无痛胃镜检查中应用丙泊酚联合地佐辛麻醉的效果观察

2016-04-14陟阳

河南外科学杂志 2016年1期

关键词：苏醒丙泊酚胃镜

陟阳

河南固始县人民医院麻醉科　固始　465200

无痛胃镜检查中应用丙泊酚联合地佐辛麻醉的效果观察

陟阳

河南固始县人民医院麻醉科固始465200

【摘要】目的探讨无痛胃镜检查中应用丙泊酚联合地佐辛麻醉的效果。方法将98例在门诊接受无痛胃镜检查的患者分为2组，各49例。对照组在胃镜置入前单独使用丙泊酚麻醉，观察组则应用丙泊酚联合地佐辛麻醉。比较麻醉开始前(T0)、麻醉开始后插入胃镜前(T1)及插入胃镜检查过程中(T2)2组患者的MAP、HR、SpO2及苏醒时间和丙泊酚用量。结果2组患者T0时点MAP、HR、SpO2无明显差异；与对照组相比较，观察组患者T1、T2时点的血流动力学稳定，丙泊酚用量少，苏醒时间短，差异有统计学意义(P<0.05)。结论丙泊酚联合地佐辛麻醉行无痛胃镜检查，比单纯应用丙泊酚麻醉患者的血流动力学平稳、丙泊酚用量小、检查结束后苏醒快，效果满意。

【关键词】无痛胃镜；丙泊酚；地佐辛

由于无痛胃镜可以明显减轻或消除患者在检查过程中咽部不适、恶心、呕吐等症状，并能缓解患者对置入胃镜的恐惧感，目前已成为诊疗食管、胃、十二指肠疾病的主要方法[1]。丙泊酚作为无痛胃镜检查的静脉麻醉用药，具有快速、短效、镇静作用强、苏醒快而平稳、不良反应少等优点。但镇痛作用弱，单独使用剂量可达3.0 mg/kg以上，易引起血压下降和心动过缓[2]。为此，我们在无痛胃镜检查中应用丙泊酚联合地佐辛麻醉，效果良好，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2014-12—2015-12间在门诊接受无痛胃镜检查的98例患者为观察对象。男 69例，女 29例；年龄30～62岁，体质量 54～68 kg，ASAⅠ～Ⅱ级。均无严重心脑血管疾病和肺、肝、肾等重要脏器功能异常。根据不同麻醉方法分为2组，各49例。2组患者的年龄、性别、体质量等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法检查前6～8 h禁饮食。入室后开放上肢静脉通道，面罩吸氧，2～3 L/min。放置多参数监护仪，监测心率(HR)、无创血压(NIBP)、指氧饱和度(SpO2)、心电图(ECG)和平均动脉压(MAP)。备好急救药品和麻醉机。取左侧卧位，放入咬合器并予以固定。(1)观察组: 插入胃镜前缓慢静脉推注地佐辛0.05～0.1 mg/kg。如无不适，5 min后静注丙泊酚，1.5 mg/kg, 3～4 mg/s。然后接微量泵静脉泵注丙泊酚，4 mg/(kg·h)。(2)对照组在胃镜置入前单独使用丙泊酚麻醉，方法同观察组。待2组患者意识及睫毛反射消失后插入胃镜检查。根据检查过程中患者的反应及检查时间，酌情追加丙泊酚30～50 mg，维持麻醉深度。如HR<50次/min，静注阿托品0.25～0.5 mg；如收缩压<80 mmHg或<基础血压的30%,静注麻黄素5～10 mg；SpO2<90%，给予辅助呼吸。检查结束后观察30 min，当患者完全清醒，生命体征稳定，方可在家属陪同下离开。

1.3观察指标记录比较麻醉开始前(T0)、麻醉开始后插入胃镜前(T1)及插入胃镜检查过程中(T2)，2组患者的MAP、HR、SpO2及苏醒时间和丙泊酚用量。