35-79岁健康人群血清CTX-1、TRACP、BALP、OC水平与腰椎骨密度相关性研究



35-79岁健康人群血清CTX-1、TRACP、BALP、OC水平与腰椎骨密度相关性研究

马倩倩,张萌萌*,毛未贤,高远,宋世凯,尹纪伟

(一汽总医院 骨质疏松诊疗中心,吉林 长春130011)

骨是具有新陈代谢的活组织，由破骨细胞吸收旧骨、成骨细胞生成等量新骨完成骨转换，骨代谢标志物在骨转换过程中发挥重要调节作用[1]。但其分泌水平受年龄、性别、生理周期、相关疾病、生活方式等多种因素的影响[2]。本文研究35-79岁健康人群不同年龄、不同性别骨代谢标志物CTX-1、TRACP、BALP、OC与腰椎骨密度(BMD)的相关性，旨在评价CTX-1、TRACP、BALP、OC与BMD检测联合用于骨质疏松诊断的临床价值。为骨质疏松早期诊断、早期预防治疗、筛选骨质疏松高危人群提供分子生物学依据。

1资料和方法

1.1研究对象1209例35-79岁健康人群，其中女性743例，男性466例。职业有教师、工人、机关干部、服务行业职工及离退休人员。排除急、慢性肝、肾疾病、糖尿病、高血压、甲状旁腺机能亢进、甲状旁腺机能减退、肿瘤及放化疗患者。

1.2检测方法采用美国Hologic公司生产的Discovery WA型骨密度仪检测腰椎正位(L1-4)BMD，采用美国Synergy H4酶标免疫分析仪检测血清中CTX-1、TRACP、BALP、OC的水平。CTX-1、TRACP、BALP、OC酶联免疫分析试剂盒均是由北京君儒康华生物科技有限公司提供。

1.3统计方法应用SPSS19.0软件对1209例受试人群骨代谢标志物CTX-1、TRACP、BALP、OC及BMD检测结果进行统计分析，CTX-1、TRACP、BALP、OC及BMD相关性采用直线相关分析。

2结果

2.1女性35-49岁年龄段CTX-1、TRACP、BALP、OC与腰椎BMD均无明显相关性，50岁以后CTX-1、TRACP明显升高，与BMD呈负相关。女性BALP、OC在50-64岁年龄段显著升高，与BMD负相关，65岁以后开始下降，与BMD呈正相关。

男性35-64岁各年龄组CTX-1、TRACP、BALP与腰椎BMD均无相关性，65岁以后CTX-1、TRACP、BALP显著升高，与BMD负相关。男性OC水平随年龄缓慢下降，但各年龄段与BMD均无相关性；TRACP、CTX-1、BALP、OC各指标在35-49岁年龄段性别间不存在差异，50岁以后同年龄组性别间差异有统计学意义(P<0.05)，且女性高于男性。

女性、男性各年龄组CTX-1、TRACP、BALP、OC和腰椎(L1-4)Total BMD测定结果见表1、表2。

表1　女性CTX-1、TRACP、BALP、OC和腰椎(L1-4)Total BMD测定结果

注：“﹡”表示与前一年龄组比较差异有统计学意义(P<0.05)

表2　男性CTX-1、TRACP、BALP、OC和腰椎(L1-4)Total BMD测定结果

注：“﹡”表示与前一年龄组比较差异有统计学意义(P<0.05)

2.2CTX-1、TRACP、BALP、OC与腰椎BMD相关性分析(见表3、表4)

表3　女性CTX-1、TRACP、BALP、OC与腰椎BMD相关性分析

注：“﹡”表示P<0.05

表4　男性CTX-1、TRACP、BALP、OC与腰椎BMD相关性分析

注：“﹡”表示P<0.05

3讨论

3.1CTX-1、TRACP与BMD

CTX 是以破骨细胞活性显著增强为特点的代谢性骨病的有效标志物，如骨质疏松症、Paget’s病、多发性骨髓瘤和肿瘤骨转移等[3]。在病理状态下,破骨细胞活性增强,Ⅰ型胶原大量降解,形成C-末端肽，进一步降解为CTX-1。此外，CTX 对陈旧的骨组织比较特异，非常适合用于监测包括双磷酸盐在内的抗骨吸收药物的药物疗效[4]。Shiga T[5]等研究结果发现，在骨密度水平相近的骨质疏松患者，髋部脆性骨折患者的血清CTX高于对照组。王建钧[6]等研究显示女性50-89岁年龄段CTX值较绝经前明显升高，与腰3椎体BMD呈负相关。邓伟民[7]等研究发现男性血清β-胶原降解产物与年龄呈负相关，在60-80 岁时达最低水平。

