心理干预对神经外科患者康复期心理状态的影响

赵扣真

河南商丘市第一人民医院　商丘　476100



心理干预对神经外科患者康复期心理状态的影响

赵扣真

河南商丘市第一人民医院商丘476100

【摘要】目的探讨心理干预对神经外科患者康复期心理状态的影响。方法选取我院神经外科住院患者200例，随机分为观察组和对照组各100例。对照组给予常规护理治疗，观察组除常规护理、治疗外，康复期由责任护士和心理咨询师给予心理干预。结果观察组焦虑评分、抑郁自评量表评分、健康调查简表评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理干预可有效降低患者的心理压力，避免心理因素对患者及家属造成的痛苦和损失。

【关键词】心理干预；神经外科；抑郁症

1资料与方法

1.1研究对象采用随机分层整群抽样方法，抽取我院神经外科2012-03—2014-02住院患者200例为研究对象。入组标准：神志清醒，有语言或手势表达能力，文化程度初中或初中以上，能理解测试量表的内容；自愿参加本调查。排除器质性精神障碍或精神活性物质和非成瘾物质所致心理疾病；每位被调查者从住院2 d后开始调查并追踪至4周。排除标准：拒绝合作，有精神病史，有脑、心、肝、肾等重要脏器的疾病者，服用抗抑郁药或接受其他治疗者[1]。200例患者随机分为观察组和对照组各100例，2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

表1　2组一般资料比较　(n)

注：组间比较，P>0.05

1.2方法

1.2.1调查方法：采取问卷调查方法，由神经外科护士负责将问卷发放到住院2～7 d患者手中，填写一般情况调査表，包括年龄、教育程度、经济收入等，评定焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、健康调查简表(SF-36)评分。

1.2.2心理干预措施：心理护理干预以认知疗法为主，分为3个过程进行。①识别自动式思维：介于外部事件与个体对事件的不良情绪反应之间的想法，治疗者可用提问、指导病人想象或角色扮演等方式识别自动式思维。②识别认知错误：帮助患者识别认知错误，治疗者听取和记录病人诉说的自动式思维以及不同的情境与问题，要求患者归纳出一般的规律，找出共性。③真实性检验：在患者能够认识和评论不正确的自动式思维和信念之时，新的、更接近现实的信念便会逐渐代替了旧的、不真实的信念。随后要求病人按照这些新的认知结构去实践，检验是否切实可行，通过记录和观察行为达到对现实的正确认识，进而改变病人的认知，注意监控苦闷与焦虑水平。另外，结合音乐疗法，听些舒缓的音乐，使头部放松及四肢松弛，调节患者的紧张抑郁情绪[2]。

1.2.3讲解相关心理知识：做到早期筛查、早期诊断、早期心理疏导及治疗。心理护理干预以认知疗法为主，其特点在于激发患者潜在的内心资源，协助患者应对困境。对于抑郁、焦虑患者，应提高相关的心理知识认知，从而使患者积极配合护理工作，及时排除心理障碍和不良情绪，并作为预防发生抑郁症的重点护理对象。

1.2.4加强社会家庭的支持：患者术后缺乏自信，对生活较消极，迫切需家庭和社会支持。应帮助患者建立与家人的密切联系，鼓励患者多与家人、朋友沟通，如实表达内心需求，并提高患者对社会支持的利用度。

1.2.5加强患者与医护人员的沟通：医务人员应友善、亲切表达出更多的关心，向患者讲述相关医疗和护理知识，使其积极配合医护人员的康复治疗和护理。良好的身心适应状态、乐观的心态可以降低术后抑郁症、焦虑症的发生率。

1.2.6改善住院部环境：改善患者住院环境，检查室内适宜的声响、光线、温湿度能提高环境的舒适度。有利于患者保持积极的心态，避免产生消极负面的情绪。从而导致忧郁症、焦虑症，严重影响患者的快速康复治疗。

2结果

2.12组心理干预前后SAS评分比较2组心理干预前后SAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　2组心理干预前后SAS评分比较　±s，分)

2.22组SDS评分比较2组干预前SDS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；心理干预后比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3　2组SDS评分比较　，分)

2.32组SF-36评分比较心理干预后观察组各项功能评分均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4　2组SF-36评分比较　，分)

3讨论

神经外科患者大多出现忧郁情况，不仅影响患者的心理健康，且会影响患者的康复效果[3]。目前病因未明，危险因素涉及生理、心理及社会因素。

神经外科患者忧郁症、焦虑症的病因复杂。随着现代医学和心理学的交叉学科不断发展，对抑郁症、焦虑症的研究也由单纯的生物学观点转向综合生物、心理和社会等因素。研究表明[4]，社会心理因素对患者抑郁症、焦虑症的影响不可忽视，人格特征是其发生的基础；患者因疾病本身影响各种生理指标变化，人体生理学研究是基础，心理退化现象是其发生的心理学基础；负性生活事件增加是抑郁症、焦虑症发生的促发因素。

研究认为，患者产生忧郁症和焦虑症的主要原因为生理和心理因素。心理干预是护理学重要任务，也是医护人员的工作职责。心理干预是神经外科医护常用的治疗方法，心理干预的特点：切实可行，效果明显，见效快。本研究显示，恰当的心理干预可以减少患者术后抑郁症的发生率，促进患者康复，提高其生活质量，值得临床推广。

4参考文献

[1]齐艳，刘晓虹，邓光辉.非精神科住院患者心理状态评定量表编制及试用[J].第二军医大学学报，2003，24(6):673-676.

[2]闫黔云，刘桂芳.早期心理干预对脑卒中后抑郁患者康复的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16(12):92-93.

[3]陈瑶，邓光辉，刘晓虹，等.手术患者心理干预模式及其效果研究[J].中华护理杂志，2006，41(4):297-300.

[4]肖洁.内科胸腔镜术的护理体会[J].中国内科医学杂志，2010，5 (1):93-94.

(收稿2015-03-17修回2015-12-08)

Impact of psychological intervention on the mental status during rehabilitative period in neurosurgical patients

ZhaoKouzhen

TheFirstPeople'sHospitalofShangqiu,Shangqiu476100,China

【Abstract】Objective To explore the impact of psychological intervention on the mental status during rehabilitative period in the neurosurgical patients.Methods Two hundred in-hospital neurosurgical patients were randomly divided into observation group and control groups, 100 cases in each group. Except for routine nursing and treatment in both two groups, an additional psychological intervention was provided for the patients in the observation group by the primary nurses and psychological consultants during rehabilitative period.Results The observation group had significant differences relative to control group in terms of anxiety score, depression self rating scale score, health survey profile score (P<0.05). Conclusion The psychological intervention can effectively alleviate patients' mental status so as to avoid suffering and loss for the patients and their families caused by psychological factors.

【Key words】Psychological intervention; Neurosurgery; Depression

【中图分类号】R473.74

【文献标识码】A

【文章编号】1673-5110(2016)04-0031-02