心内科临床教学PBL模式的探索与实践分析

杨青霖 卢纳

（漯河医学高等专科学校 河南漯河 462000）

心内科临床教学PBL模式的探索与实践分析

杨青霖 卢纳

（漯河医学高等专科学校 河南漯河 462000）

目的 探讨PBL模式在心内科临床教学中的应用与效果。方法 采取数字随机法将我院心内科58例实习生分成甲乙两组各29例，分别给予其LBL（授课式学习）与PBL模式进行展开临床教学，对比分析两组带教成果。结果 经临床带教之后，实习生出科时的理论知识与技能操作成绩均同入科时相比，有了明显的进步（P＜0.05），且乙组出科时的成绩显著高于甲组出科成绩（P＜0.05）。结论 采取PBL模式展开临床心内科带教教学，可明显提升带教教学效果，提高实习生的学习效果，值得推广。

心内科临床教学 PBL模式 LBL模式

问题式学习（PBL）作为一种教育学习情境设计的教学方法,于20世纪50年代兴起。该种教学模式以临床实际为其基础,从问题出发,引导学生展开医学教育,有着明显特点,且教学效果也比较理想。故文章就该教学模式在心内科临床教学中的应用作一分析,并作如下报告。

1 对象与方法

1.1 对象

抽选我院心内科于2014年4月～2015年5月接收的58名实习生作为教学对象,男30名,女28名,年龄均20～30岁间,平均年龄为（25.3± 3.2）岁。

1.2 教学方法

甲组采用LBL教学模式,即采用单纯授课,实习生和临床带教教师间的“一对一”跟班带教模式,带教教师按照教学大纲传授相关知识。而乙组则采取PBL教学模式,具体为：

（1）选取我院心内科患者病例,可以是常见病患者,也可以是多发病或重症病患者,如高血压、糖尿病、急性心肌梗死等；然后将患者病例详细内容告知每一位实习生；

（2）提出问题。在实习生全面把握患者实际情况之后,引导其自主分析该例患者的发病原因、发病过程与临床症状等情况,并针对临床带教中遇到的问题,如患者的病史、临床检查方法与临床诊治方法等,设计一些有价值、有针对性的问题［1］。以“急性心肌梗死”为例,就可提出以下问题：该病症发病同哪些病史相关？病症诊断标准是什么？为确诊病例,还需作哪些检查？病症治疗方法有哪些？通过这些问题的设计,来让学生总结出急性心肌梗死的发病原因、发病机制与临床表现、诊断依据以及治疗方法等。

（3）引导实习生展开有效学习。待问题提出之后,带教教师积极引导学生自主查找相关资料,以寻出问题的答案,有意识地调动实习生的主动性,引导其对收集资料加以总结归纳；

（4）带教教师对实习生学习进行加以检验。带教教师随机抽选实习生近期学习情况,并组织实习生就所选患者情况加以沟通探讨,共同汇报出自己的学习成果；而带教教师则具体结合实习生遇到的问题提出一些有效的建议,并提出有待的改进的地方；

（5）对学习成果加以总结。在完成案例分析任务之后,带教教师对实习生学习情况加以评价,并总结出学习问题。

1.3 评价指标

（1）理论考核：出科前,临床带教教师具体结合临床实习大纲编制一套理论试卷,内容涵盖心内科的相关知识,并给出标准病理让实习生结合实习经验给出对应诊断,总分100分［2］；（2）技术操作：出科前1周,从心内科多见的技术操作项目中选出一项,对实习生实际操作情况加以考核。总分100分。

1.4 统计学分析

本次研究所得全部数据,均采取统计学软件SPSS18.0加以分析与处理。其中采用（±s）代表计量资料,且用t检验；用百分比表示计数资料,用χ2检验。如果P＜0.05,那么则表示差异存在统计学意义。

2 结果

经统计学分析发现,经临床带教之后,实习生出科时的理论知识与技能操作成绩均同入科时相比,有了明显的进步（P＜0.05）,且乙组出科时的成绩显著高于甲组出科成绩（P＜0.05）,如表1。

3 讨论

就PBL教学模式而言,指的就是有意识、有计划地将学习过程置于一个复杂且有意义的问题情境中,并通过小组讨论形式,来让学习者自主探究、合作来获得问题答案,从而更好把握隐藏于问题背后的相关知识,进一步培养学习者的自主学习与终生学习的能力［3］。以心内科临床带教为例,LBL模式就是一种以教师为中心,以传统授课为基础的传统教学模式,虽然有一定效果,但已经无法迎合日渐严重的临床带教问题了。而PBL模式,作为一种新型带教模式,指的就是带教教师通过精心设计一些问题,基于实习生这个学习主体,采取小组讨论形式引导其围绕着问题展开教学,让实习生解决问题过程中掌握到更多的理论知识与临床知识。同传统LBL教学模式相比,PBL教学模式的应用,更能发挥出实习生的主观能动性,并进一步培养实习生的问题解决能力与综合思维能力,为其今后进入临床工作奠定坚实的基础。

本次研究中,乙组实习生均采取PBL模式展开带教教学,结果显示,该组实习生出科时的理论知识与技能操作成绩均显著高于接受LBL模式教学的甲组。为此,在心内科临床带教中,积极采取PBL教学模式,可明显提升实习教学效果,值得大力推广。

［1］刘灿君，温海涛，邵为爽.TBL与CBL、PBL整合教学法在心内科临床实践教学中的应用［J］.齐齐哈尔医学院学报，2014，35（21）：3211-3212.

［2］周艳丽，史铁英，陆靖，等.PBL结合案例教学法在心内科护理本科生临床实践教学中的应用［J］.重庆医学，2015，44（16）：2291-2293.

［3］钱琦，朱苏敏，郭守玉，等.PBL教学在心内科临床实习中的应用及探讨［J］.基础医学教育，2013，15（03）：275-277.

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1674-2060（2016）03-0239-01