磺胺药用药须知

钱 进

这几天张先生的支气管炎又发作了，他凭处方到药店买了抗菌药复方磺胺甲恶唑（复方新诺明）片，又想起这几天有些消化不良，于是又自行购买了酵母片，但是这次张先生吃了几天药，病情不但不见好转，还有加重的趋势。无奈之下，张先生只好到医院就诊。医生详细询问了张先生的情况，指出张先生用药无效的原因可能是复方磺胺甲恶唑与酵母片同服，并为张先生做了一番解释。

磺胺药对细菌有很好的抑制作用，其原理是细菌在生长繁殖时需摄取一种叫对氨苯甲酸的物质，磺胺药的结构跟这种物质很相似，如细菌“误”将磺胺药摄入，细菌便无法繁殖。而酵母片含对氨基苯甲酸，服用酵母片就相当于为致病菌提供了养料，加快了致病菌的繁殖，从而降低或抵消了复方磺胺甲恶唑的药效。

临床常用的磺胺类药有复方磺胺甲恶唑、柳氮磺吡啶、增效联磺等。用磺胺类药物除要注意不能与酵母片搭配外，还有下列的注意事项：

第一，有磺胺药物过敏者、巨幼细胞贫血患者应禁止使用；孕妇、哺乳期女性应当避免使用；不足两个月的婴儿也属于绝对禁用范围。此外，老年人、肾功能不良、脱水、少尿及休克患者慎用或不用。

第二，使用磺胺药物首剂应加倍，以达到迅速抑菌的目的，然后使用维持量（即正常量），待症状消失后，最后给予2～3次最小量，以保持较长时间的药效，防止细菌反弹。用药期间切记不可任意加大用药剂量、增加用药次数或延长疗程，以防药物蓄积中毒。

第三，用药期间，应当严密监测血常规和尿液情况；定期检查肝功能、肾功能；必要时可测定血药浓度，避免药物不良反应的发生。患者要多喝水，使每天尿量在1500毫升以上；服用磺胺药物一周以上者，应定期检查尿液，如果出现结晶尿、血尿等应立即停药。

第四，磺胺药物可抑制B族维生素在肠内的合成，所以，使用磺胺药物一周以上者，应当同时给予B族维生素，以预防其缺乏。

第五，由于磺胺药物可使少数患者出现头晕、头痛、乏力和失眠等精神症状，因此，在用药期间，不应从事高空作业和驾驶。

第六，不能与酸类药如维生素C同服，以免出现结晶尿、血尿；不能与乌洛托品、普鲁卡因同用；宜与碳酸氢钠合用，可增强排泄、吸收，碱化尿液，减少结晶。