年过八旬者慎服阿司匹林

年过八旬者慎服阿司匹林

阿司匹林又称乙酰水杨酸，是一种百年老药，其传统药理作用是解热镇痛抗炎，多年来广泛用于呼吸道感染和关节痛等疾病。近30年来，因发现其有抗血小板聚集（抗栓）作用，便华丽转身成为防治心脑血管病的常用药物。

我国2005年颁布了《阿司匹林在动脉粥样硬化性心血管病中的临床应用：中国专家共识》，10年后又做了修订。根据新版《共识》的建议：50至79岁人群中有高血压或危险因素者，均应服用阿司匹林作为一级预防；并指出，用药前需做出血风险评估，但对80岁以上人群，现有证据尚不足以做出一级预防的推荐，即对于目前尚未确诊高血压及其他心血管病的人群，不主张将阿司匹林作为心脑血栓疾患的常规预防措施。

不过，对于一些“血栓高风险”的高龄患者，包括长期高血压、严重脑动脉硬化、脑卒中病史或恢复期、持续性心房纤颤、心梗或心梗病史者，仍应遵从专科医师意见，该用就用。但近年来大量临床实践表明，因阿司匹林导致的药物性脑出血、严重胃出血甚至危及生命者并非罕见。所以，八旬老人服用阿司匹林时，应权衡利弊，遵医嘱慎用。

（李慎果）