序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡50例临床观察

朴金花

【摘 要】 观察序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者的临床疗效。方法：选取幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者100例，按治疗方法不同分为对照组和实验组，每组50例。实验组用序贯疗法10d给药，对照组采用常规胃溃疡疗法给药14d。结果：两组患者治疗总有效率、HP清除率无明显差异。实验组不良反应低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者疗效明显，不良反应较少，值得临床推广。

【关键词】 幽门螺杆菌阳性；胃溃疡；序贯疗法

【中图分类号】R656.6+2 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）06-0088-01

消化道疾病的发生常与幽门螺杆菌感染有密切关系，在消化道溃疡患者中Hp+率达98%。所以对于消化道溃疡患者，Hp+清除对于溃疡愈合及防止溃疡复发有着很重要的意义。笔者采用序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者疗效明显，不良反应较少，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月至2015年1月我院收治的胃溃疡患者100例。所有患者治疗前均行内窥镜检查确诊为活动期胃溃疡。参照《实用内科学》[1]消化道溃疡的诊断标准诊断，所有患者均行13C呼吸试验确诊为HP阳性；治疗前均未使用抑酸剂及其他消化道药物治疗。按治疗方法不同分为对照组和实验组，每组50例。 对照组中男35例，女15例，年龄25～65岁，平均（40.1±9.1）岁，病程6个月至5年，平均（3.0±1.6）年，实验组中男40例，女10例，年龄19～67岁，平均（40.2±9.1）岁，病程5个月至6年，平均（3.2±1.5）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 实验组患者采用序贯疗法，前5天泮托拉唑40mg/次，2次/d，（杭州中美华东制药有限公司，批号：国药准字H20010032），阿莫西林（哈药集团制药总厂；批号：国药准字H23020932），1g/次，2次/日。后5天泮托拉唑用法同前，替硝唑片（湖北恒安药业有限公司，国药准字H20063292），500mg/次，2次/日。克拉霉素片（河南天方药业股份有限公司，国药准字H20046141），500mg/次，2次/日。对照组患者采用常规三联疗法，用药14d，即泮托拉唑40mg+克拉霉素500mg+阿莫西林1.0g，每日早晚各口服1次，用药连续14d。

1.3 疗效判定 分别在治疗前和药物治疗1个月后，进行内窥镜检查。依据有关文献[2-3]中的标准观察疗效。痊愈：治疗后胃溃疡基本消失或处于S期（瘢痕期）；有效：治疗后溃疡面积明显缩小（50%以上）或处于S1期；无效：治疗后溃疡面缩小不到50%。Hp判定：治疗1个月后，再做13C呼气试验，Hp（-）为已根除。同时密切观察患者用药期间出现不良反应情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 11.0数据软件包进行分析，计量资料用均数加减标准差（x[TX-*3]±s）表示，采用t检验，计数资料采用检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

用药1个月后，实验组胃溃疡总有效率为90%，对照组为92%；Hp根除率比较实验组达到92%，对照组94%；两组总有效率、Hp根除率比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 两组不良反应比较 实验组不良反应低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

胃溃疡是一种临床常见病，其发病主要是由于胃酸过高，发生Hp感染等[4]有关。如果胃溃疡治疗不及时可并发胃穿孔、胃出血或者梗阻等。该病发病主要诱因是胃部酸性太高，胃粘膜的保护减弱，合并Hp感染等，所以治疗关键在于抑制胃酸过度分泌，提高胃粘膜的保护能力，抗Hp药物[5]。三联方案是治疗Hp阳性消化性溃疡的常规方案，疗法用药一般7d[6]，但实际临床观察证明短期用药可以改善消化性溃疡的症状，治疗后3个月复查Hp阳性率高，Hp治疗方面疗效欠佳。如果按对照组用药14d，有较多药物不良反应，经济负担增多，因此本次研究采用10d的序贯疗法，缩短用药时间，采用前5d“PPI+阿莫西林”，后5d“PPI+克拉霉素+替硝唑”，结果结果表明两组临床疗效无明显差异，但实验组的不良反应明显少于对照组，表明序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者疗效明显，不良反应较少，值得临床推广。

参考文献

[1]陈灏珠.实用内科学[M].12版.北京：人民卫生出版社，2005.1872-1873.

[2]林海，香砂养胃丸配合三联疗法治疗54例消化性溃疡观察[J].中国药师，2011，14（6）：842-844.

[3]张晓岚，雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺旋杆菌相关性消化性溃疡的疗效观察[J]。中国医药导报，2008，5（7）：69.

[4]张石裕.120例胃溃疡的临床诊治体会[J].中国当代医药，2009，16（24）：56.

[5]谢足立.21例胃溃疡穿孔的诊治体会[J].检验医学与临床，2009，6（8）：626-627.

[6]张杰，段和力，汪海涛，等.不同疗程雷贝拉唑四联疗法根除幽门螺旋杆菌的效果观察[J].山东医药，2011，51（21）：84-85.

（收稿日期：2016.01.11）