中医外治法治疗糖尿病周围神经病变研究进展

王瑞阳 孙洋

（河南中医药大学 河南郑州 450000）

中医外治法治疗糖尿病周围神经病变研究进展

王瑞阳 孙洋*

（河南中医药大学 河南郑州 450000）

糖尿病属于临床上比较常见的一种慢性疾病，多以对称性、多发性周围神经病变为常见特征，该疾病归还者的身体健康带来了非常严重的危害，严重时会导致患者残疾或者四而亡。最近几年，随着中医诊断治疗技术的不断提高，越来越多的医务工作者将中医外治法应用在糖尿病周围神经病变的临床治疗研究上，进研究证实其疗效。尤其是中医外治法配合常规疗法治疗，疗效非常明显。

糖尿病周围神经病变 中医外治法 研究进展

糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病所致神经病变中最为常见的一种，主要临床特征四肢远端感觉、运动障碍，表现为肢体麻木、挛急疼痛、肌肉无力和萎缩、腱反射减弱或消失等。按临床表现分为双侧对称性多发神经病变及单侧非对称性多发神经病变。早期呈相对可逆性，后期发展为顽固性难治性神经损伤。发病机制目前尚未完全清楚。本病属中医“麻木”、“血痹”、“痛证”、“痿证”等范畴［1］。由于发病机制尚未得到进一步明确，因此，在目前DPN的西药治疗方面，仍以营养神经、抗氧化以及镇痛等对症治疗为主，有研究指出目前西药疗效不够理想。基于“外治之理即为内治之理，外治之法即内治之法”之理论［2］，中医诊疗技术在慢性病及其并发症的治疗方面有显著优势，尤其是近年来，中医外治法对DNP的临床应用，缓解了患者的临床症状，减少患者致死、致残的风险。

1 中医外治特色疗法治疗DNP的研究进展

1.1 中药外敷疗法

根据庞国明教授“内外治同理同方药，凡内服之药皆可外用”的观点，中药外敷治疗对于降低血糖，改善糖尿病周围神经病变的临床症状，具有显著的疗效。张绍芬［3］等应用云南白药外用治疗糖尿病足溃疡60例，本方法为云南白药散剂及喷气雾剂分期外用治疗糖尿病足，疗效显著。刘彦辰［4］采用经方贴敷治疗DNP，以当归四逆汤为主方，辨证论治，选用符合标准的90例糖尿病周围神经病变患者，按照1：1：1的比例随机分为对照组、治疗组以及安慰组进行治疗，通过相同时间的治疗后，经统计分析结果表明，在神经症状、神经反射以及感觉实验治疗前、后评分改善方面，治疗组均优于安慰组及对照组（P＜0.05）。

1.2 中药熏洗疗法

苏文博等探索中药熏洗治疗糖尿病周围神经病变的疗效评价，将84例糖尿病周围神经病变患者随机分为对照，组和在此基础上加中药熏洗的观察组，治疗1个疗程，观察其治疗前后临床症状、体征、神经传导速度的变化。结果两组DPN 患者临床症状及体征均有不同程度的改善，观察组的总有效率为90.47%，对照组的总有效率为57.14%，观察组总有效率优于对照组（P＜0.05）。

1.3 中医针灸疗法

据相关研究结果显示，对DPN患者进行针刺治疗，不仅能够提高患者的神经传导功能，而且还可以增加神经的血流量，从根本上改善DPN患者神经缺氧缺血的现状；此外，还能够促进DPN患者的毛细血管生长，降低肾上腺反应。最终改善DPN患者症状。有国内专家将DPN患者随机分为治疗组和对照组，以14天为一疗程，对照组采用常规B族维生素及改善代谢对症治疗，而治疗组则在常规治疗基础上配合针灸治疗。研究数据证实，中医针灸疗法能够有效DPN患者的改善疼痛感。崔瑾等针灸治疗对糖尿病周围神经病变（DPN）的临床疗效。采用随机分组法将60例DPN患者分为针灸组30例（针灸疗法）和对照组30例（安慰治疗），疗程为2周。观察两组症状、SF-36生活质量量表（BP）评分及神经肌电图检查的变化情况，综合评价两组临床疗效。结果：针灸组在改善症状、SF-36生活质量量表（BP）评分方面疗效显著优于对照组（P＜0.01），在神经肌电图神经传导速度方面疗效明显（P＜0.05）。

2 结论及展望

综上所述，一旦被确诊为糖尿病周围神经病变，即可立即采用中医外治法进行治疗。一方面，由于在病变初期，糖尿病周围神经病变是可逆的，可使神经恢复正常功能，由于糖尿周围神经病变的发病原理一般以代谢紊乱为主，因此这一点显得尤为重要，总之，无论采取何种治疗方案，都应建立在血糖得到良好控制的基础之上，另一方面，中医外治法是建立在中医理论基础上的，中医理论讲求整体观念，辨证施治，主张运用多种方法，对糖尿病周围神经病变进行全面治疗，既能实现从整体上控制血糖，使患者基础疾病得到有效治疗，同时又能做到从局部症状入手，有的放矢，治疗方案准确可靠，疗效显著。

事实证明，随着DPN治疗研究的不断深入，中医外治法将会被广泛的应用在DPN患者的临床治疗中。这种疗法能够有效的帮助DPN患者改善症状以及预后，预防DPN出现并发症，具有在临床上进行深入研究的价值。目前，临床上还没有形成DPN的统一诊断治疗标准，有关DPN的中医诊断治疗方法也还未被系统的、规范的应用在临床上，因此，还需进行更大样本的临床研究，进一步对实验计划进行完善，使中医治疗法能够全面的发挥出其优势，并且不断的促进提高中医内外治疗DPN的水平。

［1］庞国明，闫镛，郑晓东.糖尿病中医防治指南［M］.北京：中国中医药出版社，2007（25）.

［2］张影，王文武.小议中医外治法［J］.中国医药指南，2011（8）：133-134.

［3］张绍芬，潘卓文，覃晓东，梁海明.云南白药外用治疗糖尿病足溃疡60例疗效观察［J］.内蒙古中医药，2013（8）：18-19.

［4］刘彦辰.经方贴敷治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效研究［D］.广州：广州中医药大学，2013.

R259

A

1674-2060（2016）02-0096-01

王瑞阳（1989—），男，河南开封人，河南中医药大学2014级研究生，研究方向：内分泌方向。

孙洋（1991—），男，河南南阳人，河南中医药大学2014级研究生，研究方向：心血管内科方向。