布地奈德联合肺力咳治疗小儿哮喘的临床效果分析

刘兰海青岛大学医疗集团莒县人民医院儿科，山东日照　276500



布地奈德联合肺力咳治疗小儿哮喘的临床效果分析

刘兰海
青岛大学医疗集团莒县人民医院儿科，山东日照276500

[摘要]目的分析肺力咳联合布地奈德治疗小儿哮喘的临床疗效。方法随机选取从2014年5月—2015年5月收治的70例小儿哮喘，按照随机数字法分为对照组（35）与观察组（35），对照组采取布地奈德治疗，观察组在对照组基础上联合肺力咳治疗，对比两组患儿症状缓解时间、临床疗效以及不良反应。结果观察组平均治疗时间、咳嗽消失时间以及咳嗽缓解时间短于对照组（P＜0.05）。观察组总有效率为94.29%，对照组为77.14%，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。观察组不良反应发生率为5.71%，对照组为22.86%，观察组低于对照组（P＜0.05）。结论对小儿哮喘采用布地奈德联合肺力咳治疗，可明显改善患儿临床症状，效果明显，具有临床应用价值。

[关键词]小儿哮喘；布地奈德；肺力咳治疗；临床疗效

临床中，小儿哮喘属于常见疾病，该疾病具有较高发病率，其中以1～6岁儿童较为多发[1-3]。临床以肺部哮鸣音、哮喘以及呼吸困难等症状为主要表现，给患儿带来巨大痛苦。目前，临床缺乏有效根治方法，常规治疗只能改善患儿临床症状，容易出现并发症，使得病情反复发作，对患儿健康造成严重影响。该研究将2014年5月—2015年5月收治的70例小儿哮喘作为研究对象，采用肺力咳联合布地奈德治疗，效果明显，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机选取从2014年5月—2015年5月收治的70例小儿哮喘，按照随机数字法分为对照组（35）与观察组（35）。本组研究均通过医院伦理委员会批准，并签订知情同意书。本组患儿均符合《儿科学》小儿哮喘有关诊断标准[4]。临床症状以发热、喘憋以及咳嗽等为主要表现，将结核感染、先天性心脏病患儿排除。

对照组中，15例女，20例男，年龄为2～13岁，平均为（9.02±1.34）岁；病程为1～7个月，平均为（3.45±1.45）个月。观察组中，17例女，18例男，年龄为2～12岁，平均为（9.34±1.46）岁；病程为1～6个月，平均为（3.09± 1.32）个月。对比两组患儿性别、病程以及年龄等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

对照组采用布地奈德气雾剂（国药准字H20030987，鲁南贝特制药有限公司）治疗，按照患儿临床症状采取吸入给药，0.5～1 mg/次，2次/d，持续15 d用药。

观察组采用布地奈德气雾剂联合肺力咳（国药准字Z20025136）治疗，布地奈德气雾剂用药方法参照对照组；肺力咳口服，＜7岁患儿，服用2粒/次；7～13岁患儿，服用3粒/次，持续15 d。

1.3观察指标

观察两组患儿平均治疗时间、咳嗽消失时间以及咳嗽缓解时间，并对比两组患儿临床疗效与不良发应发生率。

1.3疗效评价标准

治疗后，咯痰、咳嗽症状明显缓解，患儿肺部哮鸣音消失，可自主呼吸，即为显效；治疗后，咯痰、咳嗽症状有所减轻，患儿肺部哮鸣音改善，但肺功能异常，即为有效；治疗后，症状无任何改变，病情甚至加重，即为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.5统计方法

数据统计分析采用SPSS 13.0软件，计数资料采取χ2检验，采用例（%）表示，计量资料采取t检验，采用（±s）表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患儿观察指标对比

观察组平均治疗时间、咳嗽消失时间以及咳嗽缓解时间短于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。两组患儿观察指标对比表1。

表1　两组患儿观察指标对比[（±s），d]

表1　两组患儿观察指标对比[（±s），d]

分组　平均治疗时间　咳嗽消失时间　　咳嗽缓解时间观察组（n=35）对照组（n=35）t P 17.32±1.44 29.56±2.58 18.526 ＜0.05 8.78±2.13 13.67±2.23 7.092 ＜0.05 4.63±1.31 8.77±1.54 9.157 ＜0.05

2.2两组患儿临床疗效对比

观察组中，23例显效，10例有效，2例无效，总有效率为94.29%；对照组中，20例显效，7例有效，8例无效，总有效率为77.14%，观察组明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。两组患儿临床疗效对比见表2。

表2　两组患儿临床疗效对比[n(%)]

2.3两组患儿不良反应对比

观察组中，2例患儿发生不良反应，不良反应发生率为5.71%；对照组中，8例患儿发生不良反应，不良反应发生率为22.86%，观察组不良反应发生率低于对照组，χ2=4.200，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

