哈萨克族H型高血压患者血尿酸与血脂、BMI及胰岛素抵抗的相关性

李小雷，王忠，陈少泽，樊刚,黄磊

(1石河子大学医学院,新疆石河子832002；2石河子大学医学院第一附属医院)



哈萨克族H型高血压患者血尿酸与血脂、BMI及胰岛素抵抗的相关性

李小雷1，王忠2，陈少泽2，樊刚1,黄磊1

(1石河子大学医学院,新疆石河子832002；2石河子大学医学院第一附属医院)

摘要：目的探讨哈萨克族H型高血压患者血尿酸水平与血脂、BMI及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的关系。方法 将235例哈萨克族H型高血压患者按血尿酸水平分为高尿酸血症组与血尿酸正常组，测定两组同型半胱氨酸(Hcy)、血脂、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)等生化指标，计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、BMI。相关性分析采用Pearson直线相关分析，多因素分析采用Logistic回归分析。结果与血尿酸正常组比较，高尿酸血症组血尿酸、SBP、TG、LDL-C、FINS、HOMA-IR、BMI均升高，HDL-C降低(P均<0.05)。血尿酸水平与SBP、TG、BMI、HOMA-IR呈正相关(r分别为0.148、0.410、0.627、0.269，P均<0.05)，与HDL-C呈负相关(r=-0.247，P<0.05)。经Logistic回归分析显示，SBP、TG、BMI、HOMA-IR是血尿酸升高的危险因素(OR分别为0.941、0.444、0.582、1.441,P均<0.05)。结论 哈萨克族H型高血压患者血尿酸水平升高，血尿酸水平升高与血脂紊乱、BMI升高、胰岛素抵抗密切相关。

关键词：H型高血压；哈萨克族；尿酸；血脂；胰岛素抵抗指数；体质量指数

H型高血压指原发性高血压合并血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平升高(Hcy≥10 μmol/L)[1,2]。哈萨克族是我国原发性高血压患病率较高的少数民族之一,相关调查显示哈萨克族原发性高血压患者中H型高血压患病率达87.6%[3]。哈萨克族由于其独特的生活和饮食习惯，以高蛋白、高脂肪、高盐饮食为主，而高尿酸血症与膳食、生活水平密切相关[4]。目前关于H型高血压患者血尿酸水平影响因素的研究较少。本研究探讨哈萨克族H型高血压患者血尿酸水平与血脂、BMI、胰岛素抵抗的相关性。

1资料与方法

1.1临床资料选择2013年8月~2015年3月新疆哈萨克族H型高血压患者235例，均符合H型高血压诊断标准[5]：原发性高血压，收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg合并血浆Hcy水平≥10 μmol/L。排除标准：继发性高血压；可导致核酸代谢的血液病、肝肾功能不全、甲状腺功能亢进症；近期服用氢氯噻嗪、吡嗪酰胺类等影响尿酸的药物。其中伴高尿酸血症组(男性和绝经后女性血尿酸>420 μmol/L，绝经前女性血尿酸>350 μmol/L[6])115例，男65例、女50例，年龄(48.75±7.71)岁；血尿酸正常组(男性：208~416 μmol/L，女性：149~350 μmol/L)120例，男64例、女56例，年龄(46.77±11.13)岁。两组性别、年龄比较差异无统计学意义。

1.2指标检测患者均禁食12 h，抽取空腹静脉血6 mL，4 000 r/min离心8 min，分离血清，于当日测定Hcy、血尿酸、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白a(Apo-a)、载脂蛋白b(Apo-b)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)，计算Apo-a/Apo-b、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),HOMA-IR=(FINS×FPG)/22.5。测两组的体质量、身高，计算BMI，BMI=体质量(kg)/身高(m)2。

2结果

2.1两组各检测指标比较见表1。

2.2影响尿酸水平的单因素分析Pearson相关分析显示，血尿酸与SBP(r=0.148，P<0.05)、TG(r=0.410，P<0.05)、BMI(r=0.627，P<0.05)、HOMA-IR(r=0.269，P<0.05)呈正相关，与HDL-C呈负相关(r=-0.247，P<0.05)，与DBP、TC、LDL-C、Apo-a、Apo-b、Apo-a/Apo-b无相关性(P均>0.05)。

表1　两组各检测指标比较±s)

2.3影响尿酸水平的多因素分析以血尿酸为应变量，SBP、TG、HDL-C、BMI、 HOMA-IR为自变量进行Logistic回归分析，SBP、TG、BMI、HOMA-IR是尿酸升高的危险因素(OR分别为0.941、0.444、0.582、1.441，P均<0.05)。

3讨论

H型高血压由于同时并存高血压与高同型半胱氨酸血症双重危险因素，其心脑血管疾病发生率也大大增加。因此，对哈萨克族H型高血压的预防和控制显得尤为重要。国内外研究[7，8]发现，高尿酸血症与高血压呈正相关，约46.1%的老年高血压患者并发高尿酸血症。本研究结果显示，高尿酸血症组SBP高于血尿酸正常组，血尿酸水平随着血压水平的升高而升高，与此前研究结果一致。有研究认为尿酸可能通过使NO水平降低、影响血管平滑肌功能、增加氧化应激反应、激活RAAS系统等方式来影响血压；而同时长期高血压有可能通过损害肾脏的排泄功能，影响尿酸的排泄而导致尿酸水平的升高[8,9]，本研究也显示，SBP是H型高血压患者尿酸升高的危险因素。

本研究发现，高尿酸血症组TG、LDL-C、BMI高于血尿酸正常组(P<0.05)，HDL-C低于血尿酸正常组(P<0.05)，血尿酸水平与TG、BMI呈正相关，与HDL-C呈负相关，与之前研究结果一致。本研究Logistic回归分析显示TG、BMI是影响尿酸水平的危险因素，可能是由于哈萨克族特殊的饮食结构和生活方式，肥胖的发病率较高，高脂及富含嘌呤食物摄入较多，使血尿酸生成增加，同时脂质的沉积损害肾脏对尿酸的排泄，综合导致血尿酸水平的升高[10,11]。本研究还发现，高尿酸血症组HOMA-IR高于血尿酸正常组，血尿酸水平与HOMA-IR呈正相关，提示胰岛素抵抗增加，可能导致血尿酸的升高。相关研究[12]认为，胰岛素抵抗状态下，代偿性的提高胰岛β细胞的分泌功能，致使UA吸收增加，此外胰岛素抵抗影响脂肪代谢而引起血脂代谢异常，导致血尿酸升高。

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(收稿日期：2015-10-09)

中图分类号：R544.1

文献标志码：B

文章编号：1002-266X(2016)09-0086-02

doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2016.09.035

通信作者：王忠(E-mail:wangzshz@163.com)

基金项目：新疆生产建设兵团医药专项课题基金(2012AB014)。