TRACP是一个具有特异性和高敏感度的骨吸收指标。TRACP增高见于原发性甲状旁腺功能亢进症、慢性肾功能不全、畸形性骨炎、肿瘤骨转移、高转换型骨质疏松等[8]。Qin YJ[9]等研究显示绝经后女性血清 TRACP5b 水平比年轻女性明显升高，骨质疏松或骨量减少者血清TRACP5b 水平也明显高于骨量正常者，且TRACP5b水平与BMD呈负相关。张萌萌[10]等对791例汉族人群的研究显示50-59岁女性TRACP、CTX-1与BMD负相关。周洁[11]等研究结果显示老年男性骨质疏松组TRACP5b明显高于骨密度正常和骨量减少组。

本研究显示女性35-45岁年龄段CTX-1、TRACP、BALP、OC与腰椎BMD均无明显相关性，50岁以后TRACP、CTX-1逐渐升高，与腰椎BMD呈负相关，提示女性进入围绝经期以后骨丢失加快；男性35-64岁各年龄组CTX-1、TRACP与腰椎BMD均无相关性，65以后CTX-1、TRACP显著升高，与BMD呈负相关，与国内外报道一致[5-7，9-11]。

3.2BALP、OC与BMD

BALP是成骨细胞的一种细胞外酶，具有促进骨基质磷沉积、加强矿化作用，是成骨细胞成熟和具有活性的标志。杨娟[12]等研究显示男性BALP水平随着骨量的降低而升高(P<0.05)，骨质疏松组明显高于与正常骨量组。Tsugawa N[13]等研究发现女性绝经后10年，BALP水平增加达77%，但60-80岁开始下降至低水平。OC是成熟成骨细胞分泌的一种特异非胶原骨基质蛋白，是骨基质矿化的必需物质，是成骨细胞的功能敏感标志。刘丽君[14]等研究显示男性sOC与各部位骨密度均不相关。涂萍[15]等研究结果表明，女性在50-59岁绝经后OC明显升高，继而开始下降，男性OC持续稳定降低，但与腰椎、股骨颈各部位骨密度均不相关。

本研究显示女性BALP、OC在50-64岁年龄段显著升高，与BMD负相关，65岁以后开始下降，提示女性绝经后的1~15年骨代谢呈高转换状态，而65岁以后骨吸收、骨形成均减少，逐渐进入低转换状态，与Tsugawa N[13]，涂萍[15]等报道结果一致；男性35-64岁各年龄组CTX-1、TRACP、BALP与腰椎BMD均无相关性，65岁以后CTX-1、TRACP、BALP显著升高，与BMD负相关，男性OC随年龄缓慢增高，但与BMD无相关性，与刘丽君[14]，涂萍[15]等报道一致。骨代谢标志物分泌水平受年龄、性别、生理周期、相关疾病、生活方式等多种因素的影响[2]。本研究显示女性50-64岁各骨代谢指标均明显高于男性及较小年龄组女性，符合女性绝经后进入高骨转换状态的生理特点。而男性老年性骨质疏松属低转换型，各骨代谢指标在65岁之前均无明显变化，与宋红[16]，邓伟民[7]，张萌萌[10]，涂萍[15]等研究结果一致。

骨代谢标志物可及时反映骨转换状态，灵敏度高、特异性强，可与BMD联合用于骨质疏松诊断分型、预测骨折风险、抗骨质疏松治疗疗效评价，以及代谢性骨病的鉴别诊断。但因其分泌水平受年龄、性别、生理周期、相关疾病的影响，在临床实践及科研工作中应综合考虑各项指标的影响因素，选择最佳的骨代谢指标。

参考文献：

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[5]Shiga T,Tsuji Y,Fujioka M,et al.Risk factors for hip fracture inJapanese elderly women with osteoporosis: applicability ofbiochemical markers in bone turnover[J].Geriatr Gerontol Int,2009,9(1):69.

[6]王建钧，张晓荣，李晓冬.珠海地区653名成年女性骨密度及CTX测量分析[J].南方医科大学学报.2010,30(7):1612.

[7]邓伟民，刘坚，叶竹，等.男性骨代谢生化指标与年龄及骨密度相关分析[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2012,5(3): 179.

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[15]涂萍，邓波，徐定波，等.南昌地区20 岁以上人群骨量变化规律及与骨代谢指标相关性研究[J].中国骨质疏松杂志,2011 ,17 (3):249.

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(收稿日期：2015-07-14)

文章编号：1007-4287(2016)03-0484-04

*通讯作者