临床上，哮喘表现为呼吸困难、喘鸣与咳嗽，属于慢性呼吸道疾病，对患儿身体健康造成严重威胁，具有较高发病率，容易反复发作，严重威胁患儿生命安全。部分未得到及时治疗患儿，病情迁延不愈，会对肺功能造成损伤。目前，临床缺乏有效根治方法，虽然常规治疗可改善患儿症状，但易复发，远期疗效并不理想。针对上述情况，怎样合理、有效治疗哮喘，提升近期、远期治疗效果，成为研究重点。肺力咳在小儿哮喘治疗中得到普遍应，主要用于内源性哮喘治疗，效果明显；用药后能对体内DNA或者是RNA病毒复制方式以及复制速度产生有效抑制，于病灶部位产生直接作用，使得患儿鼻腔与肺部的炎症因子浓度得以减少，进而提升动脉饱和度。布地奈德气雾剂主要用于支气管哮喘，特别是小儿哮喘治疗，临床疗效理想。布地奈德气雾剂主要成分为布地奈德，属于非甾体类药物，用药后，能使血管渗流症状得以缓解，对患儿机体炎症产生抑制，避免发生炎性细胞活化，具有较强抗炎效果。

励爱[7]等报道显示，对于小儿哮喘在临床用药时，要根据症状采取辩证施治，联合用药可提升治疗效果，避免单一用药所产生的问题。小儿哮喘急性发作期主要以痰鸣、喘息、咳痰、呼吸困难、咳嗽以及胸闷等症状为主要表现，肺部听诊显示，呼吸音减弱，通常不存在哮鸣音。虽然肺力咳在小儿哮喘治疗中有一定疗效，能对病毒复制产生抑制，缓解临床症状，改善肺功能，但肺力咳无法充分发挥生物特性，对于炎症细胞增殖无法形成抑制，关于肺力咳作用机制仍需做深入研究。此外，服用皮质激素会抑制患儿生长，药物敏感性较高。所以，临床治疗多采取联合用药的方式。本文研究主要采用肺力咳联合布地奈德治疗。结果显示，观察组总有效率为94.29%，对照组为77.14%，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。这说明对小儿哮喘采用肺力咳联合布地奈德治疗，临床疗效显著，符合报道内容。本组观察组平均治疗时间、咳嗽消失时间以及咳嗽缓解时间短于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为5.71%，对照组为22.86%，观察组低于对照组（P＜0.05）。这说明联合用药能减少平均治疗时间、咳嗽消失时间以及咳嗽缓解时间，且用药后不良反应少，符合袁立[8]报道结果。小儿哮喘具有较高发病率，其发病机制复杂，诱因多，缺少根治方法，布地奈德联合肺力咳治疗，疗效显著，但本组研究仍有不足之处，研究病例数偏少，发病后，患儿症状具有较强个体性，缺少统一性，仍需做深入研究。

总而言之，对小儿哮喘采用布地奈德联合肺力咳治疗，可明显改善患儿临床症状，效果明显，具有临床应用价值。

[参考文献]

[1]杨关山,张旭卉,欧静琳,等.两药联合治疗小儿支气管哮喘的临床效果观察[J].临床肺科杂志,2014,19(4):122-124.

[2]毛小琼.小儿哮喘临床治疗分析[J].中外医疗,2012,31(27): 99-104.

[3]孙伟红,麦恒凤.小儿支气管哮喘治疗的进展[J].当代医学, 2010,16(12):67-70.

[4]杨文彬.孟鲁司特与布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘持续发作疗效研究[J].中外医疗,2012,31(25):88-94.

[5]毛文英.布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘临床疗效观察[J].吉林医学,2012,33(31):99-103.

[6]王炎.布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘临床疗效观察[J].中国卫生标准管理,2015,2(6):87-90.

[7]励爱,贺登科.布地奈德联合肺力咳治疗小儿哮喘[J].中国实验方剂学杂志,2014,20(24):134-137.

[8]袁立.布地奈德联合肺力咳治疗小儿哮喘疗效观察与分析[J].中国继续医学教育,2015,12(18):156-158.

Clinical Effect Observation on Budesonide Combined with Pulmonary Cough in Treatment of Asthma in Children

LIU Lan-hai
Department of paediatrics, Juxian People's Hospital of Qiingdao University medical group, Rizhao, Shandong Province, 276500 China

[Abstract]Objective To analyze the clinical curative effect of budesonide combined with pulmonary cough in treatment of asthma in children. Methods 70 cases of patients with asthma in children treated from May 2014 to May 2015 were selected and randomly divided into two groups with 35 cases in each, the control group were treated with budesonide, the observation group were treated with budesonide combined with pulmonary cough, the symptom relief time, clinical curative effect and adverse reaction of the two groups were compared. Results The average treatment time, cough disappearance time and cough relief time in the observation group were shorter than those in the control group（P＜0.05）, the total effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group (94.29% vs 77.14%)（P＜0.05）, the incidence of adverse reactions was lower than that in the control group（5.71% vs 22.86%）,（P＜0.05）. Conclusion Budesonide combined with pulmonary cough in treatment of asthma in children can obviously improve the clinical symptoms of children and has an obvious effect, which is of high clinical application value.

[Key words]Asthma in children; Budesonide; Pulmonary cough treatment, Clinical curative effect

收稿日期：（2015-11-21）

[作者简介]刘兰海(1978.3-)，男，山东日照人，在职研究生，主治医师，研究方向：小儿呼吸。

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.02.124

[中图分类号]R4

[文献标识码]A

[文章编号]1674-0742（2016）01（b）－0124-03