宫腔镜通液术患者麻醉过程中脑电双频指数监测的临床意义

陈　健,刘　敏

(1.儋州市第一人民医院,海南 儋州571700；2.西安市第一医院,陕西 西安710000)



宫腔镜通液术患者麻醉过程中脑电双频指数监测的临床意义

陈健1,刘敏2

(1.儋州市第一人民医院,海南 儋州571700；2.西安市第一医院,陕西 西安710000)

摘要：目的探讨宫腔镜通液术患者麻醉过程中脑电双频指数监测的意义。方法选取2013年11月—2014年11月在我院行宫腔镜通液术的患者130例，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组65例。两组患者均给予丙泊酚、舒芬太尼静脉麻醉，其中对照组给予常规监测，研究组给予脑电双频指数监测，比较两组患者丙泊酚用量、术中反应、手术时间及留院观察时间。结果研究组丙泊酚用量显著少于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；研究组扩宫时肢动的发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；对照组入睡后、扩宫时和通液时的平均动脉压均显著低于研究组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)；两组手术时间比较无统计学意义(P>0.05)；研究组留院观察时间显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脑电双频指数监测宫腔镜通液术麻醉过程具有较好的效果，能够较好地控制麻醉用药。

关键词：宫腔镜通液术；脑电双频指数；监测；麻醉

(ChinJLabDiagn,2016,20:0419)

麻醉是行手术治疗和检查的重要辅助手法，而对麻醉情况进行监测具有重要的临床意义。脑电双频指数监测是一种测定脑电图的线性成分，然后分析其非线性关系，将不同镇静水平的脑电信号挑选出来[1-3]。该技术是现阶段比较准确、直接评估麻醉情况的方法，能够较好地评估患者的麻醉深度。相对于普通监测方法，能够准确地监测麻醉情况，进而控制麻醉过程中的麻醉用药[4]。本研究旨在分析宫腔镜通液术患者麻醉过程中脑电双频指数监测的临床意义，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年11月—2014年11月在我院行宫腔镜通液术患者130例，所有患者均无心、肝、肾等功能异常，无吸烟史、酗酒史。按照随机数字表法分为研究组和对照组，研究组65例，年龄22-39岁，平均年龄(29.5±2.4)岁，ASA评分分级I-II级；对照组65例，年龄21-39岁，平均年龄(29.3±1.9)岁，ASA评分分级I-II级。两组患者年龄和ASA评分分级比较均无明显差异(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，所有患者均知情同意并签订知情同意书。

1.2方法

所有患者进入手术室后均采取截石位，麻醉前均未用药，开放手臂的静脉。对照组采取常规监测技术，研究组应用脑电双频指数监护仪(由荷兰 Philips公司提供，型号为M1034A)监测，给予患者舒芬太尼(宜昌人福药业有限责任有限公司，国药准字H20054171)5 μg，给予丙泊酚(广东嘉博制药有限公司，国药准字H20051842)1 mg/kg负荷量，然后缓慢且间断地追加丙泊酚的应用剂量，以每次10-20 mg为宜，直至维持临床麻醉效果，脑电双频指数为40-55[5]。观察两组患者麻醉的丙泊酚用量、术中反应(扩宫时肢动、入睡后、扩宫时和通液时的平均动脉压)、手术时间及留院观察时间。

1.3统计学方法

2结果

2.1两组患者丙泊酚用量比较

研究组患者丙泊酚用量为(84.2±2.3)mg显著少于对照组的丙泊酚用量(108.9±12.8)mg，两组比较差异具有统计学意义(t=9.283，P=0.013)。

2.2两组患者术中情况比较

研究组患者扩宫时肢动的发生率显著低于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)；对照组入睡后、扩宫时和通液时的平均动脉压均显著低于研究组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　两组患者术中情况比较

2.3两组患者手术时间和留院观察时间比较

两组患者手术时间比较无统计学意义(P>0.05)，研究组留院观察时间显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)， 见表2。

