中西医结合治疗2型糖尿病临床研究

李伍增

南乐县西邵乡卫生院，河南南乐　457400



中西医结合治疗2型糖尿病临床研究

李伍增

南乐县西邵乡卫生院，河南南乐457400

[摘要]目的对中西医结合在2型糖尿病治疗中的临床运用效果进行探讨。方法选取该院2014年3月—2015年3月所收治的84例2型糖尿病患者作为研究的对象，按随机数字表法均分为两组，实验组与对照组，每组各42例，前者予以中西医结合（二甲双胍片+降糖1号）治疗，后者予以单纯西医（二甲双胍片）治疗，且对2组患者的临床治疗效果进行观察与比较。结果经治疗后，两组患者治疗后的FBG、2hPG、HbA1c指标均优于该组治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后的FBG、2hPG、HbA1c指标均低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗后的有效率（95.2％）比对照组患者（81.0％）高，存在显著性的差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的不良反应发生率（7.1％）与对照组患者（16.7％）相比，明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对2型糖尿病患者予以中西医结合治疗，疗效显著，可有效控制血糖，且降低不良反应发生率，值得在临床上大力推行与运用。

[关键词]2型糖尿病；二甲双胍片；降糖1号

现今临床上所采取的治疗2型糖尿病的药物主要有双胍类、磺酰脲类等，但其有比较大的局限性，且极易引起各种不良反应。因此，对2型糖尿病的治疗方法进行进一步的研究，意义重大。有诸多研究表明，中医在治疗糖尿病上，具有一定的优越性。因此，笔者对该院所收治的42例2型糖尿病患者予以中西医结合治疗，获得了较好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取该院2014年3月—2015年3月所收治的84 例2型糖尿病患者作为研究的对象，全部患者均满足WHO所制定的有关2型糖尿病的诊断标准。按随机数字表法均分为两组，实验组与对照组。实验组42例，男性24例，女性18例；年龄介于39～65岁之间，平均年龄为（54.1±3.3）岁；病程最长19年，最短1年，平均病程为（11.5±3.4）年；合并症：16例合并高血压，13例合并高脂血症，6例合并冠心病。对照组42例，男性25例，女性17例；年龄介于40～64岁之间，平均年龄为（55.3±2.9）岁；病程最长20年，最短1年，平均病程为（12.1±3.6）年；合并症：17例合并高血压，12例合并高脂血症，5例合并冠心病。两组患者在临床基础性资料（如性别、年龄、病程、合并症等）的比较上，差异无统计学意义，P＞0.05，存在可比性。

1.2纳入与排除标准

①纳入标准：满足2型糖尿病疾病的诊断标准，即糖化血红蛋白≥6.5％，空腹血糖≥7.0 mmol/L，空腹糖耐量实验时，餐后2 h血糖在11.1 mmol/L以上；满足《中药新药临床研究指导原则》[1]中有关消渴症的临床诊断标准；年龄在35～65岁之间；对该次研究知情，且签署知情同意书者。

②排除标准：排除不符合相关诊断标准者；妊娠期与哺乳期女性；1型糖尿病患者、妊娠期糖尿病者、继发性糖尿病者；存在严重脏器疾病者；无法完成治疗者；糖尿病酮症酸中毒与严重感染者；正在运用其他降糖药物者，或者是停药时间在30 d以内者。

1.3方法

对照组：对该组患者予以西医治疗，即对患者采用二甲双胍片（国药准字H20023370）治疗，餐中服用，3 次/d，0.25 g/次，持续治疗一个疗程，即30 d。

实验组：对该组患者予以中西医结合治疗，其中，西医同样采取二甲双胍片治疗，用法同对照组；另外，再对患者予以降糖1号，主要成分有玉竹15 g、山药15 g、黄芪10 g、枸杞10 g、生地10 g、葛根6 g、三七参粉1g。针对合并高血压的患者，可添加天麻；对于合并高脂血症的患者，可添加山楂；对于合并冠心病的患者，可添加瓜蒌与丹参；另外，针对伴有尿频的患者，可添加益智仁；对于伴有口干的患者，可添加确斗。1剂/d，取水煎煮，且煎煮两次，然后分两次服用，持续治疗一个疗程。

