无创助产技术临床应用效果分析

王秋红　常文娣

河南郑州市第三人民医院　郑州　450000



无创助产技术临床应用效果分析

王秋红常文娣

河南郑州市第三人民医院郑州450000

【摘要】目的探讨无创助产技术的临床应用价值。方法从2014-11—2015-11产科收治的126例阴道分娩产妇中按入院编号分为2组，每组63例。观察组采用无创助产技术辅助分娩，对照组采用传统助产技术辅助分娩。比较2组产妇的分娩结果。结果2组产妇产后2 h出血量、新生儿并发症发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。2组新生儿中均未出现死亡病例。观察组产妇会阴裂伤发生率及会阴水肿发生率均低于对照组。2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用无创助产技术能有效减少产妇会阴水肿及会阴裂伤发生率，且不影响母婴结局，可在阴道分娩中推广应用。

【关键词】无创助产技术；分娩；阴道分娩

阴道分娩是符合人体生理结构的自然分娩方式。传统助产技术是通过使用手掌大鱼际部位对产妇会阴部进行保护、扶持，存在产妇会阴长时间受压引起缺血可能，易导致产妇会阴水肿。使用手部辅助时，需遮挡产妇会阴，导致助产人员无法及时了解产妇会阴实际收缩状况，无法对会阴实施针对性保护，且手法操作不当易引起胎儿娩出困难，进而引起产妇会阴水肿及脆性增加，发生会阴裂伤。严重者可引起产妇阴道裂伤至穹窿，导致产后出血等并发症。本文回顾性分析近年我科对63例阴道分娩产妇采用无创助产技术的临床资料，为降低阴道分娩会阴损伤等并发症的发生提供参考，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2014-11—2015-11我院产科收治的126例阴道分娩产妇作为观察对象，所有产妇均符合阴道分娩指证、无妊娠期并发症和合并症。会阴弹性良好，重要器官无严重疾病，无严重精神疾病、均签署知情同意书。初产妇86例，经产妇40例。年龄21～36岁，平均29.4岁。孕周37～41周，平均39.2周。预估胎儿体质量2 500～3 800。按入院编号分为观察组和对照组2组，每组63例。2组产妇一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2方法观察组产妇进行无创助产技术：产妇取半坐卧位，双腿分开，双脚至于脚踏上。助产护士在产妇分娩前加强与产妇的沟通交流，促进产妇配合分娩过程。分娩过程中，当胎儿抬头外露4～5 cm时，助产护士需采取单手控制胎头方式，并观测产妇会阴状况，不扶持产妇会阴。根据产妇实际会阴膨隆状况，指导产妇用力。在宫缩期间呼气，充分控制胎头娩出速度，以每次宫缩时胎头娩出增大不超过1 cm为宜，避免因胎头娩出速度过快。控制胎头娩出的速度, 帮忙缓慢地扩张会阴, 让会阴部充分地扩张, 减少胎头对会阴部的冲击。除非产妇极不配合或会阴有Ⅲ度撕裂的危险时才进行保护会阴[1]。当胎头娩出后，在胎儿胎头复位、羊水自然流出后，轻压胎儿口鼻内羊水。当产妇出现屏气感时，单手轻压宫颈部，促进胎儿前肩娩出。当胎儿后肩、身体娩出后，将胎儿俯卧至产妇下腹部位，断脐，抱至辐射台处理。在产妇第三产程中处理脐带，并测量产妇出血量，检查产妇会阴状况。

对照组产妇进行传统助产技术：产妇姿势与观察组相同。在分娩中，当胎儿抬头外露4～5 cm时，助产护士需使用单手俯屈胎头，右手肘部位于自身身体右腰部，手掌在产妇会阴部保护产妇会阴，四指托起产妇臀部。分娩过程中助产护士右手始终位于会阴部。胎儿娩出后，将胎儿头朝下，身体抬高，右手挤压羊水，断脐后操作与观察组相同[2]。

1.3观察指标2组产妇分娩结束后对比产后2 h出血量、新生儿并发症发生状况、产妇会阴水肿状况、会阴裂伤状况。

2结果

观察组产妇产后2 h出血量(308.4±112.5)mL与对照组(325.4±111.7)mL比较，差异无统计学意义(t=0.851，P>0.05)。2组新生儿均未出现死亡状况。观察组中出现新生儿窒息1例，新生儿胆红素症1例，对照组中出现新生儿窒息2例，新生儿胆红素症1例。观察组中新生儿并发症发生率(3.2%)与对照组(4.8%)比较，差异无统计学意义(χ2=0.208，P>0.05)。观察组产妇中会阴水肿11例(17.5%)，对照组会阴水肿23例(36.5%)，观察组低与对照组，2组比较，差异有统计学意义(χ2=5.801，P<0.05)。观察组产妇中会阴裂伤5例，其中Ⅰ级4例，Ⅱ级1例。对照组产妇中会阴裂伤13例，其中Ⅰ级8例，Ⅱ级5例。观察组产妇会阴裂伤发生率(7.9%)低于与对照组(20.6%)，2组比较，差异有统计学意义(χ2=4.148，P<0.05)。

3讨论

无创分娩即不保护会阴加不常规会阴侧切。采用无创助产技术时，不对产妇会阴进行直接保护，是一种仅以合理控制胎头娩出速度，并保持胎头娩出时对阴道产生的压力呈均匀分布，不产生外界阻力，减少会阴裂伤的助产技术[3]。从而有效减少人为施力对产妇造成的损伤，促进胎儿顺其自然娩出，降低会阴水肿、裂伤发生率，提高无创助产技术的安全性。目前国内还未出现无创分娩的临床路径或相关操作规范标准，一般将预估胎儿体质量2 500～3 500 g、足月、单胎、头位、无明显头盆不称等作为无创分娩的适应证[4]。但国外在实行该项技术过程中并无对胎儿体质量的限制。我们对63例阴道分娩产妇(包括2例预估胎儿体质量>3 500 g产妇)，通过分娩前的加强与产妇的沟通和宣教，使其充分了解无创分娩技术及其特点，了解配合程度的好坏直接影响到分娩本身[5],树立产妇自然分娩信心。同时通过不断规范培训，使助产士的无创分娩技术日益提高。在会阴条件佳、产妇自我控制能力较好及助产士的全力配合下，有效通过无创助产技术降低产妇会阴侧切率及会阴裂伤发生率。

4参考文献

[1]李敬.无保护会阴接产432例临床分析[J].中国社区医师(医学专业), 2013,29(21):46-47.

[2]吕可心.无创助产技术的临床应用效果分析[J].科技展 望,2015,25(9):124-124.

[3]王晓亚，周春花.探讨无保护分娩技术实施中的问题与对策[J].中国现代药物应用，2013，7(18)：239-240.

[4]吴祥美，徐晶晶，童俊华，等.会阴无保护分娩的应用现状及分析[J].东南国防医药，2014，16(1)：70-72.

[5]梅晓芳,明雅,李丽芳,等.助产士产前教育对初产妇产程及分娩方式的影响[J].现代临床护理,2011,10(7):70-75.

(收稿2015-12-22)

【中图分类号】R717

【文献标识码】B

【文章编号】1077-8991(2016)01-0031-02