盐酸丁卡因喷雾剂及护理干预在成人急性皮肤挫擦伤清创术中的应用

黄国梅，刘丽瑜，车素云

(南昌大学医院a.医院感染管理科; b.护理部; c.感染性疾病科,南昌 330006)

盐酸丁卡因喷雾剂及护理干预在成人急性皮肤挫擦伤清创术中的应用

黄国梅a，刘丽瑜b，车素云c

(南昌大学医院a.医院感染管理科; b.护理部; c.感染性疾病科,南昌 330006)

目的 探讨盐酸丁卡因喷雾剂及护理干预在成人急性皮肤挫擦伤清创术中的应用效果。方法 抽取门急诊132例行清创术治疗的急性皮肤挫擦伤成人患者，根据就诊先后顺序分为研究组与对照组，各66例。对照组采用生理盐水及常规护理干预，研究组采用盐酸丁卡因喷雾剂及心理、饮食护理。对比治疗前后疼痛评分变化情况及护理满意度。结果 护理治疗后，研究组疼痛评分明显少于对照组[(3.1±1.1)分比(5.9±2.3)分,P<0.05]；研究组护理总满意度高于对照组(96.97%比83.33%，P<0.05)。研究组创面止血时间、创面继发感染率、愈合时间均明显低于对照组(P<0.05)。结论 应用盐酸丁卡因喷雾剂治疗成人急性皮肤挫擦伤效果确切，且实施心理及饮食干预可有效缓解患者疼痛感，提高护理满意度。

盐酸丁卡因喷雾剂； 成人急性皮肤挫擦伤； 镇痛； 护理

创伤性疼痛多为急性疼痛，由于真皮层分布大量神经末梢，痛觉极为敏感，因此清创过程中擦、刮、清洗及消毒液等刺激性操作会加重疼痛感。有研究[1]指出，即使清创操作极为轻柔，患者也会出现明显疼痛感，甚至难以耐受，导致创面感染等不良反应发生率较高，不利创面愈合。为探讨盐酸丁卡因喷雾剂及护理干预在成人急性皮肤挫擦伤清创术中的应用效果，本文对南昌大学医院132例急性皮肤挫擦伤患者进行分组研究，将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2015年10月至2016年4月本院收治的132例行清创术治疗的急性皮肤挫擦伤患者。就诊时间为伤后0.5～12 h，伤口多为身体突出处或暴露部位，如膝盖、手掌、面颊等，创面往往表现为大小不等，擦痕深浅不一，且常伴有渗出或血污、泥沙、皮屑、衣裤碎屑等不同程度的污染。排除合并出血性疾病者。根据入院先后顺序分为研究组与对照组，每组66例。2组年龄、性别等临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。本研究经医院院委会审核同意，且所有患者均知情同意。

表1 2组一般资料比较

1.2 方法

1.2.1 创面处理

研究组采用盐酸丁卡因喷雾剂(华润双鹤药业股份有限公司，批号20150616)治疗，0.02 mL·cm-2，3 min后通过生理盐水、双氧水、安尔碘溶液行清创处理；若皮肤全层或皮下组织渗出大量体液或血液，则对患者实施加压包扎处理；若合并窦道或创腔，则填塞黄油纱条，并覆盖无菌敷料对伤口予以包扎。对照组仅采用生理盐水对创面进行喷洒，其余清创操作同研究组。

1.2.2 换药

研究组用1%盐酸丁卡因溶液喷洒创面，3 min后用生理盐水，3%双氧水、0.5%甲哨唑液反复冲洗，并用0.3%碘伏消毒处理，表浅创面擦拭黄油或单层黄油纱布覆盖，若合并窦道或创腔，则填塞黄油纱条，并覆盖无菌敷料加以包扎。对照组用生理盐水喷洒创面，换药方法同实验组。

1.2.3 护理

对照组仅实施常规护理干预，包括日常注意事项宣教、预防感染等。

研究组在此基础上予以心理护理及饮食护理：由于急性皮肤挫擦伤多在失控状态下发生，因此患者需经一段时间方能从恐慌中恢复，且部分患者担心预后形成疤痕，因而极易出现焦虑等负性情绪，所以处理过程中需耐心、热情、轻柔操作，积极与患者沟通交流，转移其注意力，缓解其焦虑、紧张等心理状态；急性皮肤擦挫伤多合并机体多处软组织挫擦伤，若养摄取量不足则会对伤口愈合等造成不利影响，因此应告知患者多食用高维生素、高蛋白及高热量食物。

