刘中勇教授治疗中青年原发性高血压病经验撷菁

张 顺顾惠芳骆始华刘中勇

1江西中医药大学临床医学院硕士研究生2015级 江西省南昌市 330006

2江西中医药大学临床医学院博士研究生2014级 江西省南昌市 330006

3江西中医药大学附属医院心血管科 江西省南昌市 330006

刘中勇教授治疗中青年原发性高血压病经验撷菁

张 顺1顾惠芳1骆始华2刘中勇3

1江西中医药大学临床医学院硕士研究生2015级 江西省南昌市 330006

2江西中医药大学临床医学院博士研究生2014级 江西省南昌市 330006

3江西中医药大学附属医院心血管科 江西省南昌市 330006

高血压是我国心血管疾病首位危险因素，其发病日趋年轻化。中青年高血压病患者逐年增多，对其防治成为首要任务。刘中勇教授认为中青年高血压患者以肝阳上亢、血液淤滞、化热伤阴型为多见，治疗重在平肝熄风，清热活血，滋养肝肾。据此，刘中勇教授自拟调肝活血稳压颗粒运用于临床，疗效显著，其治疗经验能为临床提供指导。

中青年；原发性高血压病；调肝活血稳压颗粒；经验；刘中勇

高血压是指在静息状态下且未用任何降压药物情况下以体循环动脉压升高为主要表现的临床综合征[1]。动脉血压的持续升高可以引起靶器官如心脏、肾脏、脑和血管的损伤，最终导致这些器官的功能衰竭[2]，且与心血管事件的发生呈正向关系[3]。全世界大约有10亿高血压患者，而我国超过1.6亿[4]，2002年调查我国18岁以上成人高血压患病率为18.8%[5]。现代医学将19～60岁的高血压患者定义为中青年高血压，其患病率为14.55%，大约有两千多万人[6]。刘中勇教授致力于心血管疾病研究数十载，对中青年原发性高血压病认识深刻，治疗上能抓住疾病本质，疗效确切。现整理其临床经验以供同道参考。

1 组方精粹

刘中勇教授在治疗上，自拟调肝活血稳压颗粒（天麻,丹参，钩藤,石决明,益母草，田七,杜仲,桑寄生菟丝子，首乌藤,茯神,黄芩，丹皮，冬桑叶，栀子，淡豆豉，谷芽，牛膝）由我院药房统一制成颗粒剂，上午、下午各一袋温服（上午9点，下午5点左右服用），方中天麻可祛风通络、平肝潜阳；丹参可活血化瘀、除烦安神，两者共奏调肝活血之功，共为君药。钩藤清热平肝、石决明镇肝

潜阳，两药合用可助天麻平肝息风；益母草活血利水、田七化瘀通经，两药合用可助于丹参活血化瘀，均为臣药。杜仲，桑寄生，菟丝子补益肝肾；夜交藤、茯神宁心安神；黄芩清肝泻火；丹皮清热凉血还可活血祛瘀，在本方还有利于平降肝阳；冬桑叶养肝明目，冬桑叶与丹皮合用可有疏肝活血之功；栀子清心除烦、淡豆豉除烦利尿，两药合用可解郁除烦；谷芽消食健胃，可调理脾胃，均为佐药。牛膝活血通经，引血下行，为使药。全方具有平肝熄风，清热活血，补益肝肾之功，能调理脏腑，调和气血，平衡阴阳。

2 治疗经验

2.1 调肝、补肾当以治本

中青年高血压病与肝脏、肾脏密切相关，病机可概括为气机阴阳的失调，因此，在治疗上我们当以调肝为主，调节肝气的疏泄，调理肝脏阴阳的平和，因肾阴素亏，水不涵木，则当补益肾水。故在本方中配伍中，既有平肝潜阳、熄风通络之天麻、钩藤和石决明等药物，又有补益肝肾之菟丝子、杜仲、桑寄生等药物，以及柴胡疏肝理气之品。现代学者对本病的治疗亦提出了相关的见解，朱良春[7]指出眩晕病中医治疗在于治肝，使肝气得以疏泄；调肝，使肝脏阴阳平和；关键在于敛肝，使肝阳得以潜藏。综上，本方以调肝、补肾为治疗之本。

2.2 清热、活血兼以治标

中青年高血压病患者常因肝气失疏，气机逆乱而致血液运行受阻，同时因恼怒、劳累等，还可致气火郁结于内。治疗当以清热活血，化瘀通经，使体内瘀血得以祛除、火热得以降泄，同时还有利于气机的通畅。故本方配伍中运用丹参、益母草、田七等活血化瘀之品，以及栀子、黄芩、丹皮等清肝泻火之药。综上，本方以清热、活血为治标之用。

2.3 调肝活血标本兼治

调肝，可使肝气得以疏泄，肝阳得以潜藏；补肾，可使肾精得以滋补，肾水得以滋养；兼以清热活血，可使郁火得以疏泄，瘀血得以祛除。故调肝活血稳压颗粒对中青年高血压病患者既可调肝补肾以治本，又可清热活血而治标，标本兼顾，共奏调肝活血之功。

[1]王文.2009年基层版《中国高血压防治指南》适用于广大基层医生[J].中国医学前沿杂志:电子版,2010,2(01):57-73.

[2]从高血压新定义看硝苯地平控释片降压治疗的优势[J].世界核心医学期刊文摘:心脏病学,2006,2(02):4-6.

[3]刘坤申.高血压治疗进展.中国实用内科杂志,1999,9(03):144.

[4]Suzanne Oparil Michael A.Weber. Hypertension[M].北京:北京大学医学出版社,2008(17).

[5]王陇德.中国居民营养与健康状况调杏报告之一2002综合报告[M].北京：人民卫生出版社,2005:53-57．

[6]吴绍燕.成人居民高血压患病情况与特征分析[J].重庆医科大学学报，2010,35(11):1734-1737.

[7]中国高血压防治指南起草会，高血压杂志，2000,8(02):103.

张顺（1992-），男，江西省宜春市人。现为江西中医药大学临床医学院硕士研究生2015级中医内科学硕士研究生。

江西中医药大学研究生创新基金项目（JZYC16S18）。