神经外科手术后静脉血栓栓塞的预防与治疗

张萌萌

临汾市第四人民医院 山西省临汾市 041000

神经外科手术后静脉血栓栓塞的预防与治疗

张萌萌

临汾市第四人民医院 山西省临汾市 041000

近年来，外科手术后产生静脉血栓栓塞的并发症患者占了六成，静脉血栓栓塞症主要包含深静脉血栓形成还有肺血栓栓塞症，其中肺血栓栓塞症会产生致命的危险。因此对于神经外科手术后的静脉血栓栓塞症的预防和治疗是十分重要的。因此本文针对神经外科手术后静脉血栓栓塞产生的原因、预防措施以及治疗方法进行了分析和研究。

神经外科手术；静脉血栓栓塞；肺血栓栓塞；预防及治疗

在进行神经外科手术后，深静脉血栓栓塞症的发病率是百分之十九到百分之五十，而肺血栓栓塞症的发病率是百分之二到百分之五，其中肺血栓栓塞会对患者的生命造成威胁。在进行神经外科手术后，手术对组织、血管壁的损伤导致凝血系统激活，麻醉、体外循环造成血流缓慢、输血引起血液粘稠度增加，从而引起血栓栓塞。而且部分医护人员没有对这类并发症产生足够的重视，很可能出现延误治疗和误诊，因此首先清楚静脉血栓栓塞产生的原因是十分重要的。

1 静脉血栓栓塞的病因

1.1 静脉血流滞缓

由于进行神经外科手术的患者长期卧床，腓肠肌减小对静脉血管的挤压，从而造成血流缓慢和瘀滞。这时白细胞和血小板在血管内膜沉积和聚集，形成血栓的核心，由于血流缓慢，越来越多的血液细胞成分堆积在血管壁，从而形成了血栓。

1.2 高凝状态

脑组织中产生的组织凝血酶原的浓度要高于其他部位。而在进行神经外科手术后，静脉的血流滞缓，因此脑组织会释放大量的组织凝血酶原，形成血液中的高凝状态。在手术后三天左右，血小板的粘附性最高，而且数量增加，再加之血液中的高凝状态，因此增加了发生静脉血栓栓塞症的风险。

1.3 血管壁的损伤

在进行神经外科手术后，手术对组织、血管壁的损伤导致凝血系统激活。虽然进行神经外科手术后比其他外科手术的深静脉血栓发病率低，但是影响神经外科手术后产生深静脉血栓症的因素比较多，比如术后患者长期卧床，手术时间超过四个小时，术后肢体无力，血液中产生高凝状态等，都加大了患者产生深静脉血栓栓塞的风险。

2 静脉血栓栓塞的临床表现

静脉血栓中的浅静脉血栓一般会自动消退，但是深静脉血栓塞症不仅治疗难度大，而且有可能并发肺血栓栓塞，造成致命的威胁。深静脉血栓的临床表现为发病突然，产生剧烈的疼痛，下肢浮肿，皮肤紧绷呈现自设而且温度降低，足背和胫后的动脉脉搏消失。而且肺栓塞还会造成缺氧、心跳过快，呼吸困难等，而且死亡率高，死亡时间快。

3 神经外科手术后患者产生静脉血栓栓塞的原因

通过调查发现，在产生经脉血栓栓塞的患者中65岁以上患病率增高。年龄越大的患者血流速度缓慢，而且血管壁的粘附性较大，增加了产生血栓的风险。

具有慢性心力衰竭、呼吸衰竭、高血压、经脉曲张、糖尿病等病史的患者也增加了产生深静脉血栓的几率。

一些患者进行其它疾病的治疗也会增加患病几率，比如实施机械通气治疗、进行永久起搏器的植入、中心静脉置管治疗的患者，由于会对血管造成一定的损害，也会增加了产生深静脉血栓的几率。

其它原因便是医护人员没有对神经外科手术后有可能并发静脉血栓栓塞症产生足够的重视，因此没有做好术后预防静脉血栓栓塞发生的措施。还有患者的病情极其严重，这些都会增加产生深静脉血栓的几率。有可能深静脉栓塞病变为肺血栓栓塞，对患者的生命造成威胁。

4 神经外科手术后静脉血栓栓塞的预防措施

4.1 基本预防措施

（1）增加对医护人员的培训，提高对静脉血栓栓塞的重视。了解到术后产生经脉血栓栓塞的严重性，并清除其病因、产生因素、临床表现、诊断方法及治疗方法。防止并发为肺血栓栓塞，对患者造成生命的威胁。

（2）手术操作轻巧，避免静脉内膜损伤。在手术过程，如果对血管造成损伤，会导致血凝系统的激活，增加血栓产生的几率。而且要注意尽可能的缩短手术时间，手术时间过长后，尤其是四个小时后，深静脉的血栓栓塞的发病几率是四个小时内的2倍。

（3）规范下肢止血带的应用。如果止血带太过紧绷，就会使血管的血流速度降低，是血液中的细胞成分堆积在血管壁，更易产生血栓。

（4）术后抬高患肢。可以增加静脉内的血流速度。

（5）鼓励患者主动活动，尽早下床。由于神经外科手术后，患者长期卧床，腓肠肌减小对静脉血管的挤压，从而造成血流缓慢和瘀滞，就增加了产生静脉血栓栓塞的几率。

（6）术中和术后补液、多饮水、避免脱水。

（7）改善生活方式，戒烟戒酒，控制血糖血脂。具有高血压病史的患者并发静脉血栓栓塞的几率高，因此必须要控制饮食，避免摄取血糖血脂高的食物，增加患病风险。

4.2 物理防治措施

物力治疗的方法可以分为很多种，有间接性腿部充气治疗法，在患者做完手术在床休养期间，利用这种方法可以及时的加快患者的痊愈效果和速度，这种方法非常适合抗凝禁忌的患者。还有另外的物理治疗效果，阶梯压差性弹力袜，对预防下肢血栓起到很好的治疗效果，方法简单，安全。甚至可以配合其他的预防药物进行治疗，还会起到很好的预防效果，但是对下肢缺血患者要谨慎使用，防止带来更加严重的后果，不利于患者健康的恢复。一旦形成血栓就会极大的威胁到患者的生命力，因此对于行动不便的中老年人更要加强注意，积极配合物力治疗的方法，及时的预防，防止血栓的发生，保护自己的身体健康，是我们在生活中最重要的事情。

5 结束语

通过本文对神经外科手术后静脉血栓栓塞的预防和治疗的详细介绍，介绍了许多防御的措施还有许多治疗的措施，我们要积极爱护自己的身体健康，如有不良之处，应该及时就医，进行物理治疗或者药物治疗，静脉血栓栓塞是一种威胁人类健康的疾病，并且十分普遍，但是随着医学的发展，患者要对自己及医院抱有信心，及时的治疗，并外加物理治疗进行根治，维护自己的身体健康。

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