当心药源性高血压偷袭

近日，38岁的胡女士在体检时主诉，近来有头晕、头痛等不适症状，测量血压为155/92毫米汞柱，她既往无高血压病史，也否认有高血压家族史。主诊医师仔细询问病史后，了解到胡女士长期服用避孕药，考虑她为药源性高血压，建议停用口服避孕药后复查血压。

常见引起血压升高的药物有以下几类：

一、激素类药物激素类药物如氢化可的松、地塞米松、强的松、强的松龙、醛固酮、去氧皮质酮、雌二醇、睾丸酮、苯丙酸诺龙、康力龙等可引起血压升高。另外，常用中药甘草的有效成分是甘草次酸，化学结构类似肾上腺皮质激素；治疗胃及十二指肠溃疡的生胃酮、胃复安的化学结构和醛固酮类似，也可导致血压升高。

二、含钠盐的药物含钠药物如大量或长期应用，可因钠摄取过多，体内水钠潴留而使血压升高。此类药物有青霉素钠盐、氯化钠、碳酸氢钠、头孢哌酮、生理盐水等。

三、解热镇痛药特别是非甾体类抗炎药，如消炎痛、炎痛喜康、布洛芬、萘普生等。这类药物都有抑制前列腺素合成的共同机制，使用后可导致扩张血管的前列腺素及其衍生物分泌减少，水和钠潴留于体内，致使血压升高。

四、抗菌药物如红霉素、利福平、丁胺卡那霉素、灭滴灵、吡喹酮以及痢特灵、优降灵、丙米嗪、苯环丙胺等。这类药本身不会升压，但和大量含酪胺食物，如红葡萄酒、啤酒、腊肉、干鱼、干乳酪、柑橘、菠萝、香蕉等同时食用，就具有升压作用，甚至会导致高血压危象。

除上述药物种类外，临床上常见的还有治疗肝炎的药物强力宁，对血管平滑肌具有直接收缩作用的麦角新碱、普鲁卡因、麻黄素、鼻眼净以及大多数含有雌激素的口服避孕药等。

但也不是所有服用这些药物者都会引起血压增高，只有一些敏感的人群会出现。一般来说，肥胖、高脂血症、糖尿病，或本身有妊娠高血压、高血压或心脏病家族史的人更易发生，尤其是有这些隐患的女性，如前面所述的胡女士，就是服用避孕药引起血压增高的。

预防药源性高血压主要是谨慎应用上述药物。一般情况下，单纯因药物引起的高血压，只要停药后即可逐渐恢复正常，关键在于早发现，早停药，不可麻痹大意。因此建议患者体检或就诊时主动向医师介绍自己目前的服药情况，以便医师做出准确判断。