前列腺电切联合输尿管结石碎石术术中配合及护理分析

刘 密

重庆市合川区人民医院泌尿外科 重庆市合川区 401520

前列腺电切联合输尿管结石碎石术术中配合及护理分析

刘 密

重庆市合川区人民医院泌尿外科 重庆市合川区 401520

目的：探讨前列腺电切联合输尿管结石碎石术的术中配合以及护理要点。方法：选取我院2012年3月至2014年6月前列腺结石患者94例，所有患者均采取前列腺电切联合输尿管结石碎石术进行治疗，将两组患者随机分为两组，每组47例，分别采取常规护理(对照组)和舒适护理(观察组)。结果：观察组患者的残余尿量、IPSS评分、住院时间和并发症发生率数据均优于对照组患者，差异显著(P＜0.05)。结论：前列腺电切联合输尿管结石碎石术应用过程中，对患者采取舒适护理可改善患者术后症状，缩短住院时间，而且可降低并发症发生率。

前列腺电切；输尿管结石碎石术；术中配合；舒适护理在前列腺结石患者的治疗中，前列腺电切术在临床治疗中运用广泛，随着临床手术的发展，前列腺电切术常与输尿管结石碎石术配合应用于治疗其他泌尿系统疾病，而且取得了较好的效果。经研究发现，在前列腺电切联合输尿管结石碎石术治疗的同时，采取有效的护理措施能够提高治疗效果[1]。报告见下文。

1 资料和方法

1.1 一般资料

以我院94例前列腺结石患者作为研究对象，选取时间为2012年3月至2014年6月，所有患者在术前经B超、X线等诊断，均确诊为前列腺结石患者，将其随机分为对照组(47例)和观察组(47例)。

对照组：患者年龄跨度为52-84岁，平均(68.25±2.16)岁，病程最短6个月，最长6年，平均(3.25±0.27)年。

观察组：患者年龄跨度为53-84岁，平均(68.82±2.73)岁，病程最短8个月，最长6年，平均(3.49±0.86)年。

两组患者的资料对比均无明显差异(P>0.05)，可对比。

1.2 方法

两组前列腺结石患者均采取前列腺电切联合输尿管结石碎石术进行治疗，在此基础上，两组患者采取不同的护理方法，如下。

对照组：采取常规护理，如术前告知患者相关注意事项，术中协助医生顺利进行手术等。

观察组：在对照组基础上采取舒适护理，包括体位护理、术中病情观察和术后护理。

1.3 观察指标

比较两组患者术后残余尿量、采用国际前列腺症状评分(IPSS)对两组患者术后症状进行评分，并比较两组患者的住院时间和并发症发生率。

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0软件处理，用%表示两组患者的并发症发生率，采用X2检验，用表示两组患者的残余尿量、IPSS评分和住院时间，采用t检验，当P<0.05时，表示差异显著。

2 结果

观察组患者的残余尿量、IPSS评分和住院时间分别为(1.22±1.36)ml、(8.35±1.25)分和(7.93±1.58)d，对照组患者的残余尿量、IPSS评分和住院时间分别为(4.27±1.73) ml、(6.17±1.94)分和(11.49±2.57)d，两组前列腺结石患者各项数据对比，观察组患者的数据均显著优于对照组患者，差异明显(P<0.05)。

两组患者治疗和护理后，其中对照组患者并发症发生率为21.28%（10/47），观察组患者并发症发生率为4.26%(2/47),差异显著(P<0.05)。

3 讨论

由于近年来临床医疗技术的迅猛发展，在对前列腺结石患者的治疗中，各种新型且疗效较好的治疗方式应用于临床手术治疗中，前列腺电切术就是其中一种，具有较好的治疗效果，而且将其与输尿管结石碎石术联合应用可取得更为显著的治疗效果，具有重要意义[2]。

经研究发现，在采用前列腺电切联合输尿管结石碎石术进行治疗中，采取有效的护理能够提高治疗效果，本文将舒适护理应用其中，取得满意效果，护理措施如下：

（1）体位护理：在手术中，患者通常取截石位，以腋窝高度为准，患者通常年龄较大，因此需要根据其关节活动情况，选择合适的托腿架并准备质地柔软的衬垫，患者双下肢分开程度应以患者舒适为宜，防止造成患者骶髂关节损伤。对于脊柱畸形的患者，接触创面的部分采用固定软垫，防止躯体悬空，对于体格偏瘦的患者，注意对骨突出部位进行保护，在患者的胸部加毛毯覆盖，不仅可取得保暖作用，同时能够让患者感到有尊严，不过分暴露躯体。

（2）术中病情观察：在手术过程中，站在患者旁边，观察患者的面部表情，询问患者是否有不适感觉，随时为患者按摩下肢，促进血液循环，通过亲密的触摸保持患者良好的心态。在灌注液冲洗过程中，密切关注患者体温变化，及时做好保暖措施，对灌注液进行加温，防止患者出现寒战和心律不齐现象。

（3）术后护理：密切关注患者的休息、饮食和活动情况，在患者前列腺窝注入生理盐水进行压迫止血，并冲洗膀胱，患者术后恢复期取仰卧位，同时为患者按摩下肢，防止低血压发生，密切观察患者的三腔气囊导尿管是否通畅，并记录冲洗液颜色及排出量[3]。

观察组患者经过实施舒适护理后，取得显著效果，观察组患者的术后残余尿量明显少于对照组患者，IPSS评分高于对照组患者，住院时间比对照组患者更短，且并发症发生率比对照组患者更低，数据差异显著(P<0.05)。

综上所述，将舒适护理应用于前列腺电切联合输尿管结石碎石术术中，可有效改善治疗效果，缩短患者的住院时间，减少并发症的发生，适合推广。

[1]刘丽.舒适护理在腔内同期手术治疗前列腺增生合并前列腺结石患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012,18(08):83-84.

[2]田淑兰.24例前列腺结石患者行钬激光碎石术治疗的护理[J].中国继续医学教育,2016,8(03);260-261.

[3]方雪萍.护理干预对经尿道前列腺电切术后并发症的影响[J].中华现代护理杂志,2014,20(17):2091-2092.