糖尿病健康教育在内分泌科护理中的应用

2016-04-21孙莹

糖尿病新世界 2016年1期

关键词：健康教育糖尿病

孙　莹

吉林油田总医院内分泌科，吉林松原　138000

糖尿病健康教育在内分泌科护理中的应用

孙莹

吉林油田总医院内分泌科，吉林松原138000

[摘要]目的探讨糖尿病健康教育在内分泌科护理中的应用价值。方法将2015年1—6月之间该院内分泌科收治的270例糖尿病患者随机分为对照组与观察组，每组135例，对照组采用常规的内分科护理模式进行护理，观察组在常规内分科护理模式的基础上辅以糖尿病相关健康教育，对比两组患者的用药依从性、血糖控制情况以及并发症的发生率。结果采用不同的护理模式进行护理之后，观察组患者用药依从性以及血糖控制情况明显优于对照组，且对照组患者的并发症的发生率低于对照组，差异有统计学意义。结论糖尿病健康教育应用于内分泌科护理中可以提高糖尿病患者的用药依从性以及自我护理能力，降低患者糖尿病并发症的发生率，有效的控制患者的血糖水平。

[关键词]糖尿病；健康教育；内分泌科护理

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，临床以血糖水平高为主要临床症状。其发病机制主要有胰岛素分泌不足与胰岛素代谢两个因素。机体持续高血糖会对患者的血液循环系统以及内分泌系统产生重要的影响，糖尿病眼病、糖尿病足等一系列并发症由此而来[1]。而糖尿病患病之后需终身用药，难以治愈，糖尿病治疗的主要目的就是防止糖尿病并发症的发生，从而提高患者的生活质量。由于糖尿病与患者的内分泌具有一定的相关性，患者在入院之后通常进入内分泌科进行治疗，治疗的主要目的也是控制患者的血糖，治疗患者的糖尿病并发症，虽然糖尿病的并发症在治疗之后，症状可以明显的缓解，但是，受到医疗资源的限制，糖尿病的患者不能一直在医院中进行住院治疗，患者在出院之后血糖水平控制还依赖于患者对基本能够的认识以及自身的自我护理能力，因此，患者在住院期间尽可能多的获得与糖尿病相关的知识对患者出院之后的自我护理能力具有重要影响[2]。该研究采用对比分析的方法，研究糖尿病健康教育在内分泌科护理中的应用价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

对照组135例，其中男71例，女64例，最大年龄78岁，最小年龄22岁，平均年龄（46.27±13.39）岁，最长病程16年，最段病程1年，平均病程（4.15±2.76）岁，1型糖尿病患者21例，2型糖尿病患者114例，观察组135例，其中男74例，女61例，最大年龄77岁，最小年龄22岁，平均年龄（47.26±12.71）岁，最长病程15年，最段病程1年，平均病程（4.17±2.69）岁，1型糖尿病患者23例，2型糖尿病患者112例。

1.2病例入选标准

该研究所入选的病例均符合世界卫生组织2012年制定的2型糖尿病的诊断标准：即糖耐量实验时空腹血糖＞5.1 mmol/L，服用后1 h血糖＞10 mmol/L，服用后2 h血糖＞8.5 mmol/L，三次血糖值中的任何一次血糖异常均可以诊断为糖尿病，所入选的病例均无垂体前叶、甲状腺、肾上腺皮质功能紊乱，排除具有心、脑、肾等功能障碍的患者，排除具有精神障碍性疾病不能诶和治疗的患者[3]。

1.3研究方法

将2015年1—6月之间该院内分泌科收治的270例糖尿病患者随机分为对照组与观察组，每组135例，对照组采用常规的内分科护理模式进行护理，在住院期间，根据患者的血糖水平为患者定时测量血糖，并根据患者的血糖测量结果为患者制定个性化的用药方案，同时为患者进行基础护理。观察组在常规内分科护理模式的基础上辅以糖尿病相关健康教育，健康教育的具体内容如下，将糖尿病相关知识做成手册，内容包括糖尿病的饮食护理常识、运动护理常识以及降糖药物或胰岛素的使用对糖尿病患者的影响；定期举行糖尿病健康教育的讲座，请内分泌科高年资护士为患者讲解糖尿病相关知识；建立微信公众平台，实时与患者分享糖尿病相关资讯，并及时解答患者提出的糖尿病相关问题。

1.4观察指标与结果评价标准

用药依从性：在患者出院前一周，对两组患者的用药依从性进行评估，一周之内在没有护士提醒的情况下漏服药物次数不多于3次为用药依从性良好，漏服药物次数多于3次为用药依从性一般，漏服药物次数多于7次为用药依从性差[4]。

