甲状腺腺叶切除术与甲状腺次全切除术治疗甲状腺结节的效果比较

李更蛟

(叶县人民医院 普外科　河南 平顶山　467200)



甲状腺腺叶切除术与甲状腺次全切除术治疗甲状腺结节的效果比较

李更蛟

(叶县人民医院 普外科河南 平顶山467200)

【摘要】目的比较甲状腺腺叶切除术与甲状腺次全切除术治疗甲状腺结节的临床效果。方法选取2011年12月至2014年12月于叶县人民医院行甲状腺结节手术治疗的102例患者作为研究对象，按照治疗方法的不同将其分为对照组和研究组。对照组患者采用甲状腺次全切除术治疗，研究组患者采用甲状腺腺叶切除术治疗，并比较两组患者手术时间、术中出血量以及术后并发症发生率。结果研究组患者手术时间、术中出血量以及术后并发症发生率明显优于对照组(P<0.05)。结论甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节可明显缩短手术时间，减少术中出血量，降低术后并发症发生率。

【关键词】甲状腺次全切除术；甲状腺腺叶切除术；甲状腺结节

甲状腺结节为临床外科较为常见的一种疾病，其在成人中发病率为4%[1]。甲状腺结节在临床上分为良性和恶性，其中良性结节主要为甲状腺肿和甲状腺腺瘤，而恶性结节主要为转移瘤、甲状腺癌以及甲状腺淋巴瘤。手术切除是目前治疗甲状腺结节最为有效的一种方式，手术术式包括甲状腺结节切除术、部分切除术、次全切除术以及甲状腺腺叶切除术等[2]。本文选取2011年12月至2014年12月于叶县人民医院行甲状腺结节手术治疗的102例患者作为研究对象，并对甲状腺腺叶切除术与甲状腺次全切除术的临床效果进行比较，旨在为临床治疗甲状腺结节提供参考依据。

1资料和方法

1.1临床资料选取2011年12月至2014年12月于叶县人民医院行甲状腺结节手术治疗的102例患者作为研究对象，按照治疗方法的不同将其分为对照组和研究组。其中对照组48例，女21例，男27例，年龄20～78岁，平均(43.5±5.1)岁，病程15 d～2.1 a，平均(0.9±0.1)a，疾病类型：单纯性甲状腺肿19例、桥本甲状腺肿14例、甲状腺腺瘤12例、甲状腺癌3例；研究组54例，女24例，男30例，年龄22～77岁，平均(44.7±6.2)岁，病程30 d～2.1 a，平均(0.8±0.1)a，疾病类型：单纯性甲状腺肿22例、桥本甲状腺肿13例、甲状腺腺瘤16例、甲状腺癌3例。两组患者性别比例、平均年龄、平均病程时长以及甲状腺结节疾病分类等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法研究组患者实施甲状腺腺叶切除术，在不解剖喉返神经的情况下，游离甲状腺固有包膜、外科包膜和甲状腺体，顺着固有包膜离断各个分支血管，若发现对侧也有结节，按照同样方式将其切除[3]。对照组患者实施甲状腺次全切除术，甲状腺体游离方式参照研究组，但腺体背侧不游离，行囊内切除，并保留1 cm左右的腺体组织薄片。

1.3观察指标观察并比较两组患者手术时间、术中出血量以及术后并发症发生率。术后并发症主要包括饮水呛咳、低钙抽搐、喉返神经受损以及术后再出血等。

2结果

2.1手术情况研究组患者手术时间和术中出血量分别为(122.7±5.6)d和(75.5±6.4)ml，对照组患者分别为(166.7±7.0)d和(115.3±8.2)ml，研究组手术时间及术中出血量均低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2术后并发症研究组患者术后并发症发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者术后并发症发生情况比较(n，%)

3讨论

手术是临床上治疗甲状腺结节的首选方式，而手术方式的选取取决于甲状腺结节的性质。虽然穿刺细胞学诊断在判断甲状腺结节性质方面较为准确，但依然具有一定程度的漏诊率，基层医院的漏诊率更高，所以在对甲状腺结节性质判断不明情况下，多采用甲状腺单纯切除或部分切除术。但这两种手术易造成部分甲状腺组织残留，若病理诊断为恶性肿瘤时，残留组织将引起局部复发，或者需进行二次手术[4-5]。

本文结果显示，研究组患者手术时间、手术中出血量以及术后并发症发生率明显优于对照组(P<0.05)。综上所述，甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节可明显缩短手术时间，减少术中出血量，降低术后并发症发生率。

参考文献

[1]招铭.甲状腺腺叶切除术对甲状腺结节的治疗效果分析[J].按摩与康复医学,2015,31(7):71-72.

[2]陈春华,蒙小文.甲状腺腺叶切除术和甲状腺次全切除术术后并发症对比研究[J].当代医学,2014,21(24):69-70.

[3]许健,张颂,章远江,等.不同年龄患者甲状腺腺叶切除术后甲状腺功能变化的研究[J].中国普通外科杂志,2014,23(5):653-656.

[4]郑克俭,郭梅花.甲状腺腺叶切除术治疗结节性甲状腺肿的临床疗效及安全性分析[J].江西医药,2014,29(11):1212-1213.

[5]龙柏川.甲状腺结节患者行甲状腺全切术与甲状腺叶切除术的疗效对比[J].中国实用医药,2015,10(23):88-89.

(收稿日期：2015-09-11)

【中图分类号】R 653

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.02.106