高职针灸“教—学—练—做”一体化教学方法初探

马向丽　王维　张晓文　高军权

【摘 要】 探讨高职针灸采用“教-学-练-做”一体化教学，以培养学生实践操作能力为核心，精简理论知识，优化教学内容，探索多种教学方法与手段，注重实践操作练习，将“教、学、练、做”各环节充分结合，共同达到学生熟练操作之目的，适合高职学生特点与办学宗旨。

【关键词】 高职教育；针灸教学；一体化；教学方法

【中图分类号】R245-0 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）06-0185-02

高等职业教育承担着培养高素质技术应用型人才的重任，然受一定因素影响，医学高职院校基本沿用普通本科教育的压缩饼干模式、填鸭式教学、实践教学从属于理论教学等陋习[1-3]，没有密切结合高职学生的实际水平与接受能力，使得教学效果不尽人意。我院教师团队技术过硬，实训设施完备，在针灸教学中采用 “教-学-练-做”一体化教学，“教中要学”、“学中有练”、“练中必教”，共同达到学生熟练“做”之目的，取得了良好的教学效果。

1 研究教材、精简理论，优化内容

吃透教材、精简理论、强调重点、突出实用，是实施一体化教学的首要条件。针灸是一门内容丰富、记忆知识点多、操作动手能力强的临床课程，针对高职学生特点和培养目标，理论教学以“必须”“够用”为原则，切忌“多”而“广”，整个教学内容可以围绕“针灸基础知识”这一主线而展开，分成“划经点穴技能”、“刺法灸法技能”和“针灸治疗技能”三大模块。即要求学生在掌握针灸基本概念的前提下，能在人体上画出十四经脉的体表循行路线和点出常用腧穴的位置并描述其主治；能熟练操作毫针刺法、灸法和其它常用针法；能用针灸技能服务于预防保健、临床常见病与多发病的治疗。如此精简优化，使知识简单明了，减轻了学生的无形压力，更有助于其学习、记忆。且节省出大量时间，为“练”创造机会。

2 “教、学、练”相结合、多样化教学，提高教学效果

针灸理论教学虽然已简化为三大模块，但其学习记忆内容仍然很多，尤其是“划经点穴技能”这一部分，要描述清楚十四经脉循行、准确找出常用腧穴位置等确实不是一件易事，所以，如何“教”，怎样才能“教好”、“学好”，怎样“学练结合”，就要探索灵活多样的教学方法，以期达到教学效果。

2.1 讲解-演示教学法为主 讲清理论，结合演示，注重课堂启发与引导，提高学习兴趣与积极性。如讲授“划经点穴技能”这一部分时，教师边讲边在自身身体上比划经脉循行路线和指出腧穴位置，然后启发、引导学生两人一组用笔画线和点穴，教师给予指导纠正，且能暴露皮肤的一定要暴露点穴；在讲解“毫针刺法”时，教师可利用棉团、纸垫讲解演示各种进针方法、行针手法和针刺补泻方法并指导学生课堂练习；讲“拔罐法”时，可将各种罐具带入教室，直接展示给学生，并利用沙袋充当皮肤，边讲边实际演示闪火法等各种拔罐方法和留罐、闪罐等各种应用方法并可让学生当堂练习。总之，教师“讲、演”与学生“听、看、练”充分结合，让整个课堂“活”起来，切忌单凭教师的“一张嘴、一只粉笔、一本书”这种单一的、陈旧的、对学生来说枯燥乏味的的教学模式，而给学生一种新鲜、生动、简单、直观的教学效果，不但让其听、让其看，更要让其学、让其练，“教、学、练”结合，增强课堂教学效果。

2.2 充分利用情景教学法 通过描述简单情景，引导学生在头脑中展开一幅合理、有趣的画面，激发学习兴趣、增强课堂学习效果，为“练、做”打下牢固基础。如讲解“经络”概念时，可将经络比喻成马路，经脉有经脉与络脉，马路有主干与分支；经脉纵行人体，宽大直长，好比主干道路。络脉细小，遍布全身、纵横交错，好比分支道路；经络运行气和血，道路行人和车……。不同之处道路看得见、摸得着，而经络看不见、摸不着，但却真实存在人体之内。如此讲来，学生对经络有更直观、形象的认识，为教学开创了一个良好开端。情景教学法还大量体现在腧穴的讲解上，如犊鼻穴，又称外膝眼、犊鼻、牛的鼻孔，膝微屈，其定位就在髌骨下，髌韧带下方外侧凹陷处。再引导学生，外侧的为外膝眼，那内侧的也就称为内膝眼，属奇穴，内、外膝眼又合称为膝眼穴，主要体现为近治作用，即治疗膝关节疾病。

