新入职医务人员90例职业压力调查分析

宣秀琳　赵敏范　卓娅　郑琦　王杨　方宏杰　周仕昶　石统昆　王凤华

【摘 要】 目的：了解公立医院刚入职新员工的职业压力来源、职业倦怠现状及影响因素，为改善医护人员职业倦怠现状提供参考。方法：采用问卷调查的方式，自编医务人员工作压力源问卷调查工作压力来源。结果：医院新员工的工作压力来源排在前3位的分别是担心病人突然死亡、工作中出现医疗纠纷及医疗事故、病人家属不配合。不同性别医务工作人员职业压力源压力感知存在显著性差异。结论：新入职的医务人员的工作压力源主要聚焦于医患双方的纠纷或医疗事故，尤其是女性医务工作人员，更需要积极的干预及调适方法，以促进新入职医护人员更好的融入工作环境。

【关键词】 医务人员；新员工；职业压力

【中图分类号】R-1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）06-0193-02

职业倦怠（job burnout）是指个体由于职业环境中的单一或多个压力因素，以及自身素质方面的因素，导致在职场中出现的不适应状态。最早由美国心理学家Freudenberger于1974年提出后，职业倦怠的研究日益受到研究者的关注。医务人员由于工作的特殊性，承担着守护患者健康和生命的重任，也承载了更大的职业压力。国外研究均表明发现医务人员是职业倦怠的高发人群[1]。2004 年中国医师协会就执业环境进行的一项调查表明，医护人员认为执业环境良好的为7.1%，一般43.5%，较差37.3%，极差11.1%[2]。尽管国内医务人员的职业倦怠已有近30年的历史，但对护士职业倦怠研究为主题，占73.3%，而对医生和医护人员总体的相关研究较少，11.0%和15.7%，针对新入职的员工调查研究报道较少[3]。本研究旨在通过对新入职的医务工作者工作压力、职业倦怠现状调查研究，为进一步为了解和改善医务工作者职业倦怠现状提供研究依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象 采用单纯随机抽样的方法，经知情同意，选取嘉兴市中医院、第一医院、第二医院、妇幼保健院等4所公立医院2014年入职新员工共91人为研究对象。发放91份问卷，回收91份问卷，有效问卷90份，有效率98.9%。其中男性24人（26.4%），女性66人（72.5%）；平均年龄（25.17±5.61）岁。中专15人（16.5%），大学专科31人（34.1%），大学本科30人（33.0%），硕士研究生14人（15.4%）。

1.2 方法 采用问卷调查的方法，根据查阅文献资料及与医务工作者访谈，自编医务人员工作压力源测评调查表，由21个问题组成，主要调查职业压力来源及压力程度。问题采用Likert量表形式，分5级计分（1没有压力，到5很大压力）分数越高表示压力程度越大。

1.3 统计学方法 所有数据采用Epidata数据库双份录入，经唯一性及双份检核后，采用SPSS 17.0进行描述性数据分析及t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 医务人员的职业压力源 通过问卷调查方式调查了新入职医务人员在工作中所面临的各种压力来源及压力程度，将压力源调查问卷的每一项目压力评分求和，并对总分进行排序。结果表明，医务工作人员最感压力的工作事件前5位，分别是“治疗的病人突然死亡”、“担心工作中出现医患纠纷或医疗事故”、“病人及家属不合作”、“自己管辖的病床有危重病人入住”、“病人及家属要求过高”。具体见表1。

2.2 不同性别医务人员压力来源比较 采用均数t检验的方法，将男女各压力源得分进行均数比较分析，结果发现在医患关系、科室关系、工作环境、职称晋升等多个压力源之间，男女均存在统计学差异，且女性得分高于男性得分。详见表2。

