多发性骨关节创伤患者的临床治疗措施探讨

李贵星，包祥成，皮大军

(河南省信阳市罗山县人民医院，河南 信阳464200)

多发性骨关节创伤患者的临床治疗措施探讨

李贵星，包祥成，皮大军

(河南省信阳市罗山县人民医院，河南 信阳464200)

目的：分析探讨多发性骨关节创伤患者的临床治疗措施. 方法：选取河南省信阳市罗山县人民医院2012-10/2015-05收治的80例多发性骨关节创伤患者作为研究对象，并按照其治疗方式的差异，将参加实验的患者80例分为对照组(n=40)以及研究组(n=40)，对照组的患者采取保守性的治疗，研究组则根据患者的具体的临床表现为其提供针对性的手术治疗，治疗完成后，对两组患者的恢复疗效进行比较. 结果：治疗后，研究组患者抢救成功为39例(97.50%)，呼吸系统受损为3例(7.50%)，内脏再出血为2例(5.00%)；对照组患者抢救成功为36例(90.00%)，呼吸系统受损为7例(17.50%)，内脏再出血为6例(15.00%)，研究组患者的临床指标明显优于对照组患者，两组比较，差异具有统计学意义(P<0.05). 结论：手术治疗多发性骨关节创伤患者的临床效果明显，其治疗效果明显高于一般的保守治疗，具有推广的价值.

手术治疗；保守治疗；多发性骨关节创伤；治疗价值

0 引言

多发性骨关节创伤是临床上比较常见的一种危重疾病[1]，本研究为进一步对其治疗措施进行探讨，选取河南省信阳市罗山县人民医院2012-10/2015-05收治的80例多发性骨关节创伤患者作为研究对象，并对其中40例患者提供了针对性的手术治疗，其临床效果比较满意，现报道如下.

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取河南省信阳市罗山县人民医院2012-10/2015-05收治的80例多发性骨关节创伤患者作为研究对象，患者在入院后经全面(X线、CT扫描等)的临床诊断，病情均得到了确诊. 将符合症状的患者，根据治疗方案的不同，分为对照组(n=40)以及研究组(n=40). 对照组中，男 24例，女为16例，年龄18～57(平均45.5±3.2)岁，致伤原因：车祸创伤为18例，跌落创伤为12例，重物砸伤为10例. 研究组中，男25例，女15例，年龄19～58(平均47.5±4.5)岁，致伤原因：车祸创伤为20例，跌落创伤为10例，重物砸伤为10例. 研究组与对照组患者在受伤方式、一般资料以及临床症状等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性.

1.2 排除标准 ①不愿意参与本研究的患者；②未签署知情同意书的患者；③凝血功能存在严重异常的患者.

1.3 治疗方法 患者入院后先接受MRT、CT以及X线的检查与诊断，对其骨折部位进行明确，接下来再对患者的脉搏、血压等生命体征进行监测[2]. 部分出血点比较明显的位置可先采取加压包扎的操作方式对患者进行止血，大血管的需使用止血带进行止血. 防止患者出现休克等不良现象. 然后对照组为患者提供常规的保守性治疗[3]，研究组则为患者提供手术治疗，首先根据检查的结果以及临床表现为患者制定相应的手术方式，再对其手术切口进行确定，其中骨折外固定为15例，螺丝固定为11例，其中钢板螺钉固定为8例，髓内固定为6例. 在手术中需保持其对位对线的准确性，并将其骨折断端与切口的积血清除干净，必要时需为患者安置相应的引流管，帮助其快速的复位[4]. 手术结束后需对其血压、体温以及脉搏进行严格的监控，如出现异常情况及时进行处理[5].

1.4 观察指标 手术结束后，对两组患者的临床指标进行观察与比较. 主要包括抢救成功率、呼吸系统损伤以及内脏再出血的差异.

1.5 统计学处理 使用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以%表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义.

2 结果

对比两组患者治疗后的临床指标，研究组患者抢救成功为39例(97.50%)，呼吸系统受损为3例(7.50%)，内脏再出血为6例(15.00%)；对照组患者抢救成功为36例(90.00%)，呼吸系统受损为7例(17.50%)，内脏再出血为6例(15.00%)，研究组患者的临床指标明显优于对照组患者，两组比较，差异具有统计学意义(P<0.05，表1).