2.3 归纳总结教学法贯穿始终 “授人以鱼，不如授之以渔”，启发学生不断思考与归纳总结，让其“学好”、“记牢”。这一点特别体现在内容繁杂、相似性高、连贯性差、枯燥乏味的腧穴部分，为便于学生学习与记忆，可将同部位腧穴、同作用腧穴、位置相对腧穴归纳总结，便于学生学习。比如同部位腧穴：眼周有睛明、攒竹、丝竹空、承泣、四白、阳白、太阳；膝部有内、外膝眼、梁丘、血海等。再如同作用腧穴中的“治风”腧穴：风府、风池、风门、风市，皆与“风邪”有关，风府、风池为风邪聚集之处，偏治内风，如中风后遗症的治疗；风门为外邪出入的门户，善治外风；风市，风盛行之处，内、外风皆治，尤其善治风邪引起的皮肤瘙痒等症。位置相对的穴位可对比记忆，如照海对申脉、三阴交对悬钟、内关对外关、间使对支沟、尺泽对曲泽、阴陵泉对阳陵泉等等。

2.4 引入现代化教学手段 引入多媒体、教学录像、适当开展“竞赛式”教学 利用多媒体、教学录像等现代化教学手段，如十四经脉循行动画设计，毫针刺法、面瘫等常见病症的视屏资料，可更直观、形象、丰富的展示教学内容，使课堂教学动态、趣味，更能吸引学生眼球，刺激学生大脑，甚似教师的千言万语，增强教学效果；适当利用课堂或业余时间指导学生开展1～2次针灸知识大赛或技能大赛，并将结果计入期末考试成绩内，集学习、娱乐为一体，“以赛促学”提高教学效果。

3 加大实践教学

针灸“教、学”是基础，“练、做”是目的，在课堂掌握必备知识与技能的情况下，大量的时间就是进入实验室来“练”，走入学校、乡村、社区、门诊、医院真正来“做”。

3.1 “示教-练习-纠正”的实训模式 展示实训任务、目的、器材、方法、步骤、要求等，教师首先在学生身体上直接示范各种技能并再次给予简单讲解，并启发引导学生回忆课堂知识要点与操作要点；而后，学生两人一组，互相操作练习，教师巡回指导纠正，达到正确熟练操作的目的；最后，抽查3～5组学生再次进行操作，其余学生观看、总结评价。

3.2 “任务驱动法”实训模式 直接给学生布置实训考核任务，要求两人一组互相操作，完成后，学生首先互评打分，发现自已操作中的错误与不足；教师再评价、示范、讲解、纠错；学生再次正确练习。例如“足三里毫针补法操作”、“腰背部走罐”、“面部闪罐”、“失眠的毫针治疗”等，调动学生积极性与主动性，让其发现自已操作过程中的错误与缺点，再给予纠正，更能让学生记忆深刻。

3.3 “案例教学”、“角色扮演”的实训模式 主要体现在“针灸治疗技能”中，每班学生都存在一定数量的“腹泻”、“便秘”、“头痛”、“失眠”、“颈肩疼痛”等的真实病例，教师指导学生“身临其境”，通过“四诊”收集这些病史资料，辨证分型，再分析针灸处方并给予治疗，判断疗效，让学生直接充当“医生”和“患者”，激发学习动力，提高分析、解决实际问题的能力。

3.4 社会实践 教师带领学生利用校医院或实训室开展每周2～3次的校园义诊活动，针对本校学生群体中的“颈肩腰腿痛”、“头痛”、“失眠”、“便秘”、“痛经”、“软组织损伤”等常见疾病进行诊治，让学生在学校内就可随时“实习”。并鼓励学生利用业余时间和节假日，应用针灸技能为同学、为家人做治疗，或直接进入门诊、医院以实习医生的角色给病人做治疗，让其“学以致用”，促使将知识转化为能力，且体会针灸疗法的魅力，增强学习针灸的兴趣与动力，真正达到“做”的目的。

4 小结

“教-学-练-做”一体化教学模式，以培养学生职业能力为核心，理论教学“够用”、“适用”为原则，教师“边讲边演”，学生“边听边练”，创造了一种立体化的情景教学方式，调动了学生积极性，提高了学生思考问题、分析问题的能力，且鼓励学生大胆去“做”，使理论教学与实践教学紧密结合，大大提高了学习效果，使教师教的轻松，学生学的愉快，适合高职学生特点，为培养基层中医针灸人才发挥了一定作用。

参考文献

[1]彭建.主要发达国家二年制高等职业教育的比较研究[D].长沙：湖南师范大学，2008.

[2]钱惠菊.药物容量分析一体化模块教学探索[J].高教高职研究，2014（65）：162-163.

[3]王麟鹏，马琴，刘红.强化《针灸学》实践教学研究初探[J].北京中医药，2011，30（9）：719.

（收稿日期：2015.12.29）