除药物治疗外，还需对两组患者进行饮食指导，即叮嘱其多食用含糖量少的新鲜蔬果，比如黄瓜、番茄，多食用一些含有蛋白的食物，如鱼类、牛奶等[2]；同时注意自身热量的摄入，保持营养均衡。

1.3观察指标

对2组患者治疗前、后的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）等指标进行严密的观察与监测，同时做好记录，以便进行组间对比。

1.4疗效判定标准

依据《中药新药临床研究指导原则》（试行）中关于糖尿病疾病的临床治疗效果判定标准，对2组患者的临床疗效加以评估。

显效：经治疗后，病患的临床临床症状及体征显著改善，中医症候积分降低幅度在70％及其以上，同时FBG、2hPG值降低到正常状态，又或是降低幅度在40％及其以上，HbA1c降低到6.2％及其以下，又或是降低幅度大于治疗的30％。

好转：经治疗后，病患的临床临床症状及体征有所改善，中医症候积分降低幅度在30％及其以上，同时FBG、2 hPG值降低幅度在20％及其以上，HbA1c降低幅度在10％～29％之间。

无效：经治疗后，病患的临床症状及体征并未改善，FBG、2hPG值并未降低，又或是降低幅度尚未满足好转标准，HbA1c并未降低或降低幅度较小。

1.5统计方法

采取统计学软件SPSS 18．0对数据展开分析，其中，计数资料以百分比表示，χ2检验；计量资料以（±s）表示，t检验。P＜0.05，表示差异存在统计学意义。

2结果

2.1治疗前、后各血糖指标情况分析

治疗前，两组患者的各血糖指标相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；经治疗后，两组患者治疗后的FBG、2hPG、HbA1c指标均优于该组治疗前，差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后的FBG、2hPG、HbA1c指标均低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见下表1所示。

表1　两组患者的治疗前、后各血糖指标对比(±s)

表1　两组患者的治疗前、后各血糖指标对比(±s)

注：①与该组治疗前相比，P＜0.05；②与对照组治疗后相比，P＜0.05。

组别　FPG（mmol/L）2hPG（mmol/L）　HbA1c（％）观察组（n=42）对照组（n=42）治疗前治疗后治疗前治疗后10.51±2.87 （6.31±1.27）①②10.17±2.92 （7.54±1.36）①14.54±3.18 （8.42±1.24）①②14.67±3.17 （9.78±1.25）①11.21±1.31 （6.32±0.13）①②11.23±1.29 （7.71±0.15）①

2.2临床治疗效果分析

通过治疗，全部患者的临床症状均得到了一定的改善，其中，观察组中患者的有效率为95.2％（40/42)，对照组为81.0％（34/42)。两组患者的有效率相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见下表2所示。

表2　两组患者的临床治疗效果情况比较[n(％)]

2.3不良反应发生情况分析

在治疗期间，患者或多或少会出现一些不良反应，例如腹痛、腹泻、轻度胃痛、胃胀等。其中，观察组中有3例发生不良反应，具体为2例胃胀，1例为腹痛，其不良反应发生率为7.1％；对照组中有7例发生不良反应，具体为3例为胃胀，2例轻度胃痛，腹泻、腹痛各1例，其不良反应发生率为16.7％。两组患者的不良反应发生率相对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

