抗生素复合硫酸钙人工骨治疗创伤性胫骨骨髓炎的临床疗效探讨

2016-04-14王顺利史迎宾张林峰杨延良

转化医学电子杂志 2016年10期

关键词：硫酸钙骨髓炎万古霉素

王顺利，史迎宾，张林峰，杨延良

(河南省郑州市骨科医院，河南郑州 450052)

抗生素复合硫酸钙人工骨治疗创伤性胫骨骨髓炎的临床疗效探讨

王顺利，史迎宾，张林峰，杨延良

(河南省郑州市骨科医院，河南郑州 450052)

目的：总结抗生素复合硫酸钙人工骨治疗创伤性胫骨骨髓炎的临床疗效. 方法：选取河南省郑州市骨科医院2014-06/2015-08收治的28例创伤性胫骨骨髓炎患者作为本次实验的研究对象，并按照治疗形式的差异，将参与实验的28例患者平均分为对照组(n=14)以及研究组(n=14)，对照组的患者采取一般的药物进行治疗，研究组患者则应用抗生素复合硫酸钙人工骨进行治疗，待其治疗后，对两组患者的恢复效果进行观察与比较. 结果：通过比较得知，研究组患者在感染清除率方面明显高于对照组患者，其住院时间、愈合时间以及再手术率则明显低于对照组患者，具有明显的优势，组间数据比较，差异明显，具有统计学意义(P<0.05). 结论：抗生素复合硫酸钙人工骨治疗创伤性胫骨骨髓炎的临床疗效显著，可使患者的病情得到有效的恢复，对其生活质量的提高有着积极的意义，值得推广.

抗生素；硫酸钙人工骨；创伤性胫骨骨髓炎；临床效果

0 引言

创伤性胫骨骨髓炎是临床上常见的一种感染性疾病[1]，为提高其治疗效果，缩短患者的治疗时间，研究选取河南省郑州市骨科医院2014-06/2015-08收治的28例创伤性胫骨骨髓炎患者，并对其中14例患者实施了抗生素复合硫酸钙人工骨的治疗方式，且取得了一定的临床疗效，现将具体的报告如下呈现.

1 资料与方法

1.1 一般资料选取河南省郑州市骨科医院2014-06/2015-08收治的28例创伤性胫骨骨髓炎患者作为本次实验的研究对象，患者在入院后，病情均全面的临床诊断，得到了确诊. 将符合条件的患者按照医治手段的差异，分为对照组(n=14)以及研究组(n=14). 对照组中，男8例，女6例，年龄为19～52(平均40.3)岁，发病时间为3～30(平均14.5)d；研究组中，男9例，女5例，年龄为20～52(平均40.9)岁，发病时间为2～30 d(平均14.2)d；排除标准：①不愿参与本次实验的患者；②未签署知情同意书的患者；③肝脏功能存在严重病变的患者；④肾脏功能存在严重病变的患者；⑤凝血功能存在异常表现的患者；⑥年龄不足18岁的患者；⑦认知功能存现异常表现的患者. 对照组患者以及研究组患者在发病时间、病情严重程度，性别比例以及年龄差异等方面进行比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性.

1.2 方法对照组为患者提供常规的治疗方案，研究组患者则为患者提供抗生素复合硫酸钙人工骨进行治疗，在手术前5～7 d需对患者使用相应的抗生素进行治疗，术中对其污染部位进行彻底清创，接下来再将其皮肤切开，将其异物彻底清除，与此同时还需将其疤痕组织、死骨以及炎性肉芽与炎性窦道彻底清除[2]，然后再对其骨髓腔进行封闭，将其损坏的骨质清除，最后再使用生理盐水对其创面进行清洗. 药剂的调制：采取(1∶1)的比例对其庆大霉素、万古霉素以及硫酸钙人工骨进行混合以及调匀[3]，具体的剂量需根据患者的病变范围而定，如病变范围较大，则需将其药剂调制成糊状，并对其病变范围进行均匀的覆盖，其覆盖的厚度均为0.5 cm，其他的空隙则需使用软组织进行填充[4]. 如其病变范围较小，则将其药剂调制成链珠放于其中，手术完成后继续为患者提供抗生素的治疗，其治疗的时间为15 d.

1.3 疗效判定手术完成后，对两组患者的临床指标进行观察与分析. 主要包括感染清除率、住院时间、愈合时间以及再手术率的差异.

2 结果

通过比较得知，研究组患者在感染清除率方面明显高于对照组患者，其住院时间、愈合时间以及再手术率则明显低于对照组患者，其具有明显的优势，组间数据比较，差异具有统计学意义(P<0.05，表1).

表1 两组患者后临床指标的比较(n=14)

aP< 0.05vs对照组.

3 讨论

创伤性胫骨骨髓炎在临床上比较常见，血源性感染、创伤性感染、蔓延性感染等都是导致其发病的主要原因，患者在发病后其病变部位一般会表现会肿胀疼痛、功能性障碍以及溃烂与流脓等表现，还可表现出发冷盗汗、食欲减退、全身无力、精神萎靡、消瘦无力、心悸失眠等全身性症状[5]，对患者的身体健康以及日常活动造成严重的影响与威胁. 如未进行及时、有效的治疗，还可导致患者出现畸形、癌变以及关节强直等严重并发症，对患者的生命安全造成严重的威胁[6].

在临床上一般采取手术进行治疗，手术的主要目的是对其坏死以及感染的组织进行清除，但对其病变位置的清除存在一定的难度，导致其病变位置仍然存在着细菌，患者在术后容易出现复发等不良现象，影响其治疗效果. 然而全身性使用抗生素的毒副作用较大，且长期使用患者容易产生耐药性，降低其治疗效果. 本次实验对患者局部位置使用抗生素，可提高其药物的浓度，还可避免全身使用抗生素对患者肾脏以及肝脏造成的损害，对其治疗效果的提高有着积极的意义[7]. 并且本次实验采取硫酸钙人工骨作为药物的载体，可直接放于患者的病变处，与此同时还具有以下几个优点：①局部用药的浓度明显高高于全身性用药，并且其药物的持续时间也较长，可有效避免全身性用药而产生的不良反应；②该载体(硫酸钙人工骨)的稳定性较高，还具有一定的骨诱导作用，吸收性也相对较强，可使其药性得到有效的发挥[8]；③软组织以及骨水泥的占位可充分消灭其坏死以及感染的位置，对其脓液的清除有着积极的意义[9].

综上所述，抗生素复合硫酸钙人工骨治疗创伤性胫骨骨髓炎的临床疗效显著，可使患者的病情得到有效的恢复，对其生活质量的提高有着积极的意义，值得推广.

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2095-6894(2016)10-22-02

2016-09-10；接受日期：2016-09-27