易被误诊的垂体瘤

第四军医大学唐都医院神经外科 贾 栋

李大姐的女儿今年28岁，月经不调有3年多了，先后辗转多家医院的妇科、内分泌科诊治都不见好转。最近又发现她常常无缘由地分泌乳汁，视力也越来越差。后来到医院神经外科来就诊，竟查出患了垂体瘤。

垂体瘤易被误诊

脑垂体是人体的一个重要器官，位于颅内大脑下方。虽然它只有豌豆大小，重量不足2克，却是人体的主管腺体，其分泌的激素释放于血中，调节和控制体内其他内分泌腺的活动和多数机体活动，因而被称为“内分泌之王”。

垂体瘤是常见的颅内良性肿瘤，发病率约占颅内肿瘤的10%，近年来发病率有上升的趋势，女性发病率高于男性，多发于30～50岁人群。

垂体瘤主要有两方面症状：①内分泌症状。比如女性月经紊乱、停经、泌乳、不孕、性欲低下，男性则是乳房发育、性功能减退、体毛减少等。②视力、视野减退症状。垂体瘤增大时会压迫视神经，导致单眼或双眼视物不清楚，重者甚至失明。此外，还会令患者出现头痛、肢体增大等症状。临床上，垂体瘤经常被误诊为不孕症、月经不调、亚健康、眼病等。

有以下症状时查查脑垂体

1.视力下降和视野缺损。最常见的表现是看不到两边，甚至经常会撞到门上。

2.面容、四肢及形体的改变。成人表现为手脚宽大、头颅及面容宽大、鼻肥大、唇增厚、毛发增多，并出现声音嘶哑、打鼾及睡眠呼吸暂停综合征等症状。

3.女性月经不调、闭经溢乳、不孕。青春期或已婚女性，月经周期变长或者闭经，乳房溢乳，婚后不育。

4.男性性功能改变。男性性欲低、阳痿、不长胡须、声音变细、不育。

5.向心性肥胖。患者会在胸、腹、臀部脂肪堆积，四肢相对瘦小，呈现“向心性肥胖”，脸部呈满月状，体重明显增加，四肢皮下血管显露并出现紫纹。

6.头痛。约2/3的患者早期会出现头痛症状，疼痛部位主要位于眼眶后、前额部及双侧太阳穴附近，程度较轻，呈间歇性发作。

一旦出现这些症状，要警惕患垂体瘤的可能性。患者一定要尽早到大型医院神经外科就诊，以便确定病情、及时治疗。