S形锁定钢板治疗锁骨粉碎性骨折42例临床观察

安振

【摘 要】 目的：观察S形锁定钢板内固定术治疗锁骨粉碎性骨折的临床效果。方法：选取84名锁骨粉碎性骨折患者，随机分为研究组和对照组各42例。研究组行S形锁定钢板内固定治疗，对照组行解剖型锁定钢板固定术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、住院时间及治疗治疗优良率；同时定期随访，统计患者骨性愈合情况及并发症发生情况。结果：研究组手术时间、术中出血量、术后住院时间明显少于对照组，有效率明显高于对照组（P<0.05）；骨折愈合时间组间比较无统计学差异（P>0.05）。研究组并发症发生率为7.1%，明显低于对照组21.3%（P<0.05）。结论：采用S形锁定钢板内固定术治疗锁骨粉碎性骨折疗效确切，并发症少，患者术后恢复效果好。

【关键词】 锁骨粉碎性骨折；S形锁定钢板；解剖型锁定钢板；固定术

【中图分类号】R274.1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）06-0113-02

近年来，由车祸、坠落等意外事故引起的骨折越来越多，锁骨粉碎性骨折发生率也逐渐增多，其发生率占全身骨折的5%[1]。其临床表现为颈部肿胀、局部可见皮下淤血、压痛或畸形等。锁骨骨折对肩关节、上肢神经功能及美观均有影响。目前其临床治疗方法较多，粉碎性骨折一般采取手术治疗[2]。锁定钢板是一种先进的骨折固定装置，笔者将其应用于锁骨粉碎性骨折，临床疗效良好，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年3月至2014年4月收治的84名锁骨粉碎性骨折患者作为研究对象，并随机分为研究组和对照组各42例。研究组中男28例，女14例，平均年龄为（35.7±9.8）岁；对照组中男26例，女16例，平均年龄为（34.0±11.2）岁。两组上述一般资料无统计学差异（P>0.05）。纳入标准：①经影像学检查确诊为锁骨粉碎性骨折；②无手术禁忌症；③病因为击打、摔倒、车祸、坠落等；④新鲜闭合性骨折。排除标准：①有严重认知障碍者；②合并神经血管损伤[3]；③不能配合研究者。

1.2 方法 所有患者取仰卧位，颈下麻醉，沿骨折部位上缘作10cm左右的切口，剥离骨膜，小心暴露骨折端及粉碎骨块，清除血肿和肉芽组织。先复位碎骨块，细小的碎骨用钢丝结扎，再复位两骨折端。根据病情，研究组采用S形锁定钢板，选择合适的螺钉固定骨折端，以线打结加固螺钉；对照组选择适当长度的解剖型锁定钢板，置于锁骨前上方，拧入螺丝钉。术后生理盐水清洗切口后缝合，并根据需要置放引流片，以三角巾悬吊固定4周。定期行X线片检查。

比较两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、住院时间及有效率等，同时术后一年内定期随访，统计患者骨性愈合情况及并发症发生情况。疗效评价标准[4]：以肩关节功能完全恢复，生活工作完全不受限制为治愈；肩关节功能基本恢复，工作轻微受限为好转；肩关节功能尚未恢复，生活工作明显受限为未治愈。总有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。

1.3 统计学方法 采用SPSS 13.0对研究数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。P< 0.05时组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 研究组手术时间、术中出血量、术后住院时间明显少于对照组（P<0.05）；总有效率明显高于对照组（P<0.05）；而骨折愈合时间组间比较无统计学差异（P>0.05）。见表1。

2.2 两组并发症发生情况比较 研究组有1例患者螺钉松动，2例肩关节功能障碍，并发症发生率为7.1%；对照组有4例发生螺钉松动，1例肩关节功能障碍，1例骨折畸形，3例锁骨下血管损伤，并发症发生率达21.3%（P<0.05）。见表2。