米、地尔硫卓等可影响他汀类药物代谢，并因此增加降脂药的不良反应。除此以外，部分抗真菌药物、克拉霉素等大环内酯类抗生素以及环孢素、他克莫司等也都会造成副作用的增加。不建议同时服用维生素E，因其可能减弱降脂药的疗效。

8.勿用中药代替降脂药

现在上市的中药中，至少十种都标明有降脂作用。但中药降脂的机制还不清楚，疗效也有待证实，因此，不能擅自服用，以免耽误病情。