表2　两组患者手术时间和留院观察时间比较±s) min

3讨论

麻醉在临床上应用非常广泛，是手术进行的必备步骤。由于存在个体差异，患者对麻醉药物的耐受程度不同，比较容易出现用药过多或者不足。因此，较好的麻醉监测具有重要意义，是保证麻醉安全的重要屏障[6,7]。脑电双频指数监测是临床上常用的监测方法，可以将时间和振幅关系的脑电信号迅速转换成频率和功率的关系，进而使量化参数衍生出来，可以用来评估药物的麻醉和镇静效果，能够比较准确、直接地评估麻醉效果，进而评估麻醉深度，且该监测方法操作也比较方便[8]。有关研究显示，脑电双频指数监测的值为67和50，能够使50%和95%的患者神志失去意识。脑电双频指数监测值低于55时，大多数患者意识丧失，但仍然有36%的患者处于清醒状态。可能与临床状态判断的标准不同有关[9]。

有关研究显示，当脑电双频指数值为60-85时患者会对事件进行回忆，并且随着脑电双频指数值的升高，其可能性也会显著增加[10]。本研究中研究组给予舒芬太尼5 μg，然后给予丙泊酚，并根据患者的情况调整丙泊酚的用量，将脑电双频指数控制在40-55，结果发现，研究组的丙泊酚用量为(84.2±2.3)mg，显著少于对照组的丙泊酚用量(108.9±12.8)mg，与其他研究结果具有一致性[11]，提示脑电双频指数监测能够显著减少丙泊酚的用量，保证患者麻醉的安全性。研究组扩宫时肢动的发生率显著低于对照组，对照组入睡后、扩宫时和通液时的平均动脉压均显著低于研究组，与其他研究结果具有一致性，提示脑电双频指数监测宫腔镜通液术具有较好的麻醉效果，能够显著降低肢动的发生率，且能够稳定血压。临床上麻醉主要是对患者意识进行深度抑制麻醉，但是自主神经反射应该适当地抑制，进而使患者术后尽快清醒。但是麻醉操作的可控制性会显著降低，使术后患者苏醒延迟。可能与麻醉药物存在一定的关系。因此，应加强临床上对脑电双频指数的监测程度，进而更好地控制麻醉药物的剂量。脑电双频指数监测能够较好地控制丙泊酚的用量，进而改善患者的预后，使术后患者的苏醒时间较短[12]。本研究发现，研究组留院观察时间显著低于对照组，充分证实了脑电双频指数监测有利于术后患者苏醒，进而减少了患者留院观察时间。

综上所述， 准确、有效地评估麻醉深度具有重要意义，脑电双频指数监测能够比较直观地评估麻醉深度，且操作比较方便，具有较好的麻醉监测作用，能够显著降低麻醉用药的剂量，稳定患者的血压，有利于患者术后苏醒，值得临床推广应用。

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Clinical significance of bispectral index monitoring to anesthesia in hysteroscopic surgery through liquid

CHENJian1,LIUMin2.

(1.DanzhouFirstPeople'sHospital,Danzhou571700,China;2.Xi'anFirstHospital,Xi'an710000,China)

Abstract:ObjectiveTo investigate the clinical significance of bispectral index monitoring to anesthesia in hysteroscopic surgery through liquid.Methods130 cases used hysteroscopic surgery through liquid were selected from our hospital during the period from November 2013 to November 2014,the patients were divided into study group and the control group according to a random number table,65 cases in each group,both groups were given propofol,sufentanil intravenous anesthesia,among them the control group received routine monitoring,the study group was given bispectral index monitoring, propofol dosage, reaction surgery,surgical time, and admitted for observation time of two groups were compared.ResultsDose of propofol of the study group significantly less than the control group,the difference was statistically significant(P<0.05);The incidence of limb movement at dilatation of the study group significantly lower than the control group,the difference was statistically significant (P<0.05);Mean arterial pressure after falling asleep, dilatation and through the liquid at the time of the control group was significantly lower than the study group, the difference was statistically significant (P<0.05);operative time of two groups were no statistically significant(P>0.05),stay in hospital for observation time of the study group significantly lower than the control group, the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionBispectral index monitoring to monitor anesthesia hysteroscopic surgery through liquid had good results,can better control of narcotic drugs.

Key words:liquid flow hysteroscopic surgery;bispectral index;monitoring;Anesthesia

(收稿日期：2015-05-13)

作者简介：陈健(1980-)，男，本科学历，主治医师，从事危急重患者的麻醉，心胸外科麻醉方面的研究。

文献标识码：A

中图分类号：R971+.2

文章编号：1007-4287(2016)03-0419-03