1.2.4 观察指标

对比2组清创术、换药等过程中疼痛评分变化情况及护理满意度。依据数字量化疼痛评分量表对患者疼痛感进行评分，共10分，分值越高表明疼痛感越强。自制护理满意度调查问卷，对护理人员工作态度、护理质量等指标进行评分，共100分，>89～100分为非常满意；>69～89分为满意；>60～69分为基本满意；≤60分为不满意；总满意度=(非常满意+满意+基本满意)例数/总例数×100%[2]。

1.2.5 统计学方法

采用SPSS19.0对数据进行处理。正态分布且方差齐的两独立样本均数的比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗前后疼痛评分

治疗前2组疼痛评分对比差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后研究组疼痛评分明显低于对照组(P<0.05)。详见表2。

表2 2组护理治疗前后疼痛评分，分

2.2 2组护理满意度对比

研究组护理总满意度高于对照组(96.97%比83.33%，P<0.05)，详见表3。

表3 2组护理满意度对比

*P<0.05(χ2=6.911)与对照组比较。

2.3 2组总体疗效比较

研究组创面止血时间、创面继发感染率、愈合时间均明显低于对照组(P<0.05)，见表4。

表4 2组总体疗效比较

*P<0.05与对照组比较。

3 讨论

急性皮肤挫擦伤较为常见，且常伴有全身多处皮肤软组织擦拭，创面损伤严重且合并污染对其临床治疗及护理增加了一定难度[3]。创面清理是急性皮肤挫擦伤治疗的关键，若患者创面未得到及时有效清理，则极易引发感染，对创口细胞造成损伤，导致创面难以愈合，或愈后色素沉着形成疤痕。但清创过程中擦、刮、清洗等操作会加重患者疼痛感，导致清创操作难以顺利进行。因此，在对患者进行必要治疗的同时需采取合理护理干预，转移患者注意力，缓解其疼痛、恐惧等负性状态。全麻虽具有显著镇痛效果，但挫擦伤需定期清创、换药，因此不适用此镇痛措施，而曲马多片在临床中较为常用，但该药物不良反应较大，且起效较慢[4]。盐酸丁卡因是一种脂族局麻药物，可轻易透过黏膜发挥药效，在1～3.0 min内便可发挥镇痛效果，且药效时间较长[5]。盐酸丁卡因溶液大剂量使用可致人中枢神经系统和心脏传导系统抑制[6]，本研究严格按入选标准进行筛选，实时监测患者用药前后生命体征，观察记录清创后半小时内患者出现的不良反应，以保障医疗安全。在限定个体用量不超过10 mL的情况下，研究组患者无一例发生过敏或其他不良药物反应。

此外，本研究在治疗过程中实施有效护理干预：通过心理护理，可分散患者注意力，对缓解恐惧、疼痛等具有显著效果，且能提高患者治疗及护理依从性，从而有助于清创等操作顺利进行；而饮食指导可帮助患者科学、健康饮食，通过摄取高营养食物为创口愈合提供必要能量，提高患者机体抗感染力和创面组织细胞的修复能力。在本研究中，研究组护理满意度及疼痛评分均优于对照组(P<0.05)，提示盐酸丁卡因喷雾剂辅以心理及饮食干预可显著缓解患者疼痛感，提高护理满意度。

综上所述，应用盐酸丁卡因喷雾剂治疗成人急性皮肤挫擦伤患者效果显著，在此基础上实施心理及饮食干预可有效缓解患者疼痛感，提高护理满意度。

[1] 刘召琼，刘丽霞.水胶体敷料对皮肤挫伤治疗的护理疗效观察[J].中国现代药物应用，2014，8(23)：143-144.

[2] 汪志红.湿润烧伤膏治疗四肢皮肤急性挫擦伤的观察[J].吉林医学，2014，35(29)：6474.

[3] 刘飞.创疡贴治疗颜面部皮肤擦伤的临床疗效对比[J].中国烧伤创疡杂志，2013，25(6)：460-461.

[4] 周虎荣.伤科黄油纱外敷用于急性皮肤挫擦伤的效果观察[J].中国卫生产业，2013，10(24)：36-37.

[5] 周维玲，蒋文君.康惠尔透明贴治疗皮肤挫擦伤的疗效观察[J].国际护理学杂志，2014，33(7)：1884-1885.

[6] 黄珍玲，黄少娟.1%盐酸丁卡因喷雾剂在成人急性皮肤挫擦伤清创术中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015，21(2)：123.

(责任编辑：罗芳)

2016-08-16

R473.6

A

1009-8194(2016)11-0092-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2016.11.037