不容忽视的“心里难受”

孙清廉

不久前的一天下午，我们照例去公园凉亭聚会聊天时，听说小区的张大爷在头天晚上突然去世了，大家都感到十分吃惊，前天张大爷精神还挺好的呀。张大爷今年78岁，平时一直认为自己“无病”。经了解，原来头天下午因家务事，张大爷和孩子生了一顿气，在吃晚饭前就感到“心里难受”，全家人都认为是因为生气而导致的胃不舒服，吃些疏肝和胃的药就会好的。张大爷坚持了2个多小时，当感到忍受不了时才去医院。谁知到了医院急诊室，血压已测不到，虽经医生全力抢救，但终因为时过晚，已回天无术。

“心里难受”是一种十分常见而又非常“模糊”的自觉症状。这是由于人们习惯于把胃所在的部位看成心窝，常将胃痛说成是心口痛。所以说，许多人自诉“心里难受”并非真正的心里难受，而大多数是胃部不适，或是呕吐前的恶心及神经官能症等引起的心烦不安。但是应该警惕的是，也有一部分人是真正的心里难受，这确实是由心脏本身疾病引起的。若这种真正的心里难受发生在中老年人身上，常表示他们有冠心病等严重的心脏问题，绝不可掉以轻心，必须高度重视。

人到老年，机体反应能力显著减弱，痛阈增高，敏感性降低。当发生心肌梗死时，出现持续性典型剧烈胸痛的病例并不多见，不少人表现的是异位疼痛。这类疼痛最多见的是在左前臂、左侧肩胛部、上腹部和牙床，其次还有咽喉、下颌、手指或腕部、颈部等。疼痛出现在上腹部时，许多患者自述“心里难受”。但与胃痛发作不同的是，这种病往往伴有面色苍白、出冷汗、乏力、血压下降等，特别是患有高血压、冠心病、高脂血症、动脉硬化与糖尿病者尤应警惕。对待这种心里难受，最好自己不要乱用药物，应立即去医院诊治。

老年人出现心里难受的另一个常见病因是心律紊乱，其中主要有心动过速、心动过缓、频发早搏、严重传导阻滞、心房纤颤等。因此当出现心里难受时，自己应立即数一数脉搏，家里人也应听听患者的心律（将耳朵贴近患者左侧乳头下）。如果发现心律严重失常，应立即就医。

心里难受有时还是心源性猝死（多在数小时内发生）唯一的先兆症状，由于这种病发作时间短，常常被患者和其家人忽视，张大爷实际上就是这种情况。因此，不但是老年人，即使是年轻人，一旦出现心里难受，如果不能排除胃部疾病，或病情越来越重时，首先应想到是否自己的心脏出了问题，应及时去医院检查治疗。切不可麻痹大意，以免延误抢救时机，发生意外。