血糖水平控制：记录患者入院后以及出院前的血糖水平并进行对比。

并发症的发生率：记录每组患者中感染、低血糖、酮症酸中毒三种并发症的发生率。

相关知识的了解程度：采用自制的调查问卷在患者入院之后以及患者出院之前对患者进行知识评估，满分为100分，80分以上为知识掌握良好，60～80分为知识掌握一般，＜60分为知识掌握较差。

1.5统计方法

两组患者这在年龄、身高、体重、学历、性别、职业等自然条件上的差异采用统计学数据分析软件SPSS18.0进行那个数据分析，并采用差方评价的方式对分析结果进行评价，评价结果以P＜0.05差异有统计学意义，反之无统计学意义。研究所得的数据采用同样的方式进行分析评价。

2结果

采用不同的护理模式进行护理之后，观察组用药依从性良好的患者占该组患者的97.4％，明显高于对照组，同时，观察组患者用药依从性较差的患者数为0，详见表1；通过对比研究发现，观察组患者的血糖控制较好，详见表2；观察组患者感染、酮症酸中毒、低血糖等并发症的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义，详见表3；两组患者糖尿病相关知识的掌握程度之间的差异有统计学意义，详见表4。

表1　两组患者用药依从性差异[n（％）]

表2　两组患者血糖控制水平差异[（±s），mmol/L]

组别　入院后血糖　　出院前血糖对照组观察组P 13.42±3.27 13.44±3.32 ＞0.05 9.14±2.63 7.19±2.28 ＜0.05

表3　两组患者并发症发生率差异[n（％）]

表4　两组患者相关知识掌握程度差异

3讨论

糖尿病是内分泌科常见的疾病之一，糖尿病患者的护理在内分泌科的护理工作中占据重要部分，因为近年来糖尿病的发病率逐年增加，已有的调查数据系那是，我国成年人中糖尿病的患病率已经超过了11％，且还有上升的趋势。且糖尿病本身是一种慢性代谢性疾病，不能根治，患病之后需要终身服药。糖尿病患者在临床上以血糖水平较高为主要临床症状，患者的血糖水平较高不能对患者的机体造成直接危害，但是，患者的血糖水平较高会使患者的血压渗透压增高，对血管的通透性造成一定的影响。同时，患者的血糖水平较高直接导致患者的血糖代谢异常，进而使患者的血脂代谢以及蛋白质代谢出现异常，机体血管内中脂质沉积会导致患者的血液循环功能障碍，患者的血脂代谢异常也会导致患者的血液成分发生变化，进而使患者的血液动力学出现变化，缓则的血液循环系统的改变是糖尿病足、糖尿病肾病、糖尿病眼病等并发症发生的基础[5]。而患者的血糖浓度过高会为机体内的细菌的生长与繁殖提供必须的能量，导致细菌在体内大量的繁殖并能生长，因此糖尿病患者并发感染的几率较高。此外，糖尿病患者的血液中的血糖水平较高，胰岛素对糖的代谢能力较弱，机体所需要的能量靠脂肪的酵解来完成，机体内产生的酮体增加，一部分酮体随着尿液排出，产生酮尿，不能排出的酮聚集在缓和的血液中，酮体呈酸性，这就导致患者的出现酮症症酸中毒，酸中毒之后，患者会出现谵妄等一系列症状，严重者甚至威胁患者的生命。

