降低临床血液检验误差的有效措施分析

杨志伟，如先古力·卡德，程超联

(新疆维吾尔自治区巴州焉耆县人民医院检验科，新疆 焉耆841100)

·检验与转化医学·

降低临床血液检验误差的有效措施分析

杨志伟，如先古力·卡德，程超联

(新疆维吾尔自治区巴州焉耆县人民医院检验科，新疆 焉耆841100)

目的：总结降低临床血液检验误差的有效措施. 方法：选取新疆维吾尔自治区巴州焉耆县人民医院2014-02/2015-02收集的500例临床血液标本，分析血液检验误差原因，并探讨降低误差的相关措施. 结果：500例血液标本中，30例检验出现误差，误差率为6.00%，其中标本采集原因12例(40.00%)，标本送检原因9例(30.00%)，标本检验原因3例(10.00%)，患者自身原因6例(20.00%). 结论：影响临床血液检验误差的因素较多，加强血液检验过程管理，提高检验工作人员专业技能，有利于降低血液检验误差，保障检验结果.

血液检验;误差;有效措施

0 引言

血液检验是临床疾病诊断的辅助手段，是病情诊断和治疗的基础，直接关系到患者的生命安全. 在血液检验的过程中，因受诸多因素的影响，检验结果存在不同程度的误差，从而大大降低了血液检验结果的准确性[1]. 为减少临床血液检验误差，相关检验人员应科学分析影响误差的相关因素，并制定科学合理的措施，防止各种干扰，进一步确保检验结果的准确性，为疾病诊断、治疗提供专业参考. 本研究收集了500例血液标本，探讨降低血液检验误差的措施，现报道如下.

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取新疆维吾尔自治区巴州焉耆县人民医院2014-02/2015-02收集的500例临床血液检验标本，男287例，女213例，涉及新疆维吾尔自治区巴州焉耆县人民医院各个科室.

1.2 方法 检验科工作人员对血液标本采集时间、采血部位、凝血情况、标本存放环境、患者自身情况等进行审核，判断是否符合标本. 对审核不合格指标详细记录，及时反馈给临床科室，探讨临床血液标本检验误差出现的原因，商定出降低误差的相关措施.

1.3 统计学处理 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料用%表示，行χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义.

2 结果

500例血液标本中，出现误差的有30例，比例为6.00%，出现误差的原因包括：标本采集12例，标本送检9例，标本检验3例，患者自身因素6例(表1).

表1 30例临床血液检验误差原因分析

误差原因n构成比(%)标本采集1240．00标本送检930．00标本检验310．00患者自身620．00合计30100．00

3 讨论

3.1 临床血液标本检验误差原因

3.1.1 标本采集原因 采血量与试管内抗凝剂比例失调，会导致血液凝固，或血培养阳性率降低；医院人员使用注射器抽取患者血液后，未将针头取下，直接将抽取的血液注入试管中，血液受到震荡、挤压，易出现溶血. 血液标本与试管抗凝剂无法混合时，会出现凝血.

3.1.2 标本送检原因 血液标本离体后，血细胞处于代谢状态，在一定温度下，红细胞糖酵解，血清蒸发，影响检验结果. 在送检过程中，标本剧烈震动、摇晃、日光照射或被污染均会影响检验结果[2-3]. 申请单与标本不对应也会影响检验结果.

3.1.3 标本检验原因 操作流程不规范，仪器保养不充分，都会影响血液检验结果，造成误差.

3.1.4 患者自身原因 ①紧张或运动. 血液收集时患者比较紧张，或之前剧烈运动，会导致肾上腺素、血儿茶酚胺、血清胆固醇水平显著上升，直接影响血液中钠离子、白细胞、尿素氮、血小板水平[4]. ②饮食. 餐后或长时间饥饿，会影响血液化学成分. ③药物. 药物本身会改变血液成分，导致其代谢产物与血液检验试剂发生反应. ④例假. 女性例假期间，会给血液样本造成干扰. 患者自身因素改变了体内血液成分水平，与正常状态存在误差，进而引起血液检验误差.

3.2 降低血液检验误差的相关措施

3.2.1 做好标本采集工作工作 人员应根据检验项目，严格计算采血量，采用恰当的试管、注射器进行采集. 采集前详细询问患者病情，嘱咐患者选择合适的体位，根据检验要求的不同，严格把握采血时间. 尽可能在静脉输液装置对侧进行血液采集，可减少受静脉输液稀释的影响[5]. 选择干燥洁净的注射器、试管采集和存放血液标本，采用一次性用品完成血液采集工作，严格执行无菌操作原则，确保血液采集的规范性.

3.2.2 及时送检标本 随着放置时间的延长，血液标本中某些物质水平会发生变化，如钾离子存放时间越长，钾离子从细胞内渗出，导致血液中钾离子水平上升；而血糖则恰恰相反. 因此血液标本采集完成后，应及时送检，血常规生化检验需在1 h内完成. 当然标本在送检过程中，应避免标本剧烈摇晃、震动、日光照射、污染等，确保标本的可靠性[6-7].

3.2.3 加强标本检验控制 定期维护血液标本检验仪器，检验前校准仪器，避免因仪器问题造成误差. 加强对检验工作人员的管理，定期学习和培训，提高其自身专业素质，严格控制抗凝剂与血液比例，避免凝血. 抗凝全血标本检测温度控制在8℃～25℃，减少误差[8]. 3.2.4 详细了解患者情况 在标本采集前，工作人员应安抚患者情绪，详细询问病情，嘱咐患者检验前1 d禁止饮酒或服用影响血液检验的药物，确定采血时间，避免在饮食或运动后采血，尽可能消除或减少误差.

综上所述，为降低血液检验误差，应加强对标本采集、送检、检验过程的控制，提高相关工作人员的综合素质，从而减少检验误差，为疾病诊断、治疗提供参考依据.

[1] 惠华平. 探究降低临床血液检验误差的关键性措施[J]. 中国农村卫生,2014(z1):170-171.

[2] 刘端亮. 降低临床血液检验误差的关键性措施[J]. 吉林医学,2015,36(9):1916.

[3] 王晓燕. 探究降低临床血液检验误差的关键性措施[J]. 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊,2015,15(30):23,31.

[4] 左金福. 探析降低临床血液检验误差的有效措施[J]. 医学美学美容:中旬刊,2014(3):132.

[5] 叶 云. 血液检验标本误差的影响因素分析[J]. 转化医学电子杂志,2015,2(6):109-110,112.

[6] 高 伟,潘 红,李敏智. 探析降低临床血液检验误差的有效措施[J]. 大家健康：中旬版,2013,7(8):10-11.

[7] 安仕刚,鲁 力. 浅谈降低临床血液检验误差的关键性对策[J]. 临床医药文献电子杂志,2015,2(18):3629,3631.

[8] 冯 丹,王衍晶. 探究降低临床血液检验误差的关键性对策[J]. 中国继续医学教育,2015,7(24):36-37.

2095-6894(2016)10-62-02

2016-08-20；接受日期：2016-09-06

杨志伟. 大专，副主任检验技师. 研究方向：临床生化检验. Tel:0996-6011000 E-mail:1498536076@qq.com

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