对嵌入式医养结合智慧养老模式的探讨——以东营市亲祥源养老服务有限公司为例

孟宪坡

(东营市 亲祥源养老服务有限公司，山东 东营 257000)①



对嵌入式医养结合智慧养老模式的探讨
——以东营市亲祥源养老服务有限公司为例

孟宪坡

(东营市 亲祥源养老服务有限公司，山东 东营 257000)①

山东省东营市亲祥源养老服务有限公司着力打造的“嵌入式医养结合、智慧养老”模式是养老模式的创新，“嵌入式”即把养老院镶嵌在居民小区之内，或者在养老院大环境内设立小居家；“医养结合”就是发挥其医护技术和设施优势，为老人提供健康管理、慢病指导、康复理疗等服务；“智慧养老”就是实现互联网+医疗+家政+旅居+超市配送+物业管理的精准居家养老服务；“医养一卡通”“想家宝智能陪护机器人”、SOS无线定位手机(智能手环)等智能产品链接老人端，作为智慧平台的延伸和末端，为老人获得各种服务提供技术支持，让养老变成享老。

老龄化社会；智慧养老；嵌入式；医养结合

自1999年我国步入老龄化社会以来，人口老龄化加速发展，老年人口基数大、增长快并日益呈现高龄化、空巢化趋势，需要照料的失能、半失能老人数量剧增。2011年国务院办公厅印发的《社会养老服务体系建设规划(2011-2015年)》明确了我国的社会养老服务体系主要由居家养老、社区养老和机构养老等三个有机部分组成，社会养老服务体系建设应以居家为基础、社区为依托、机构为支撑，着眼于老年人的实际需求，优先保障孤老优抚对象及低收入的高龄、独居、失能等困难老年人的服务需求，兼顾全体老年人改善和提高养老服务条件的要求。中国“十一五规划”实施过程中上海率先提出“9073”养老模式得到广泛认同，90%的老年人由家庭自我照顾，享受居家养老服务，7%享受社会机构养老(社区养老)服务，3%享受机构(政府兜底)养老服务，这也佐证了居家养老是我国养老的主渠道。山东省东营市亲祥源养老服务有限公司着力打造“嵌入式医养结合智慧养老模式”，在树立自助养老理念过程中，做出了有益探索，取得了可供借鉴的经验，并结合中国国情在养老方面提出了“学习、总结、创新、发展”的逻辑思维。

一、嵌入式医养结合智慧养老模式的确立

东营市亲祥源养老服务有限公司是一家民非养老企业，成立于2015年5月，由东营市美年大健康(东营)健康管理有限公司投资建设运营。建设前夕，经过了充分的国内外考察和民意调研，结合我国传统养老观念、养老方式、老年人养老意愿和老人及其子女的经济生活状况，确立了“嵌入式医养结合智慧养老模式”。

1.“嵌入式”。它有有两层含义：一是把养老院镶嵌在居民小区之内。利用小区公共闲置房进行改造，建设集机构养老、日间照料、居家养老服务为一体的综合养老服务机构，距离老人及其儿女家近，老人来去方便，让老人时时沉浸在居民小区热闹温馨的氛围中，没有离家的孤独感和失落感。二是在养老院大环境内设立小居家，老人可以独住也可以合住，可以把家里的物品摆设带来，按照自己的起居习惯生活，不需要较长时间的适应和过渡期。目前亲祥源已经在东营市东西城建立两个综合养老服务机构，一个日间健康管理服务中心，设置床位200余张。

2.“医养结合”。即发挥美年大健康健康管理有限公司医护技术和设施优势，为老人提供健康管理、慢病指导、康复理疗等服务，解决老人多病的困扰和“养不医、医不养”的矛盾，满足老人在漫长的养老历程中医疗和健康的刚需。

3.“智慧养老”。即利用IT技术，实现互联网+医疗+家政+旅居+超市配送+物业管理的精准居家养老服务，改变传统养老观念和养老方式。研发智能产品，建立智慧平台，以信息化养老终端采集数据为基础，利用互联网、移动通讯网、物联网等手段建立系统服务与互动平台，通过整合公共和社会服务资源，满足老年人在安全看护、健康管理、生活照料、休闲娱乐、亲情关爱、异地旅居等多方面的养老服务需求，同时还可以为服务质量监督考核提供技术支持。目前亲祥源在东营市设立了三个智慧养老服务平台，设置服务坐席30余个，整合家政服务、营养健康、商超配送、旅游娱乐、法律咨询等服务组织50余家，可直接链接老人家庭10余万户。

