降火药与口腔溃疡

南京鼓楼医院药学部主任药师 刁雨辉

小张最近一直咽喉不适，以为是上火了，就吃了些银黄含片。可没想到，“火”并未消去，他又出现了口腔溃疡。小张估计火气有点大，继续吃药，结果口腔溃疡越来越厉害。医生告诉他，他的口腔溃疡可能和吃的“降火药”有关。

普通感冒、消化不良、精神紧张等因素均能引起口腔溃疡，但人们总习惯把它笼统地当成上火，并服用各式各样的降火药。其实，药物本身也可导致口腔溃疡，甚至包括一些被认为降热清火的药物。华素片、银黄含片这类润喉片，其中含有一些薄荷、碘的成分，吃起来清凉舒适。可这些成分在起效的同时，可能影响口腔正常菌群，对口腔黏膜也有一定刺激。如果短时间内大量服用，可能引起口腔溃疡。这类药物建议按说明书要求含服，若连用3～5天症状未缓解，应及时就诊。如果服药期间出现口腔溃疡，应咨询医生或药剂师。

此外，不少常用药都会带来这类问题。最常见的就是抗生素，特别是氨苄西林、头孢氨苄等广谱抗生素。广谱抗生素虽然对细菌的杀伤力强，但缺乏针对性，会大范围地破坏正常菌群，真菌趁机大量繁殖，诱发各种口腔问题。因此，建议在医生指导下选择有针对性的窄谱抗生素，并按疗程服用，更要避免自行滥用。

解热镇痛药本身有一定刺激性，也可能刺激黏膜。如布洛芬、扑热息痛等，如果服用时药物在口腔停留过久，易引起口腔黏膜损伤，建议服时先喝点水。

漱口水使用不当也可能导致口腔溃疡。这多见于有一定抑菌作用的药用漱口水。这类漱口水应遵医嘱使用，如果相应的口腔疾病好转或痊愈后擅自长期用，有引起口腔溃疡的风险。另外哮喘患者常需要使用含激素成分的喷剂，使用后若没及时漱口，可能造成激素在口腔长期停留，引起口腔溃疡。滴完含激素的眼药水后，如果没及时按压内眼角1～2分钟，药物成分可能通过鼻泪管进入口腔，增加口腔溃疡的发生风险。