在祖国医学中，2型糖尿病属于“消渴病”的范围，依据中医辨证分型，大部分2型糖尿病患者属于气阴两虚型，气虚是因为脏腑功能下降所致，气虚统摄无权，造成水谷精微外泄，继而产生尿糖[3]。另外，水谷精微外泄还可造成阴液缺乏，以致诱发阴虚，同时气可生津、气可化液。因气虚使得津液生化有限，继而诱发阴虚。2型糖尿病的发病机制为：气虚为本，阴虚为标，在此前提之下，延生其它病症[4]。在该研究中，笔者对观察组患者予以降糖1号治疗，药方中的玉竹具有养阴、止咳、清热、润燥、生津等诸多作用；山药有滋养强壮、敛虚汗、助消化以及止泻等功效；黄芪性肝温，归肺经，具有益卫固表、补气升阳的作用；现代医学研究指出：黄芪不但可以扩张冠状动脉，优化心肌供血，提升免疫力，同时还可延缓细胞衰老。枸杞具有解热止咳、养肝润肺之效，同时对免疫功能有一定的影响作用。生地具有滋阴、凉血、生津止渴的功效，从现代医学角度而言，具有利尿强心、降低血糖的作用。葛根具有生津止渴、解肌退热、升阳止泻的作用。现代药理研究表明：三七参可起到止血、活血的作用，其能够对血管进行扩张，优化微循环，并减少血液黏稠度[5]。上述药物相配伍使用，不但能够发挥降低血糖的功效，同时还能在一定程度上改善腰部酸痛、全身乏力以及口干等临床症状，继而优化内环境，从而促进患者身体的快速恢复。上述药物相配伍使用，即可获得较好的治疗效果。

通过该次研究发现，实施中西医联合治疗的观察组患者，其在治疗后的各项血糖指标（FBG、2hPG、HbA1c）均比该组治疗前及对照组患者低；同时，观察组患者的有效率比对照组患者高，即95.2％vs81.0％，且不良反应低于对照组，即7.1％vs16.7％，差异显著。由此可见，对2型糖尿病患者予以中西医结合治疗，疗效显著，可有效控制血糖，且降低不良反应发生率，值得在临床上大力推行与运用。

[参考文献]

[1]郑莜萸．中药新药临床研究指导原则(试行)[M]．北京：中国医药科技出版社，2002：233-237．

[2]高萍.中西医结合治疗2型糖尿病100例疗效观察[J].中外医疗,2012,31(2):56.

[3]王义.单纯中医治疗与中西医结合治疗2型糖尿病的疗效分析[J].糖尿病新世界,2014,12(21):14-16.

[4]马寅正,徐怀伏.中西医结合治疗2型糖尿病的研究进展[J].中国民族民间医药,2011,20(9):26-28.

[5]龙天贵.中西医结合治疗2型糖尿病并肾病20例临床观察[J].中国卫生产业,2014,22(3):194-195.

Clinical research on the treatment of type 2 diabetes with Chinese and Western Medicine

LI Wu-zeng
Nanle county west shao township hospital,Henan nanle 457400,China

[Abstract]Objective The clinical effect of the combination of Chinese and Western medicine in the treatment of type 2 diabetes mellitus.Methods From March 2015 to March 2014,84 patients with type 2 diabetes mellitus were randomly divided into two groups,the experimental group and the control group,42 cases in each group.The former was treated with integrated traditional Chinese and Western Medicine (metformin tablet + 1).And then observe and compare the clinical effect of the 2 groups of patients.Results After treatment,the two groups of patients after treatment FBG,HbA1c,2hPG index were better than this group of treatment,the difference was significant (P < 0.05); the 2hPG,HbA1c and FBG in the observation group were significantly lower than those in the control group,the difference was statistically significant (P < 0.05).The effective rate (95.2％) of the patients in the observation group was significantly higher than that in the control group (81％),and the difference was statistically significant (P < 0.05).The incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group (16.7％),and the difference was statistically significant (P < 0.05).Conclusion The combination of Chinese and Western medicine in the treatment of type 2 diabetes,the effect is significant,can effectively control blood sugar,and reduce the incidence of adverse reactions,it is worth to be vigorously implemented in the clinical application.

[key words]Type 2 diabetes；Dimethylbiguanide；Hypoglycemic 1

收稿日期：（2015-10-15）

[作者简介]李伍增（1963.2-），男，河南濮阳人，中专，中西医结合治疗糖尿病。

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.01.117

[中图分类号]R587

[文献标识码]A

[文章编号]1672-4062（2016）01（a）－0117-03