血液标本采集对生化检验结果的影响研究

田长福

（吉林省辉南县妇幼保健院 吉林通化 135100）

血液标本采集对生化检验结果的影响研究

田长福

（吉林省辉南县妇幼保健院 吉林通化 135100）

目的 研究血液标本采集对生化检验结果的影响，为疾病的临床治疗提供参考依据。方法 随机选取本院在2013年10月至2014年10月收治的住院患者280例，且采集患者的血液。统计患者的血液采集时间、送检时间以及溶血标本等资料，分析这些因素对生化检验结果的影响。结果 血液标本的采集时间、送检的时间以及溶血标本都影响着生化检验的结果。结论 生化检验时要严格控制血液采集的误差，确保血液的合格性，提高生化检验结果的准确性。

血液标本 采集 生化检验 影响

生化检验结果是疾病临床治疗的重要参考依据，医生通过生化检验结果进行疾病的判断，从而为患者制定出科学有效的治疗方法，所以生化检验结果的准确性和有效性对临床治疗有着重要的影响。血液标本是生化检验的主要检查标本，采集较为方便，对患者的创伤较小。血液标本采集中由于采集的时间、部位以及送检时间的不同会对生化检验的结果产生影响。本文主要研究血液标本采集对生化检验结果的影响，研究提高生化检验结果准确的措施，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取本院在2013年10月至2014年10月收治的住院患者280例作为研究对象，所有患者均自愿参与本次研究，且签署了同意书。采集280例患者的血液标本进行生化检验，分析采集血液的不同时间、不同部位以及送检时间和溶血标本对生化检验结果的影响。

1.2 研究方法

本次研究中采集的血液标本采用日立7180全自动生化分析仪进行标本检测，观察并且记录血液采集的时间、部位以及送检时间和溶血标本等对生化检验结果的影响。

1.3 统计学方法

整理280例患者血液生化检验的结果以及血液采集的时间、采集的部位、送检的时间和溶血标本等资料，随后采用统计学软件SPSS21.0进行统计学分析处理，采用t对计量资料进行检验。P＜0.05表示差异具备统计学意义。

2 结果

2.1 血液采集时间对生化检验结果的影响

生化检验时，血液的采集时间不同，实验结果也有所差别，实验结果显示早晨空腹时静脉抽血进行生化检验，结果相对其他时间更为准确，差异具备统计学意义（P＜0.05）。早晨空腹采集血液的时间也有所要求，如果空腹的时间超过24小时，生化检验的结果也会发生异常。

2.2 血液采集的部位对生化检验结果的影响

本次研究中，血液采集的部位对生化检验结果有着明显的影响，在对患者输液同侧进行血液采集时，血糖、钾、钠、氯以及尿酸、肌酐等结果均受到了影响，不同部位的血液采集对生化检验结果有着重要的影响，输液同侧采血的检验结果为尿素氮：2.6%、钾：12.6%、钠：155.5%、尿酸296.5%以及氯：169.3%；输液不同侧采血的检验结果为尿素氮：4.3%、钾：3.3%、钠：143%、尿酸：212.0%、氯：97.0%。本次研究中不同部位血液检验结果差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 送检时间对检验结果的影响

本次研究中，规范送检时间内的检验结果平均值为ATL：66. 50mmol/L、GLU：6.00mmol/L、CK：171.00mmol/L；送检时间比规范时间迟1小时的检验结果为ATL：61.00mmol/L、GLU：5. 00mmol/L、CK：144.70mmol/L。采集血液后的送检时间对检验结果有着重要的影响，采集血液后放置的时间太长会降低检验结果的准确率，差异具有统计学意义（P＜0.05），主要是由于血液标本中的化学成分发生了变化，或者是血液受到细菌污染，导致PH值变化以及酶活性降低等。

2.4 溶血对检验结果的影响

本次研究中正常血液检验结果为钾：4.3mmol/L、肌酐：43. 50mmol/L、胆红素：5.00mmol/L；溶血标本的检验结果为钾：8. 60mmol/L、肌酐：87.70mmol/L、胆红素：20.00mmol/L。溶血标本生化检验结果与正常血液标本相比较，有明显的差异，平均值明显高于正常血液的结果，且差异具有统计学意义（P＜0.05），主要是溶血标本中的红细胞内某些物质的浓度高于血清浓度。

3 讨论

3.1 血液采集的时间

生化检验时，血液的采集时间不同，实验结果也有所差别，实验结果显示早晨空腹时静脉抽血进行生化检验，结果相对其他时间更为准确。早晨空腹采集血液的时间也有所要求，如果空腹的时间超过24小时，生化检验的结果也会发生异常，例如血清胆红素的结果会增加2.4倍；同样，空腹超过24小时后，血糖检测结果也会偏低；而空腹时间过度，血脂检查中，三酰甘油、甘油以及游离脂肪酸等会增加，胆固醇检测结果没有太大的影响。因此，血液采集的时间非常重要，同时饮酒、食物、药物等都会对患者的血液生化检验结果造成影响。例如，饮酒后，血浆乳酸、乙酸盐、尿酸盐等增加。因此，输液的患者，采集血液的时间要在服用抗生素之前或者输液后1-2小时采集血液。

3.2 血液采集的部位

在临床采集血液的过程中，部分护士为了减少患者的穿刺痛苦，会在患者输液的一侧进行采血，但是输液同侧采集的血液会受到输入药物的影响，血液被稀释，导致生化检验的结果准确性降低。因此，采集血液时，护士要避免在输液的同侧进行采血，尽量在输液的另外一侧肢体进行采血，提高血液生化检验结果的准确性。

3.3 血液标本的送检时间

血液采集后放置时间太长会导致血液中的某些成分发生变化，或者是受到细菌等感染，影响生化检验的结果。例如，血液放置中，白细胞降解、红细胞消耗以及细菌污染等导致葡萄糖分解，最终降低血液的浓度。血液红细胞中的钾离子进入到血清中，钾离子浓度升高；血液的酸碱值以及酶活性等都会变化，导致结果准确性降低。因此，血液采集后要在规定的时间内送检，同时采集的过程、送检的过程都要隔绝空气，避免血液受到污染。

3.4 溶血标本

血液溶血后，细胞内含量高的成分进入到血清中，导致血清的含量增加，从而生化检验中血清的检测值偏高。同样，如果红细胞内部分含量低的成分会稀释血清，导致血清检验结果偏低。因此，血液发生溶血现象后，必须重新采血进行生化检验。

综上所述，血液采集的时间、部位，血液标本的送检时间以及血液溶血现象等都会对生化检验结果产生重要的影响，影响结果的准确性。因此，为了提高生化检验结果的准确性，必须要加强医护人员的操作行为，在适当的时间进行采血，在规范的送检时间内送检，出现溶血问题时要重新采血检验，保证血液标本的可靠，提升血液生化检验结果的准确性。

［1］龚建武.血液标本采集对生化检验结果的影响研究［J］.现代中西医结合杂志.2011（04）.

［2］刁桂梅，刘敏.采集血液标本不当影响检验结果的原因与对策［J］.中国实用医药.2010（26）.

［3］闫颖.采集与送检不合格的标本对血液化验结果的影响［J］.中国社区医师（医学专业半月刊）.2009（22）.

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1674-2060（2016）02-0081-01