慢性鼻窦炎鼻息肉行鼻内镜手术并发症的预防与护理分析

王雪

（农安县人民医院 吉林长春 130200）

慢性鼻窦炎鼻息肉行鼻内镜手术并发症的预防与护理分析

王雪

（农安县人民医院 吉林长春 130200）

目的：研究并分析慢性鼻窦炎鼻息肉行鼻内镜手术并发症的预防与护理措施。方法：将2013年8月～2015年2月在我院入院治疗的112例鼻窦炎与鼻息肉患者纳入到本研究，采用系统性的并发症预防与护理措施，对患者进行6个月的随访，统计术后恢复情况。结果： 随访结果显示，112例患者中，81例症状完全消除，29例患者好转，2例患者在术后出现结膜水肿与眼睑青紫的问题，经过针对性的处理后，均恢复正常，疗效满意。结论：对于慢性鼻窦炎鼻息肉实施鼻内镜手术的患者，采用综合性的预防护理干预措施可以显著降低患者并发症发生率，提高护理依从性，值得在临床中推广和使用。

慢性鼻窦炎鼻息肉 鼻内镜手术 并发症预防

鼻窦炎与鼻息肉是临床耳鼻喉科常见的疾病，鼻内镜手术目前已经成为治疗鼻窦炎鼻息肉的常见方式，该种治疗方式损伤小，并发症发生率低，视野清晰，能够保存患者的正常组织与结构，还可以将病灶彻底去除，有效提升了治疗效果。但是在鼻内镜手术中，并发症的预防是一个非常关键的流程，现对我院近年来实施鼻内镜手术的患者的临床资料进行回顾分析，并总结出并发症的预防与护理措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2013年8月～2015年2月在我院入院治疗的112例鼻窦炎与鼻息肉患者纳入到本研究，其中男63例，女49例，病程为3个月～12年，本组患者均符合中华医学会耳鼻喉科学分会公布的关于《慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期与内窥镜鼻窦手术疗效评估标准》，在分型分期上，I型I期，I型2期，I型3期，II型I期，II型2期，II型3期分别为19、23、36、12、20、2例。对于本组患者，均采用鼻内镜手术法进行治疗。

1.2 并发症的预防与护理措施

1.2.1 出血观察

鼻内镜手术中最为常见的并发症就是出血，若出血未得到及时处理，很容易导致患者出现术后贫血问题，甚至会危及到患者的生命安全。因此，在术后，护理人员需要及时观察，一般情况下，手术结束的24h是出血多发期，多由于止血不彻底或者鼻腔填塞物不当引起，在这一阶段，需要仔细观察。若患者前鼻孔渗出血水，考虑为正常现象，护理人员需要对患者进行耐心的解释，缓解患者的焦虑心理，此外，还要叮嘱患者及时吐出咽腔分泌物，若出现活动性出血，要第一时间向医师汇报［1］。

1.2.2 窒息预防

为了避免患者发生止血的问题，术后往往需要在患者鼻腔内填塞止血材料，若患者存在扁桃体肿大、舌根后坠或者咽腔狭窄的问题，很容易出现缺氧或者窒息的现象，此外，如果患者误将呕吐物或者血液吸入气管，也很容易造成呼吸困难。因此，护理人员需要密切观察患者术后呼吸频率、呼吸深度以及神智变化情况，第一时间发展并解决异常情况［2］。

1.2.3 鼻腔粘连的预防

鼻内镜手术虽然属于微创手术，但是也同样会损伤患者的鼻腔黏膜，此外，慢性鼻窦炎与鼻息肉的复发率也非常高，若术后得不到科学的处理，很容易引起各类炎症，在术后，需要及时为患者冲洗鼻腔，遵医嘱换药。同时，让患者家属掌握必备的护理知识，协助护理人员开展工作，若患者还存在其他并发症，则需要暂时停止冲洗鼻腔，避免出现颅内出血等严重的并发症。

1.2.4 颅内并发症与眼部并发症的预防

在鼻内镜技术的发展下，颅内并发症发生率显著降低，但是依然有极少部分患者会出现该种问题，为此，医师在术前必须要明确解剖标志，降低并发症。关于眼部并发症，则主要以结膜水肿、眶内出血未主要表现，严重者会导致患者失明，因此，术后要仔细观察，若发现患者出现眼部并发症，则立即通知医师将鼻腔填塞物取出，予以局部冷敷处理，24h之后可进行热敷。若病情严重，可遵医嘱为患者应用地塞米松、血管扩张剂、能量合剂等药物［3］。

1.3 观察指标

对患者进行6个月的随访，统计术后恢复情况。

2 结果

随访结果显示，112例患者中，81例症状完全消除，29例患者好转，2例患者在术后出现结膜水肿与眼睑青紫的问题，经过针对性的处理后，均恢复正常，疗效满意。

3 讨论

鼻内镜技术是现阶段下治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的常见手术方式，该种疗法创伤小，视野清晰，术后并发症的发生率低，受到了患者的一致欢迎，但是，由于部分患者对自身疾病缺乏正确的认知，在术后很容易出现各类并发症，此外，若患者在康复出院后未准医嘱进行敷药和复查，也很容易导致疾病复发［4］。为了避免该种问题的产生，必须对患者进行综合性的护理干预，降低并发症的发生率，本研究对于112例患者，在术后采用了系统的预防干预措施，内容涵盖到了出血观察、窒息预防、鼻腔粘连的预防、颅内并发症与眼部并发症的预防几个方面，结果显示，112例患者中，81例症状完全消除，29例患者好转，2例患者在术后出现结膜水肿与眼睑青紫的问题，经过针对性的处理后，均恢复正常，疗效满意。

可见，对于慢性鼻窦炎鼻息肉实施鼻内镜手术的患者，采用综合性的预防护理干预措施可以显著降低患者并发症发生率，提高护理依从性，值得在临床中推广和使用。

［1］王文姣.慢性鼻窦炎鼻息肉行鼻内镜手术后出血的护理体会［J］.中国实用神经疾病杂志.2010，18（21）：226-227.

［2］ Arnedo-Pena A，Puig-Barbera J，Bellido-Blasco JB，et al.Risk factors and prevalence of asthma in schoolchildren in Castellon（Spain） a cross-sectional study.Allergologia et Immunopathologia.2009

［3］李平，雍军，金峰松，潘统快.鼻内镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉280例［J］.中国眼耳鼻喉科杂志. 2009，3（03）：421-422.

［4］刘新年.鼻内镜下鼻窦术后患者65例在基层医院治疗体会［J］. 中国社区医师（医学专业）.2011，15（34）：506-507.

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1674-2060（2016）02-0131-01

王雪（1973—），女，学历大专，工作单位：农安县人民医院，科室：供应室，职称主管护师，研究方向：护理外科。