二、嵌入式医养结合智慧养老模式的运行

嵌入式养老机构集机构养老、日间照料、居家养老为一体，既可收纳100人左右的长期住养老人，又可以满足社区老人日间助餐、助浴、助康、助行、文体娱乐、商品选购等服务需求，还可以为居家老人提供家政、购物、送餐、出行、健康管理、大病就医绿色通道等服务，能够同时满足日托、月寄、全养等多层次服务需求。以该机构为基点，建立智慧养老服务平台，整合养老服务资源，建立养老服务指挥中枢，并在居民小区内设置多个健康服务站点，作为智慧平台辐射老人和老人就近接受养老服务的节点。建立起“一站一所一中心(便民健康服务站、托老所亦即日间照料中心、嵌入式医养结合智慧养老服务中心)”科学服务体系。

1.一体化智慧服务平台。智慧养老服务平台具有健康档案管理、工单管理、商品管理、大数据分析、服务质量考核评价、智能产品上级支持等功能。健康档案管理链接医生端，由具备国家规定医疗资质的医护人员负责对老人进行健康服务，并对老人的体检档案、用药档案、慢病治疗档案、能力评估档案等进行动态维护。工单管理链接客服端(客服电话或手机APP)，实时接收老人服务申报，并根据老人选择的商家、商品和服务内容进行派单，安排各健康服务站点人员或专项服务人员上门服务，并对服务价格、质量进行监督考核。服务商管理链接工商等政府管理信息公示平台，对服务资质、服务内容、服务价格、客户评价等进行甄选和考核监督。商品类管理链接商家端，对商品类别、商品品质数量、库存、配送等进行综合管理。“医养一卡通”“想家宝智能陪护机器人”、SOS无线定位手机(智能手环)等智能产品链接老人端，作为智慧平台的延伸和末端，为老人获得各种服务提供技术支持。大数据分析依托基础信息录入和信息动态管理，对区域老人分布、慢病种类、用药类别、服务类别呼叫频次、品牌种类使用数量、商家评价情况等进行分类统计和科学分析。

2.智能服务产品应用。“医养一卡通”“想家宝智能陪护机器人”、SOS无线定位手机(智能手环)等都是为老人量身定制的智能化服务产品，体现了老人端最简单、最直观、最形象、最便捷，子女和平台端功能最强大、反应最迅速、判断最准确、联动最高效、处置最科学等特点。

“医养一卡通”是老人与亲祥源联接的“身份证”。 发行“医养一卡通”，搭建“家庭医生”线上服务，为老人实施准确高效分诊医疗指导。亲祥源征得各级政府支持，与社区卫生站、居委会等密切协作，通过给老人健康检查、咨询问诊等，为老人建立起全面的健康档案，同时将老人的历次检查结果、生活习惯、既往病史、家族遗传病史、生活能力评估等信息都存储到“医养一卡通”内，发放到老人手中，与智慧平台数据库同步维护。老人凭此卡就可以获得亲祥源健康管理会员资格，可以优先入驻亲祥源养老机构，可以享受到健康管理室免费体检项目，检测结果会自动上传智慧平台和“医养一卡通”，形成即时和连续性健康数据，为老人康复治疗提供云端数据支持，为有针对性地为老人进行健康管理提供可靠依据，让养老服务更加贴合老人个性化、多层次需求。为了引导老人体验和感受养老服务，亲祥源为每一张“医养一卡通”充值200到500元，为之拓展了充值、消费、支付等功能。

