超声诊断急性不完全性子宫内翻1例

张世婧，王金花，刘雪玲

（1.广西中医药大学，广西 南宁 530023；2.广西中医药大学第一附属医院超声科，广西 南宁 530023）

超声诊断急性不完全性子宫内翻1例

张世婧1，王金花2，刘雪玲2

（1.广西中医药大学，广西 南宁 530023；2.广西中医药大学第一附属医院超声科，广西 南宁 530023）

子宫内翻；超声检查

病例女，23岁，孕 2产 1，38周+6头先露LOA自然分娩，胎盘娩出后有活动性出血，约1 000 mL。妇科检查发现宫颈内口有脱出物，暗红色，质软，宫颈呈环状绕在肿物根部。床旁超声扫查：子宫底正常弧线消失，宫底凹陷，子宫呈倒梨形、宫腔线消失，宫体肌壁向腔内返折，原子宫底位于宫颈外口处，宫颈位置正常。超声诊断：产后子宫，不完全性子宫内翻（Uterine inversion，UI）。临床诊断：急性UI。经阴道徒手未能复位子宫，行经腹UI复位术，手术顺利。术后超声扫查探及正常子宫宫颈形态。

讨论UI是指子宫底部向宫腔内陷，甚至自宫颈翻出的病变。UI是一种分娩期罕见而严重的产科并发症[1]。UI根据发病时间可分为急性、亚急性以及慢性UI；根据内翻程度可分为不完全性、完全性UI及内翻子宫脱垂[2]。其中，不完全性UI是宫底内陷，内陷部分可接近或超出宫颈口，但仍保留有部分子宫腔；完全性UI是子宫体全部翻出到阴道内；内翻子宫脱垂是翻出的子宫体脱垂于阴道口外。急性UI多数因第三产程处理不当，子宫壁松弛，产后宫颈扩张，助产者用力压迫宫底或胎盘未及时剥离，过度牵拉脐带等导致。若不能及时处理，往往会因出血、休克导致产妇死亡。因此，早期诊断、积极治疗是UI患者挽救生命、保全生育功能的关键。临床上一旦怀疑存在UI，可立即进行床边超声检查，该检查是明确诊断UI的快速、有效方法，并可在超声引导下监测经阴道徒手复位，可实时观察子宫复位情况。

图1 子宫底正常弧线消失，宫底凹陷，子宫呈倒梨形、宫腔线消失，宫体肌壁向腔内返折。

图2 宫体肌壁向腔内返折，原子宫底位于宫颈外口处。

[1]刘新民.妇产科手术学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2007：647-649.

[2]曹泽毅.中华妇产科学上册 [M].北京：人民卫生出版社，2003：800-801.

Ultrasonic diagnosis of acute incomplete uterus inversion:report of one case

ZHANG Shi-jing1,WANG Jin-hua2,LIU Xue-ling2
(1.Guangxi University of Chinese Medicine,Nanning 530023,China;2.Department of Ultrasound, the First Affiliated Hospital of Guangxi University of Chinese Medicine,Nanning 530023,China)

R711.74；R445.1

B

1008－1062（2016）11－0836－01

2016－04－08

张世婧（1989-），女，湖北孝感人，在读硕士研究生。E-mail：814151878@qq.com

张世婧，广西中医药大学，530023。E-mail：814151878@qq.com