糖尿病是一种慢性的终身性疾病，目前大多数糖尿病患者不能被根治，尽管国内外有大量的报道对2型糖尿病患者采用胃转流手术治疗半年后，可以使糖尿病患者不需要继续通过服药降糖药或是使用胰岛素来维持患者的血糖水平。但是，胃转流手术仅适用于血清胰岛素水平以及C肽水平增高的患者，且对糖尿病的治疗效果目前还在研究阶段。因此糖尿病患者血糖水平的维持还需要患者终身服用胰岛素或是降糖药物[6]。从我国目前的医疗资源以及患者的生活状况来看，绝大多数糖尿病患者不能终身在医院进行治疗或是有家庭医生终身指导用药。而糖尿病患者治疗的目的就是维持血糖水平稳定，防止糖尿病相关并发症的发生，这就要求糖尿病患者能够掌握糖尿病的相关知识，进行自我护理。同时，患者获得疾病相关知识的有效途径就是医院，患者在住院期间获得的疾病相关知识技能保证知识的真实性与科学性又能保证患者对知识的接受程度，因此，在糖尿病患者住院期间对糖尿病患者进行健康教育对糖尿病患者出院之后的自我护理具有重要意义。该研究结果现实，对内分泌科的糖尿病患者进行健康教育可以降低患者并发症的发生率、提高患者血糖水平控制的有效率、提高患者糖尿病相关知识的掌握程度、以及患者的用药依从性[7]。糖尿病患者在住院期间会由医护人员为患者做血糖监测，并根据患者血糖水平为患者制定相应的饮食计划以及运动计划，同时还会根据患者的血糖水平为患者制定胰岛素或降糖药物的使用方案，在护士的提醒下可以保证患者的严格按照用药计划使用降糖药物以及胰岛素，进而使患者的血糖水平维持在较为稳定的状态中。但是，糖尿病患者的血糖控制不能仅依靠医护人员，患者出院后的血糖水平控制还要依靠患者的自我护理。在患者住院期间对糖尿病患者进行健康教育可以增加糖尿病患者对自身疾病的认识，进而提高患者自我护理意识。通过健康教育使患者了解到，糖尿病虽然不能根治，但是通过运动、饮食、药物等多方面协调应用可以使患者的血糖水平维持在较为稳定的状态，以减轻患者焦虑、恐惧的心理，使患者积极、乐观的面对疾病，并能配合治疗。在对患者进行健康教育的过程中要使患者了血糖水平在糖尿病病程进展中的作用，同时，使患者了解到控制患者的血糖可以降低糖尿病并发症的发生率，提高患者对控制血糖水平的认识，进而提高患者的用药依从性[8]。糖尿病患者健康教育内容还要包括血糖控制与饮食以及运动的关系，指导患者根据自身的血糖水平做适量的运动，并在运动的时候携带糖块，一旦出现低血糖症状立即食用，并告知患者低血糖发生时的临床症状，出现低血糖症状时立即停止运动、补充糖分。对糖尿病患者进行健康教育可以采用平面、视频等多种媒体来进行，如果患者具有一定的文字理解能力，可以讲健康教育的内容做成手册发给患者，使其能随时阅读，对于文字理解能力较差的患者可以使用图文并茂的宣传手册增加患者的理解。同时在病区内定时举办糖尿病健康知识讲座，高资历护士为患者进行糖尿病相关知识的讲解。随着互联网的发展，人们之间的通讯方式也在不断的改变，对糖尿病患者进行健康教育也可以使用微信、QQ等新媒体来实现，通过建立公众平台将糖尿病相关知识以及咨询即时的分享给患者，同时还可以灵活利用患者与护士的时间，使健康教育不受时间的限制，并增加患者与护士交流的机会，更加有利于护士对患者进行指导。

目前，我国的医疗资源还比较有限，许多医院没有专门的糖尿病专科病房，在这些医院中，糖尿病患者被分配在内分泌科中，糖尿病健康教育被应用在内分泌科的护理中有其重要意义。内分泌科患者具有多样性，患者的护理也根据患者疾病的种类而具有一定的差异，护理工作因此更加繁复，将健康教育应用在内分泌科的护理中可以提高内分泌科糖尿病患者自我护理的能力，降低糖尿病并发症的发生率，在这一过程中，患者本身也了解了更多糖尿病的相关知识，进而患者对糖尿病的认识得到提升，改善患者因疾病而焦虑、烦躁的心理的同时，提高患者的用药依从性，进而提高患者自我护理能力，即有利于提高患者的生活质量、延缓患者疾病的进展，又有利于减轻内分泌科护理工作量、提高护理工作质量[9]。

综上所述，对内分泌的糖尿病患者进行健康教育具有一定的必要性，对内分泌科的糖尿病患者进行健康教育可以提高患者对疾病的认识，进而提高患者的用药依从性，并能降低患者的糖尿病并发症，提高患者的生活质量与内分泌科的护理质量，具有较高的社会价值，值得在临床推广与应用。

[参考文献]

[1]康荣叶.糖尿病健康教育在内分泌科护理中的应用[J].中国药物经济学,2014(3):336-337.

[2]张红利,汪必会,李淑梅,等.糖尿病健康教育在内分泌科护理中的应用[J].医药前沿,2014(10):354-355.

[3]赵粉花.糖尿病健康教育在内分泌科护理中的应用[J].中国卫生产业,2014(25):63-65.

[4]朱晓华,李桂花.糖尿病健康教育在内分泌科护理中的应用观察[J].医学信息,2014(23):420-421.

[5]冯亚萍.糖尿病健康教育在内分泌科护理中的应用[J].医学美学美容,2014(8中旬刊):5.

[6]朱丽华.糖尿病健康教育在内分泌科护理中的应用[J].中国保健营养,2014(6下旬刊):3562-3563.

[7]黄瑞芳.浅析糖尿病健康教育在内分泌科护理中的应用[J].医学信息,2013(16):148.

[8]赵晓军.探讨糖尿病健康教育在内分泌科护理中的应用分析[J].中国保健营养,2013,23(12下旬刊):7418.

[9]郭瑶.分析糖尿病健康教育在内分泌科护理中的应用[J].糖尿病新世界,2015(11):216-217.

收稿日期：（2015-10-07）