“想家宝智能陪护机器人”专为居家养老研制，是老人居家养老的贴身“保姆”。它由一个可以360度旋转、并能够上下倾斜35度的底座与智能显示器组成。想家宝可以与老人子女、智慧平台客服、家政服务人员、家庭医生等多个对象相连接，可以同时实现多方视频通话不相扰。显示器首界面可以设置上老人子女、亲朋、家庭医生、智慧平台客服、家政服务人员、商超配送人员等的头像，老人需要跟谁联系只要轻点该头像就能实现与对方的通话。对方手机通过APP软件与老人的想家宝相连，与老人视频通话时，3秒钟会自动接通，同时通过滑动手机屏幕来旋转显示屏找到老人，无需老人任何操作，解决了老人使用智能产品的困扰。如果老人不在可视范围内，老人通过与“想家宝智能陪护机器人”配套的语音感应器可以直接与手机端通话，及时解除两端通话人的焦急情绪。手机端通过操控手机屏幕寻找老人，查看老人状态，与老人进行可视对话，对老人进行安全监护和用药等提醒，同时对上门服务人员进行服务过程监控，并获得老人对服务的评价。老人遇到紧急情况，只要长按底座上的SOS键，智慧平台就会发出报警，同时弹出老人住址、姓名、年龄、健康状况、子女情况等信息，客服人员就会根据这些信息判断可能出现的情况，在无法与老人交流的情况下组织救助，记录救助过程，并及时通知老人子女知情。“想家宝智能陪护机器人”解决了居家独居老人的亲情陪护、健康管理、生活辅助、安全监控等多方面问题，就相当于把一个贴身保姆请到了家。“想家宝智能陪护机器人”的研发与运用，从根本上解决了老人居家养老涉及的多方面急难问题，等于把医疗、购物、家政、餐饮等多种服务直接建设在了老人的家中，实现了让老人欢心、儿女安心、政府放心的初衷。

SOS无线定位手机(智能手环)是老人的安全卫士。一方面可实现紧急呼救，另一方面可实现对老人的位置定位，通过智慧平台可为老人设置安全围栏，老人超出安全区域即会产生报警，通过定位老人位置，第一时间找到老人，防止老人走失和遭遇危险。

3.智慧服务平台与智能服务产品的链接与升级。智慧平台、“医养一卡通”“想家宝智能陪护机器人”、 SOS无线定位手机(智能手环)的有机链接和功效发挥属于线上服务范畴，是为养老服务的技术手段。为了久居前沿，并不断丰富为老服务内涵，亲祥源与国内顶端智能软件企业合作，成立了自己的养老服务软件研发团队，对智慧平台和适老智能产品的使用进行跟踪关注，根据需要及时进行升级改造。亲祥源智慧养老线上功能完善，运行顺畅，为线下精准高效服务提供了强有力的技术支持。

三、嵌入式医养结合智慧养老模式下自助养老的经验

1.培育新型的自助养老观念。我国的人口老龄化是在“未富先老”、社会保障制度不完善、历史欠账较多、城乡和区域发展不平衡、家庭养老功能弱化的形势下发生的，加强社会养老服务体系建设的任务十分繁重。“421”“422”家庭结构，对于中间的“2”来讲，要满足上“4”的养老照护需求和下“2”或“1”的养育辅助需求，精力上、经济上都存在极大挑战。居家养老作为养老的主渠道，在建立养老模式、完善养老服务机制的同时，更要注意传统养老观念的转变，要树立科学的养老理念。自助养老是一种新的养老观念，是一种与时俱进的养老风范，更应该成为一种养老趋势。嵌入式医养结合智慧养老模式下，通过智能手段和线上线下配合，为居家养老的老人创造了自助养老的条件。

对于自助智慧居家养老新观念新方式的倡导，一是要强化上下共识，形成主流价值观，形成中国特色养老文化；二是要加大对“自助”的科学解释与内涵丰富，形成科学理论；三是要加大宣传，典型示范带动，把自助养老纳入老有所为重要内涵并积极倡导，把鼓励支持自助养老培育成良好社会风尚。

2.居家、社区、机构三种养老体系和“9073”养老模式，彼此不是孤立的，而是相互融合的。居家养老的服务绝大多数来源于机构和社区，多以老人到机构参与活动和机构为老人提供上门服务为特征，社区和机构养老既是整个养老的依托和支撑，也是居家养老的依托和支撑。亲祥源以机构养老为主阵地，以智慧平台为中枢，以“医养一卡通”“想家宝智能陪护机器人”、 SOS无线定位手机(智能手环)等智能产品为有效链接，商家客服互动，线上线下并行，政府企业齐力，资源整合，优势互补，为居家养老服务提供了平台、技术和人力资源支持，为精准高效居家养老服务提供了重要保障。