3 讨论

长期地处于高度的工作压力下，是造成职业倦怠的重要因素[4]，并对从业者身心健康产生明显的负面影响。国外研究者Dumdan将职业倦怠视为工作压力的一种极端表现形式，并将职业压力管理作为缓解职业倦怠的有效方案之一[5]。Jones通过在22所医院推广压力管理课程，22所医院的医疗事故诉讼从上一年的31例降低到9例，而在对照组的22所医院中，其诉讼率基本保持不变[6]。因此，了解医护人员的工作压力来源有助于压力管理的有效实施，可以降低职业倦怠的发生。既往调查研究中，对于工作多年的医务工作者医疗事故、医患关系、工作负荷、聘任压力、职业发展等压力是医务人员面临相当高的资源消耗，容易导致其出现情绪衰竭状况[7]。本研究结果显示，医疗事故、医患关系，对于刚入职的医务工作者来说，仍然是职业压力的主要来源，这与普遍认为的医务工作者首位压力因素为医疗工作风险相一致[8]。说明日益恶化的医患关系不仅对在职医务工作者产生负面影响，对刚入职的医务工作者也造成了巨大的职业压力。

本研究中，新入职医务工作者职业压力来源排在前五位的是：担心工作中出现医患纠纷或医疗事故、病人及家属要求过高、病人及家属不合作、治疗的病人突然死亡、危重病人入住等因素。由此可见，对于新入职的医务工作者医患沟通能力，不仅是针对病人，还有针对家属的沟通能力培养应作为重要的入职培训内容。此外，对于病情过重患者的治疗也造成了新入职医务人员的职业压力来源。医院定期组织执业任务学习，提升医务工作者的执业技能也是缓解压力的重要措施。

本研究发现在工作环境、医患关系、职称晋升等多个测试题目，女性医务工作者压力程度均大于男性工作者。朱红强通过对西安市三所医院的352名医务人员调查显示，女性在人际交往方面比男性更有压力[9]，可以有助于解释本研究成果。我国目前的医患关系被称为“冰川时期”，医患纠纷称为医务工作者的主要工作压力来源。而女性医务工作者在人际交往方面的压力觉知，更加重了在职业过程中的压力体验。新入职人员刚工作不久，还处于适应阶段，不得不面对医患、同事、医护等复杂的人际关系处理，导致心理压力大。

综上所述，新入职的医务人员仍然存在聚焦于医患关系的工作压力，首先需要有针对性的培养新入职医生的医患沟通能力，减轻执业过程中的人际压力；其次，提高专业技能有助于新入职医护工作者树立执业信心，从而改善对危重患者高度焦虑的情绪现状，减少新入职医务工作者的工作压力，不仅可以构建和谐的医患关系，提高医疗质量，更能保证医疗服务队伍的稳定性和可发展性。

参考文献

[1] 张庆玲，潘昕茹，刘明华. 医护人员职业倦怠研究进展[J].激光杂志， 2011，32（2）：97-98.

[2]秦敬民.医护人员职业倦怠对医患关系的影响与对策[J].中国医学伦理学，2008，21（4）：91-93.

[3] 范竹青，张捷. 国内医护人员职业倦怠研究概况[J].中国医药导报， 2010，7（4）： 5-7.

[4] 张铁山，李殿富. 医务人员工作倦怠——一个不容忽视的问题[J].中国医院管理，2004，24：5-7.

[5]Durham J.stress in teaching，London and New York [M].Routledge，1992.

[6]Jones JW，Barge BN.Stress and medical mal-practics：organizational risk assessment and intervention[J]，Journal of Applied Psychology，1988，（4）：725-735.

[7] 赵玉芳，张庆林. 医生职业倦怠研究[J].心理科学，2004，27（5）：1137-1138.

[8] 苗双虎.医务人员工作压力调查及其原因剖析[J].中国卫生事业管理，2011（5）：339-340.

[9] 朱红强.医生工作压力源、应对方式及焦虑关系[D].西安：第四军医大学硕士学位论文，2014.

（收稿日期：2015.12.30）