非手术脊柱减压治疗腰椎间盘突出症效果观察

刘士伟

河南濮阳市人民医院骨二科　濮阳　457000



非手术脊柱减压治疗腰椎间盘突出症效果观察

刘士伟

河南濮阳市人民医院骨二科濮阳457000

【摘要】目的探讨非手术脊柱减压治疗腰椎间盘突出症的效果。方法随机将120 例腰椎间盘突出症患者分为2组，各60例。对照组行普通腰椎牵引治疗，观察组行非手术脊柱减压治疗。对比2组治疗效果。结果观察组的总有效率优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论非手术脊柱减压治疗腰椎间盘突出症，能明显减轻患者症状，效果满意。

【关键词 】腰椎间盘突出症；非手术脊柱减压；效果观察

腰椎间盘突出症是因腰椎间盘变性而出现纤维环破裂，髓核压迫或刺激周围血管、神经根、马尾神经，并发无菌性炎症的疾病[1]。表现为腰骶部持续性疼痛及伴大腿外侧、臀部及腹股沟感觉异常、酸痛，久坐、久立、持重及弯腰时疼痛加重[2]，严重影响患者的生活及工作。2012-08—2015-08，我科对腰椎间盘突出症患者实施非手术脊柱减压治疗，现将报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012-08—2015-08我科收治的120 例腰椎间盘突出症患者为观察对象，均经过影像学检查确诊。随机分为2组，各60 例。对照组患者年龄48～76 岁，平均58.7 岁。病程1个月 ～ 14 a，平均5.9 a。急性疼痛5 例，慢性疼痛55 例。观察组患者年龄46～75 岁，平均58.2 岁。病程25 d～12 a，平均5.6 a。急性疼痛6 例，慢性疼痛54 例。2 组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比较性。

1.2治疗方法

1.2.1对照组实施腰椎普通牵引术[3]。患者仰卧于腰椎多功能牵引床上，牵引带分别系于患者肋骨下缘、髂棘上缘。依据患者年龄、体质量及身体素质等调整合适阈值。牵引力稍小于体质量1/2。结合自身感受，避免因牵引力不适当而影响效果。30 min/次，1次/d，牵引结束后应静卧10～20 min，连续5 d，休息2 d，4 周为一个疗程。年龄小或年老体衰者应适当缩短时间。

1.2.2观察组实施非手术脊柱减压治疗[4]。采用专业脊柱减压牵引系统。首先通过MRI检查明确病变的椎间隙。帮患者穿好专用的束缚带，上机后测量其身高、体质量等并输入计算机，计算出牵引力。患者仰卧位后采用充气气泵促使腰椎脊柱向前凸，系上扣式安全带使患者固定于工作台，肩部自动支撑系统可以固定躯体上部。治疗过程中根据患者感受适当调整牵引力。27 min/次，结束后冰敷腰部32 min，并给予微电脑中频治疗20 min，1 次/d，连续治疗5 d，休息2 d，一个疗程为4周。

1.3疗效判定标准显效：症状基本消失，腰腿能够正常活动，并可正常工作、生活。有效：患者自觉症状较轻，腿抬高70°以上才出现疼痛感，可从事原工作。无效：症状无改善、疼痛未缓解甚至恶化[5]。

2结果

观察组总有效率优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　2组疗效比较

注：与对照组相比，*P<0.05

3讨论

腰椎间盘突出症好发于青壮年男性，椎间盘变性、纤维环破裂压迫神经、血管并产生无菌性炎症而表现出下肢疼痛、麻痹等[6]。症状严重时常常影响患者日常生活及工作，加重患者及其家属的心理及经济负担。治疗措施主要是对症治疗，减轻症状，改善生活质量。其中，非手术治疗可最大程度恢复病变椎间隙及椎间盘组织的正常解剖结构，减轻压迫，改善局部组织血液循环，解除水肿及炎症，从而达到减轻症状的目的[4]。常用的腰椎普通牵引多为一维牵引，作用力是间歇或者持续的线性模式， 作用点常作用于整个病变脊柱，只是单纯地强调消除突出物压迫神经根，而很难依据患者的病程、体质、突出部位及程度等设置牵引角度、距离等参数，故治疗时间较长、起效较慢且易复发[7]。

非手术脊柱减压疗法是治疗腰椎间盘突出症的一种非手术方法，核心是采用敏感、计算机化的反馈机制将力量集中在病变脊柱节段，使椎间盘空间扩大，减轻突出程度且降低椎间盘的压力，从而减轻症状[8]。该疗法的作用力是持续的、可控的动态模式，能够有效降低因肌肉僵硬而抵消的牵引力，从而增加椎间隙高度、还纳突出的椎间盘。利于改善局部组织血液循环、加快炎症消退，从而改善椎间盘周围营养、促使神经功能恢复。本组结果也显示，非手术脊柱减压疗法总有效率优于腰椎普通牵引术，能够明显减轻患者症状。

4参考文献

[1]黄江湖，尹晓明，林飞跃，等.非手术脊柱减压治疗腰椎间盘突出症的效果分析[J].中国当代医药，2014，21(32)：42-45.

[2]王洋，王增民.非手术脊柱减压系统治疗椎间盘源性下腰痛的临床观察[J].北京医学，2014，36(2)：145-147.

[3]青祖宏，刘明，高巍，等.非手术脊柱减压与普通牵引治疗腰椎间盘突出症的临床效果对比[J].北京医学，2014，36(2)：148-150.

[4]陈子翔，高晓平，陈和木，等.非手术脊柱减压技术治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].安徽医学，2013，34(12)：1760-1762.

[5]谭志远.非手术脊柱减压疗法治疗腰椎间盘突出的应用研究[J].临床医药文献电子杂志，2015，2(10)：1842.

[6]姜永志.非手术脊柱减压治疗腰椎间盘突出症的效果分析[J].中国卫生标准管理，2015，(4)：218.

[7]田浩文，高晓平.非手术脊柱减压疗法及其在腰椎间盘突出治疗中的应用[J].安徽医药，2013，17(7)：1 242-1 243.

[8]高晓平.非手术脊柱减压治疗技术[J].颈腰痛杂志，2012，33(1)：48-51.

(收稿2015-12-12)

【中图分类号】R681.5+3

【文献标识码】B

【文章编号】1077-8991(2016)01-0068-02