表1 两组患者治疗后临床指标的差异[n=40,n(%)]

aP<0.05vs对照组.

3 讨论

多发性骨关节创伤在临床上比较常见，指的是高能量暴力作用导致的创伤，车祸、高处跌落、重物砸伤等都是导致其发病的主要原因[6]，患者在发病后一般会表现多器官损伤、呼吸功能损害等临床表现，其发病突然，且伤势较重，如未进行及时的抢救，可对患者的生命安全造成严重威胁[7].

传统观点表示：骨折一般应采取保守性的方式进行治疗，手术治疗的术中出血量过多、风险较大，可对患者的肌体造成严重的损伤，但保守治疗患者的骨折部位不一定能得到有效的固定，治疗后容易发生活动性的出血，可影响患者后期的恢复[8]. 本研究对多发性骨关节创伤患者采取了针对性的手术治疗[3]，使其骨折部位得到了充分的固定，减少了感染以及发热等不良现象的发生率，对其抢救成功率的提高以及后续的恢复均有着积极的意义[9].

综上所述，手术治疗多发性骨关节创伤患者的临床效果明显，其治疗效果明显高于一般的保守治疗，具有推广的价值.

[1] 杨东生. 早期综合性功能锻炼在多发性骨关节创伤康复中的临床价值研究[J]. 中外医疗,2014(33):88-89.

[2] 邱 荣. 手术治疗严重多发性骨关节创伤的疗效探析[J]. 中国伤残医学,2015,23(23):57-58.

[3] 王爱民,孙红振,杜全印,等. 骨关节型严重多发伤的损害控制治疗[J]. 中华创伤杂志,2007,23(2):143-146.

[4] 瓦热斯江·尼牙孜,它依尔江·举来提,阿里木江·热杰普. 骨关节多发性创伤的流行病学分析[J]. 中国医药导刊,2013,15(10):1606,1608.

[5] 朱 寅,宋 奕,沈为苟. 手术治疗严重多发性骨关节创伤临床效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015(74):188,190.

[6] 杨登峰. 手术治疗的多发性骨关节损伤临床探讨[J]. 医学与社会,2015,28(6):30.

[7] 王红霞,王珠美,朱慧锋. 多发性骨关节损伤的护理体会[J]. 中国初级卫生保健,2007,21(10):84.

[8] 邹文杰,韩 晓,韩玉萍. 严重多发性骨关节创伤的临床救治研究[J]. 中国临床实用医学,2015,6(6):52-53.

[9] 徐金龙. 严重多发性骨关节创伤42例救治效果[J]. 中外健康文摘,2014(24):75.

Study on the clinical treatment measure of patients with multiple bone and Joint trauma

LIGui-Xing,BaoXiang-Cheng,PIDa-Jun

Luoshan People’s Hospital of Xinyang City, Henan Province,Xinyang 464200, China

AIM: To explore the clinical treatment measure of patients with multiple bone and joint trauma. METHODS: A total of 80 patients with multiple trauma of bone and joint from the Luoshan People’s Hospital of Xinyang, Henan Province were selected as the research objects from October 2012 to May 2015. According to the differences of the treatment, 80 patients were divided into control group and research group, with 40 cases in each group. The control group was treated by conservative treatment, while the research group was provided for surgical treatment according to the specific clinical manifestations of patients. After the completion of treatment, the recovery effects of two groups were compared. RESULTS: After the treatment in the study group there were 39 cases of rescue success (97.50%), 3 cases of respiratory system damage (7.50%), 2 cases of visceral bleeding (5.00%); in the control group 36 cases of rescue success (90.00%), 7 cases of respiratory system damage (17.5%), 6 cases of visceral bleeding (15.00%). Clinical indicators of the study group were significantly better than those of the control group, with statistically significant difference (P<0.05). CONCLUSION: The clinical effect of surgical treatment of patients with multiple bone and joint trauma is significantly higher than conservative treatment, with the great value of promotion.

surgical treatment; conservative treatment; multiple bone and joint trauma; therapeutic value

2095-6894(2016)10-49-02

2016-09-01；接受日期：2016-09-20

李贵星. 本科，副主治医师. 研究方向：创伤性骨科. Tel:0376-3196656 E-mail:xyymsfjd@163.com

R687.3

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