一例中西医结合治疗帕金森患者便秘的护理体会

周正杨

重庆三峡医药高等专科学校附属医院 重庆市 40400

一例中西医结合治疗帕金森患者便秘的护理体会

周正杨

重庆三峡医药高等专科学校附属医院 重庆市 40400

总结一例中西医结合治疗帕金森患者便秘的护理经验。患者因帕金森疾病导致长期便秘，严重困扰其日常生活及家庭人员关系恶化发展。针对患者的病情实际情况，加强心理护理，饮食护理，服药护理，运动护理等多项护理措施来促进患者的康复。通过药物治疗，针灸理疗，减短患者的排便周期以及每次排便的时间。患者治疗28d后出院，排便明显好转。

帕金森；便秘；心理护理

帕金森病（PD）是一种常见的神经系统变性疾病，最主要的病理改变是中脑黑质多巴胺能神经元的变性死亡。老年人多见，平均发病年龄为60岁左右，随着年龄的增长，男性稍多于女性。[1]患有不同程度的心理障碍，运动障碍、认知障碍等。临床症状具有特征：静止性震颤、走路步行异常、肌强直等，该病常常伴发流涎、便秘等神经功能紊乱疾病，后期会使其失去生活自理能力。而在日常生活中便秘影响患者的生活质量，给患者造成严重的精神压力。

1 病情介绍

患者，男，69岁，因“肢体震颤3年，排便困难半年，加重1月”入院。患者于3年前在三甲医院神内科确诊患有帕金森病。一直坚持服药，定期检查。半年前因在家无法自行排便，在妻子徒手为其抠出大便后，情绪低落，常常独自流泪，不愿与家人交谈。1月前肢体震颤加重明显，并已有10天没有排便。

2 治疗方法

2.1 西医治疗

通过静脉输液及口服药物等常规治疗帕金森病。治疗予血塞通改善循环，多巴丝肼抗震颤，阿司匹林肠溶片抗血小板，麻仁丸及肛用开塞露等药物。

2.2 中医治疗

2.2.1 针灸理疗治疗

坚持每日一次，理疗方法多样化，火罐、中频电针、针灸穴位治疗。

2.2.2 推拿按摩治疗

常规对肢体进行推拿按摩，提高舒适感。同时增添腹部区域30min的按摩，促进肠蠕动。配合中药汤剂，补肾壮骨。

3 护理

3.1 心理护理

护理人员选择一个安静，隐私性强的环境中耐心倾听患者诉说心中真实的想法。帮助对方进行有效的宣泄，来知道患者自我认识、焦虑的行为和语言的表现。从而循序渐进的进行心理安慰，专业引导。通过对专业知识的了解，减轻患者自身精神上的焦虑，恐惧等不良情绪。同时帮助患者与家人重新建立良好的关系。进行有效的沟通，相互理解，相互关爱。使患者在家人的积极配合下保持乐观，具有一定稳定性的心理状态。

3.2 饮食护理

饮食治疗是帕金森病的辅助治疗方法之一。[2]患者吞咽困难，流涎过多，合理安排流质和半流质饮食。在保证食物营养充足的同时，还要根据实际情况，针对患者的病症特点进行调配，并采取相对应的护理措施：

（1）指导其多饮水、多进食富含纤维的食物，如番薯、玉米糊、杂粮、新鲜水果及蔬菜等。

（2）定时补充奶制品和豆类食品。单纯的药物补钙往往会加重便秘的发生。而奶制品和豆类食品都能够有效的补钙，还利于身体吸收。但奶制品中的蛋白质成分会对左旋多巴类药物的疗效有一定不良影响，建议将摄入时间安排在晚上睡觉前，避开白天。

3.3 服药护理

按时按量服用药物，不漏服、不自行添减药量及药品种类。在观察僵直、震颤等身体神经特征表现的同时，观察缓泻药物对排便的情况，大便量、大便形态有无异常。

3.4 运动护理

在确保患者身体能够耐受的情况下，排除跌倒，摔伤、畏难等，安全隐患及消极心理。告知病人坚持功能锻炼可延缓病情的进展，还有促进排便的有利因素。积极鼓励患者进行适量、合适的运动。科学严谨进行评估后，制定个性化的运动方法以及运动量。并让患者家属进入协助者、监督者的角色中，确保患者的活动能落实有效。

3.5 家庭环境评估

可根据成员的身体素质，文化层次，经济实力、共同居住环境等，对患者家庭环境进行评估。通过评估针对患者病情过程、治疗及预后的了解具有详细的认知。

4 体会

此病人通过中西结合治疗，改善了其便秘的症状、提高其生活质量。面临了对护理工作更多的要求和新措施。护理工作质量的优劣，直接影响到护理服务业务的水平。在多方面的努力下如运动护理、健康教育及功能锻炼，使患者掌握合适自身的康复方法。同时适当的饮食和药物的疗效，可促进改善身体情况，加强肠蠕动和排便的自控能力。观察患者肠鸣音活跃情况、自解大便间隔时间以及护理总满意率等。[3]专业的心理护理，促使有效的沟通和交谈。让患者焦虑、自馁多种不良情绪得到明显缓解。从而减少疾病带来的痛苦，减轻疾病对患者生活的负面影响。

[1]王维治．神经病学(第5版)[M]．北京：人民卫生出版社,2004(01):203-209．

[2]张继东．帕金森病患者的饮食要点[J].健康博览，2012,12(06):54-55．

[3]尤黎明,吴瑛.内科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2012:865.