探析大学生痤疮的中医证候

汪诗清

安徽中医药大学中医临床学院 安徽省合肥市 230000

探析大学生痤疮的中医证候

汪诗清

安徽中医药大学中医临床学院 安徽省合肥市 230000

随着社会的进步和发展，越来越多人重视自己的仪容仪表。痤疮的出现不仅影响人的容貌更会影响身体健康，引发不良情绪，例如焦虑、自卑、抑郁、情绪低落、愤怒等。而大学生群体发病率高，且由于大学生正处于人生观的形成、心理感受最敏感的年龄阶段，面对独立生活、日常社交、异性交往、就业竞争等压力，加上大多数为独生子女，痤疮对他们来说会造成更大的困扰。所以研究治疗痤疮的方法对大学生患者的身心健康有着重大意义。但是目前中西医治疗痤疮面临问题，西医治疗痤疮起步晚,不仅疗效不高而且副作用大。中医治疗方面，传统中医研究历史悠久，观点较统一，多责之外邪郁表，湿聚为患，血热郁滞三方面。现代中医对痤疮的分型趋向于多元化，但是没有一个可靠统一全面的标准。尤其由于西医病理的影响，中医对痤疮的辨证多囿于热而忽视寒，本研究通过对542名在校大学生进行问卷调查，从中医证候学角度探讨大学生痤疮证候类型，为大学生痤疮的临床治疗提供参考依据。

大学生；痤疮；中医证候

1 对象与方法

1.1 对象

调查对象为安徽中医药大学部分在校大学生，共542名。

1.2 方法

采用整群抽样的调查方法，于2015年10月进行大学生痤疮中医证候流行病学调查，使用自行设计的大学生痤疮证候调查表进行现况调查。要求学生不记名不交谈，按自己情况如实完成，填完后即刻收回。

1.3 统计学方法

数据采用SPSS17.0统计软件进行一般描述性分析

2 结果

本次调查共发问卷542份，收回542份，剔除无效问卷8份，最后获得问卷534份。其中患有痤疮313例，占总人数58.6%.

2.1 大学生痤疮的影响因素分析

影响大学生痤疮的主要因素有性别，年龄，油性皮肤，睡眠不足或熬夜，饮食辛辣油腻，精神因素，吸烟饮酒劳累等。

2.2 痤疮与年龄

大学生患痤疮多发生在16-19岁。此年龄阶段多处于青春期，体内新陈代谢速度快，容易引发痤疮。12-15岁有72例，占23%;20-23岁有41例，占13.1%;23岁以上有1例，占0.32%。

2.3 痤疮与皮肤类型

患有痤疮的大学生主要皮肤类型为油性皮肤和混合性皮肤，各占34.19%和 32.59%。油性皮肤和混合性皮肤容易导致毛孔堵塞，引发痤疮。干性皮肤占7.67%，平和性皮肤占25.56%

2.4 痤疮与遗传

根据数据可以看出痤疮与遗传并没有直接联系。

2.5 痤疮与生活习惯

熬夜或睡眠不足和饮食辛辣油腻是引起痤疮的主要原因。其中因为睡眠不足或熬夜占到62.95%，饮食油腻占到56.47%，精神因素占到34.89%，月经前后占到14.75%，饮食辛辣占到24.1%，吸烟饮酒劳累的占到15.47%，无明显因素占到12.23%，有效人数达到278人。

2.6 大学生痤疮的主要证型

共主要分为10型，其中以肺经风热型和脾虚寒湿型居多。肺经风热型的有90人，占到17.06%，心火亢盛型的有57人，占到10.8%，肝火亢盛型的有30人，占到5.69%，脾胃湿热型的有46人，占到7.01%，痰湿凝结型的有37人，占到8.7%，脾虚寒湿型的有81人，占到15.34%，肝气郁滞型的有77人，占到14.58%，阴虚型的有55人，占到10.42%，冲任不调型的有29人，占到5.5%，痰结血瘀型的有26人，占到4.92%。这次调查的主要收获就是笔者发现脾虚寒湿型痤疮在大学生群体中占有重要比例。

笔者近年来发现一些痤疮患者的症状呈一派寒象的特点，但翻阅资料发现几无对寒性痤疮治疗的介绍。症见：痤疮皮损色红不鲜，皮疹以脓疱、结节、囊肿、疤痕为主，皮肤、面部爱出油，食欲精神不振；嘴里常有黏黏腻腻的感觉，尤其早晨起床后；常感身体沉重、肢体倦怠无力，嗜睡，或经常手脚冰凉，尤其是秋冬季节，即使衣服穿得比一般人多，仍然感觉手脚发凉；稍进油腻之物就拉肚子，或大便次数增加，苔腻，脉滑等。 细究症状可以发现这是一派寒象的特点，看上去与痤疮这个疾病背道而驰，但患者的痤疮可能还很严重。若便溏，食冷物时更甚，腹胀等寒象的基础上，见口苦、口干、口粘腻或口臭，则属寒热错杂的胆热脾寒型。这里的热是指肝胆郁热，寒是指脾脏的虚寒。所以临床既可见口苦、口干、口中粘腻或口臭等热象，又可见肠鸣或便秘或便溏或腹胀等太阴脾虚的寒象。便溏，见于大便次数增多，食冷物时更甚。便秘，虽大便多日末排，但腹中无所苦，舌苔末见黄厚或燥干之象。腹胀虽胀却觉饥而不影响进食，胀而有矢气，腹胀并不因矢气而明显缓，究其原因，有以下几点:内受冰箱食物之寒、外受空调之寒而伤及体内阳气；睡眠不足影响体内阳气之生长；情志内伤耗伤阳气；苦寒性西药( 如抗生素、激素) 和中药的滥用损伤阳气，最终导致脾阳虚，阳虚不能运化，中阳不足、寒湿下流致下焦龙雷之火上越，发为面部痤疮。这一型痤疮值得临床上注意。

3 结语

通过以上问卷调查和分析，大学生痤疮与油性皮肤、不良的生活习惯、饮食油腻辛辣的等因素有关，并根据问卷内容分成10种类型，而这10型只是针对本校的大学生，可能还有其他个别不同于这10型的大学生，还需要辨证论治，本调查旨在提醒医者不可忽略寒性痤疮的存在，痤疮的治疗还是要辨证论治，脱离四诊和参将寸步难行。

安徽中医药大学2015年国家级大学生创新创业项目基金资助（项目编号:2015009）。