3.养老服务的重点之一在提供医疗和健康服务。通过对智慧平台大数据统计分析和老人问卷调查，居家老人最为需要和欢迎的是医疗和健康服务。为此，亲祥源多措并举，打破体检中心和养老服务中心的机构壁垒，整合资源，突出优势，快速展开医康服务，满足老人需求。一是成立由主任医师资格10余人组成的专家团队，以综合养老服务中心和在各社区设立的健康服务站点为基地，定期为老人进行健康教育和健康咨询，并针对疑难问题共同协商解决方案，为老人提供科学有效的指导；二是建立专家咨询热线，专家轮流值班，为老人解疑释惑，给老人生活增进信心；三是利用美年大健康体检中心每天下午休息时间，将医护人员下派到各社区服务站点或进驻老人家中，为老人提供医康服务；四是设立中医理疗门诊，成立中医理疗队伍，引进理疗器等先进技术设备，给老人提供中医理疗服务；五是建立营养餐厅，搭配营养药膳，从营养的角度干预老人疾病，增进老人身体健康；六是建立“心静苑”，开设临终关怀特别房间，为老人纾解心头郁闷，消除恐惧情绪。

4.新型养老方式的实施，需要养老供给侧的不断改革和支持。对于居家养老的老人来讲，不再完全依赖儿女，不再等靠政府，用自己的能力和经济实力，就可以实现自主养老、随心养老、个性养老、安全养老、健康养老、时尚养老、快乐养老、幸福养老。要达到这种居家养老高境界，需要养老供给侧的改革和支持。

对于养老供给侧的政府和社会、个人组织，一是要强化居家养老服务的调研，要针对居家养老的刚需来确立服务内容，根据老人意愿确立服务方式，根据老人满意度检验服务效果；二是要深入调查研究，探索建立起符合国情民意、前瞻科学可持续的养老服务模式；三是要保护和鼓励创新实践养老服务新理念、新模式的养老服务先驱者的积极性，在制定政策、确立方案时多听听他们的意见，多为他们提供支持和辅助。

东营市亲祥源养老服务有限公司“嵌入式医养结合智慧养老模式”的建立和“自助智慧居家养老服务”理念的倡导和树立，得到了区、市、省民政部门和相关部门的广泛认可，也吸引了省内外、国内外相关单位部门的参观交流。其旗下的两个“嵌入式医养结合智慧养老”机构——东营市东营区亲祥源运兴养老服务中心、东营亲祥源明月养老服务中心，同时被列为山东省社区治理暨养老服务创新示范区示范点。这将激励亲祥源不断创新实践，为中国养老事业做出更大的贡献。

(责任编辑郭伟)

Discussion on the Smart Pension Mode Combining Medicine and Living Support——Take Dongying Qinxiangyuan Endowment Service Co. Ltd As An Example

MENG Xianpo

(Dongying Qinxiangyuan Endowment Service Co. Ltd，Dongying 257000，China)

Qinxiangyuan Endowment Service Co.，Dongying city in Shandong province，LTD.，strives to build a pattern of "combination of embedded medicine and pension wisdom"，which is the innovation of the endowment patterns. "Embedded"，namely，is to embed the community nursing home in the residential area，or in a nursing home environment set small home. "Combination of medicine and pension" is to give full play to the advantages of the medical technology and equipment，to provide the elderly with health management，guidance，slow disease rehabilitation therapy and other services. "Intelligent Pension" is the Internet + domestic medical + home economics + supermarket distribution + precision home endowment service of property management. "One card for both medicine and endowment"，"Xiangjiabao intelligent escort robot"，SOS wireless location-based mobile intelligent product and so on (intelligent bracelet) links to the old man side，as an extension of the intelligent platform and terminal，to provide technical support for the old man get all kinds of service，make endowment become old.

aged society；intelligent pension；embedded；combination of medicine and pension

10.13600/j.cnki.jpsslof.issn.1009-4326.2016.05.019

2016-09-01

孟宪坡(1966-)，男，山东临朐人，美年大健康产业集团股份有限公司(东营公司)董事长；东营市亲祥源养老服务有限公司总经理。研究方向：健康管理、养老模式。

D669.6

A

1009-4326(2016)05-0085-04