神经内科危重患者院内转运中发生医院感染的部位及高危因素分析

张雁，付慧霄，高辉，孙艳军，王东，赵亮，刘莉

(承德医学院附属医院，河北承德 067000)



神经内科危重患者院内转运中发生医院感染的部位及高危因素分析

张雁，付慧霄，高辉，孙艳军，王东，赵亮，刘莉

(承德医学院附属医院，河北承德 067000)

摘要：目的分析神经内科危重患者院内转运中发生医院感染的部位及高危因素。方法选取2014年1月～2015年6月神经内科需院内转运的危重患者590例，发生转运中医院感染71例，分析其感染部位及高危因素。结果71例医院感染者中，呼吸道感染22例(30.99%)，消化道感染18例(25.35%)，泌尿道感染17例(23.94%)，皮肤软组织感染8例(11.27%)，其他部位感染6例(8.45%)，前三者明显高于其他部位感染，P均<0.05。Logistic分析显示，年龄较大、脑梗死、住院时间较长、侵入性操作及伴基础疾病者与医院感染有关(P均<0.05)。结论神经内科危重患者院内转运中发生医院感染的部位以呼吸道、消化道及泌尿道为主，危险因素为年龄较大、脑梗死、住院时间较长、侵入性操作及伴基础疾病。

关键词：神经内科；危重患者；院内转运；医院感染；危险因素

神经内科危重患者常需进行院内转运干预治疗，其中较多患者转运中可发生院内感染。因此，对于此类患者医院感染的部位及高危因素的掌握尤为重要[1]。本研究对我院神经内科危重患者院内转运中发生医院感染的感染部位及高危因素进行了分析，旨在为医院感染防控措施的制定提供参考依据。现报告如下。

1资料与方法

1.1 临床资料选取2014年1月～2015年6月神经内科需院内转运的危重患者590例，其中男312例，女278例；年龄<50岁101例，≥50～<65岁268例，≥65岁221例；疾病种类：脑梗死336例，高血压脑出血117例，其他83例；住院时间>4周213例，≤4周377例；治疗方式：侵入性操作249例，非侵入性操作341例；伴发基础疾病256例。患者中，转运中发生医院感染71例，均排除转运前存在感染，均为转运后48 h内发生感染。

1.2分析方法收集患者的临床资料，包括年龄、疾病、住院时间、治疗方式及基础疾病情况，统计其感染发生部位。采用SPSS16.0统计软件，计数资料以率表示，采用χ2检验。收集转运中发生医院感染有统计学意义的指标，采用Logistic分析转运中发生医院感染的危险因素。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1院内转运中发生医院感染的部位71例医院感染者中，呼吸道感染22例(30.99%)，消化道感染18例(25.35%)，泌尿道感染17例(23.94%)，皮肤软组织感染8例(11.27%)，其他部位感染6例(8.45%)，前三者明显高于其他部位感染，P均<0.05。

2.2院内转运中发生医院感染高危因素分析结果不同年龄、疾病、住院时间、治疗方式及基础疾病情况者感染率比较，见表1。神经内科危重患者院内转运中发生医院感染高危因素的Logistic分析结果，见表2。

3讨论

医院感染在临床十分常见，关于医院感染的相关研究也较多[2，3]。研究显示，医院感染不仅可导致原发病治疗困难，甚至是导致危重患者死亡的重要原因之一[4，5]。

危重患者的免疫状态普遍呈现相对较差的状态，而转运对于患者而言是易于发生感染的一个重要过程[6]。本研究结果显示，590例神经内科危重患者院内转运中共发生医院感染71例，发生率高达12.03%；而对感染部位的研究显示，呼吸道、消化道及泌尿道感染发生率相对更高，提示对此类患者上述部位感染的防控性干预相对更为重要。Logistic分析显示，年龄较大、脑梗死、住院时间较长、侵入性操作及伴基础疾病是神经内科危重患者院内转运中发生医院感染的危险因素。年龄越大及伴有基础疾病者其机体状态相对越差，免疫状态也相对更为低下[7～9]，因此更易于发生感染；而脑梗死及住院时间较长者多病情严重，免疫相关指标的异常程度也更为突出[10～13]，故易于发生感染。侵入性操作大大提高了患者接触病原菌的机会，因此发生感染的概率相对更高[14~16]。

表1　不同年龄、疾病、住院时间、治疗方式及基础疾病的

表2　神经内科危重患者院内转运中发生医院

综上所述，对神经内科危重患者院内转运患者，应加强呼吸道、消化道及泌尿道的防护工作，尤其是年龄较大、脑梗死、住院时间较长、侵入性操作及伴基础疾病的患者，应给予充分的重视及干预。

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(收稿日期：2015-10-24)

中图分类号：R181.32

文献标志码：B

文章编号：1002-266X(2016)10-0066-02

doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2016.10.029

通信作者：赵亮(E-mail: zhaolhg@163.com)

基金项目：河北省科学技术厅科技计划项目(15277752D)；河北省承德市科学技术局科技支撑计划项目(201121051)。