无痛胃镜检查的整体护理体会

巩敏

河南兰考县人民医院护理部　兰考　475300



无痛胃镜检查的整体护理体会

巩敏

河南兰考县人民医院护理部兰考475300

【摘要】目的探讨无痛胃镜检查的整体护理方法及效果。方法 随机将接受无痛胃镜检查的86例患者分为2组，每组43例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予整体护理措施。比较2组的护理效果。结果观察组患者焦虑发生率、检查时间、苏醒时间及不良反应均低于对照组，而对护理的满意度高于对照组。2组比较差异均有统计学意义(<0.05)。结论对接受无痛胃镜检查的患者，在常规护理的基础上给予整体护理措施，能有效降低患者的焦虑发生率和检查时间，检查结束后可迅速苏醒，提高了手术安全性和患者的满意度。

【关键词】无痛胃镜；的整体护理；效果观察

目前胃镜已广泛应用于胃部疾病的诊断和治疗。但检查过程中会给患者造成程度不等的不适和痛苦，直接影响到检查效果。因此，运用镇静剂使患者在无痛的状态下接受检查的无痛胃镜已广泛应用于临床[1]。为保证无痛胃镜检查的顺利进行，2015-01—2015-10间，我们对在门诊接受无痛胃镜检查的患者实施整体护理，效果满意。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2015-01—2015-10间在我院门诊接受无痛胃镜检查的86例患者为观察对象。男 58 例，女 28例；年龄24～72岁，平均46.80岁。体质量 44～78 kg。均在静注地佐辛(50 μg/kg)5 min后静注丙泊酚 (1 mg/kg),当患者睫毛反射消失时，置入胃镜。随机将患者分为2组，每组43例。2组患者的性别、年龄、体质量及诊治方式等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1对照组使用常规护理干预措施，如完善各项术前常规检查。将检查过程、配合方法及可能出现的情况与患者及其家属进行沟通并签署知情同意书。陪同患者进入检查室，建立静脉通路。检查结束患者清醒后，观察30 min，若患者无不适，即可和家属一起陪同患者离开检查室等。

1.2.2观察组在传统护理基础上实施整体护理措施。(1)术前心理护理：积极与患者沟通交流，鼓励其说出内心感受与各种不适。耐心详细向患者讲解无痛胃镜检查的必要性、安全性、临床意义、注意事项和配合要点。并针对性给予心理疏导，使患者得到心理支持。缓解其焦燥、紧张和恐惧等不良心理状态，积极、主动配合检查和护理工作[2]。(2)建立静脉通路：使用一次性24G×19 mm/Y-G型静脉留置针, 避开关节部位，选择粗、直、无静脉瓣的静脉血管穿刺，以减少丙泊酚对血管的疼痛刺激[3]。(3)保持检查室环境舒适：提前调整手术室温度为24℃～26℃、湿度(50%～60%)，避免不良声音的光线的刺激，为患者提供舒适、安静和温暖的的空间。(4)心理安抚和生命体征监测：静注麻醉药物前通过微笑、握手、抚摸额头，给予患者心理安抚。用温柔的语言指导患者进行均匀的深呼吸，使其渐入放松状态。检查过程中持续低流量吸氧，严密观察脉搏、呼吸、血压和指氧饱和度等生命体征，一旦出现无意识肢动及时提醒麻醉师追加给药。(5)苏醒期护理：检查完毕患者意识恢复后，首先告诉其检查已顺利结束，缓解其不必要的心理负担。由于术前要禁食6～8 h，可能会引起血糖下降。故停用丙泊酚后，严密观察30 min。若出现四肢乏力、头昏眩晕等症状，可能为低血糖所致，消除患者顾虑并给予葡萄糖液静滴[4]。待患者无头晕、恶心等不适后，可扶患者至留观床休息30 min，直至患者能准确回答问题时，才可在家属陪同下离医院。(6)出院指导：继续禁饮食6 h。如无异常可逐步由清淡、易消化、无渣的温流质食物逐渐过渡到普食。赠送我们编印的关于消化道疾病防治的《健康教育》小册子，与患者互换联系方式，使患者感到亲切和温暖。

1.3观察指标采用焦虑自评量表(SAS)统计比较2组患者的焦虑发生率。患者满意度采用我们设计的调查问卷调查，患者满分为100分，≥90分为满意，<90分为不满意。观察比较2组的检查时间、停药后苏醒时间及不良反应(心悸、乏力、烦躁)发生情况。

2结果

观察组患者焦虑发生率、检查时间、苏醒时间及不良反应均显著低于对照组，而对护理的满意度高于对照组。2组比较差异均有统计学意义(<0.05)，见表1、表2。

表1　 2组护理效果比较[n(%)]

表2　 2组检查时间和苏醒时间

3讨论

无痛胃镜在检查前静脉注射麻醉和镇静药品，使检查过程中患者的消化道平滑肌处于松弛状态，消化液分泌减少，有利于检查区域的视野保持清晰。加之患者在无痛的状态下接受检查，无自主反应，故便于胃镜检查操作顺利进行，最大程度减轻患者不适和痛苦。具有检查时间短、创伤小、痛苦少、术后恢复快及不良反应少等优点，为广大患者所接受[5-6]。丙泊酚是一种短效全身麻醉药，具有起效快、清醒快等优点，但对呼吸和循环的抑制作用较大[7]。由于大多数患者担心麻醉效果及全身麻醉的副作用以及担心胃镜检查的安全性和不好的检查结果，易产生不同程度紧张、焦虑、恐惧情绪。不仅会给患者增加更多痛苦，还可干扰检查顺利实施。

与常规护理相比较，我们对接受无痛胃镜检查的患者实施整体护理干预，有效缓解了患者的焦虑情绪、缩短检查时间和苏醒时间，减少不良反应发生率，提升护理满意度，效果满意。

4参考文献

[1]叶芬，夏冰，王红玲．单独丙泊酚静脉麻醉在无痛胃镜检查治疗中的效果评价[J]．湖北职业技术学院学报，2012，12(4)：95-99.

[2]王敏.妇科门诊手术患者的心理护理[J].护理研究,2011,25(5):1 273-1 274.

[3] 周桂元,张合会.静脉输注刺五加局部致痛原因分析及护理对策[J].护理学杂志,2007,22(21):51-52.

[4] 李娜.综合护理干预在手术室护理中的应用分析 [J].中国民康医学，2014，26(1)：94-95.

[5]李科．无痛胃镜在上消化道取异物术中的临床应用[J]．医药论坛杂志，2015，36(8)：103.

[6]董桂兰．88 例无痛内镜下肠息肉切除术的围手术期护理[J]．天津护理，2012，20(3)：160.

[7] 侯海军，柯敬东，刘英，等．脑电双频指数监测与靶控输注丙泊酚联合小剂量芬太尼在无痛胃镜检查麻醉中的应用[J]．临床和实验医学杂志，2015，14(8)：683-685.

(收稿2015-11-28)

【中图分类号】R473.5

【文献标识码】B

【文章编号】1077-8991(2016)01-0107-02