PPH手术在肛门直肠疾病中的应用

王小明

（山西省吕梁市交城县人民医院 山西吕梁 030500）

PPH手术在肛门直肠疾病中的应用

王小明

（山西省吕梁市交城县人民医院 山西吕梁 030500）

目的：探讨肛门直肠患者接受PPH手术进行治疗的临床疗效。方法：选择2011年5月到2015年5月期间在我院接受治疗的肛门直肠患者220例为研究对象，将其随机均分为两组，对照组患者实施传统混合痔外剥内扎手术进行治疗，观察组患者接受PPH手术进行治疗，对比两组患者的手术时间、住院时间和不良反应发生情况。结果：观察组患者较对照组患者手术时间大大缩短，手术后住院时间大大减少，手术过程中和手术后并发症发生率低，两组对比存在显著性差异（P＜0.05），具有统计学意义。结论：肛门直肠患者接受PPH手术进行治疗取得了良好的临床疗效，大大缩短了患者的手术时间和住院时间，减少了不良反应的发生，值得大力推广。

肛门直肠疾病 PPH手术 临床疗效 不良反应

肛门直肠疾病是一系列产生于肛门直肠部位的疾病,包括痔、息肉痔、肛裂、脱肛、肛漏、锁肛痔等,主要的临床表现为便血、肿痛、脱垂、流脓、便秘等［1］。选择2011年5月到2015年5月期间在我院接受治疗的肛门直肠患者220例为研究对象,探讨肛门直肠患者接受PPH手术进行治疗的临床疗效,取得了较好的效果,现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2011年5月到2015年5月期间在我院接受治疗的肛门直肠患者220例为研究对象,所选患者均为（Ⅲ-Ⅳ）度混合痔,将其随机均分为两组,对照组110例,男性70例,女性40例,患者的年龄范围为（20-75）岁,平均年龄为（57.3±11.5）岁；观察组110例,男性67例,女性43例,年龄范围为（21-74）岁,平均年龄为（56.2±12.3）岁。将所有研究对象的性别、年龄等一般资料采用统计学方法进行分析,结果表明,P＞0.05,差异不具有统计学意义,具有可比性。

1.2 方法［2］

对照组患者实施传统混合痔外剥内扎手术进行治疗：切除患者混合痔的外痔部分,创面不进行缝合,使其开放愈合,在基底部用线将患者齿线上的内痔部分结扎。

观察组患者接受痔上粘膜环形切除钉合术（PPH手术）进行治疗：使用华北制药股份有限公司生产的浓度为0.5%的利多卡因（国药准字H20044620）对患者进行腰部的局部麻醉,使用美国强生公司生产的PPH圆形吻合器（型号：PPH03,国食药监械（进）字2011第2093498号）,包括33毫米圆形痔吻合器（HCS33）、带线器（ST100）、环形肛管扩张器（CAD33）和肛镜缝扎器（PSA33）,将患者的臀部抬高,取患者截石位,用环形肛管扩张器将患者的肛门扩张至适宜开度后,在肛镜缝扎器的阴道下用7号线在患者的齿状线上部（4-5）cm和（3-4）cm的位置分别做两个荷包缝合,放入吻合器头部后,将两个荷包线结扎,结扎完成后线尾从吻合器的侧孔位置引出,对吻合器进行激发动作。

1.3 观察指标［3］

统计两组患者的手术时间、住院时间和不良反应发生情况,并进行对比。

1.4 统计学方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理,采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理,计量资料采用平均数±标准差（±s）表示,采用t检验,计数资料采取率（%）表示,采用Χ2检验, P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较

统计两组患者的手术时间、住院时间和不良反应发生情况,对照组患者的手术时间为（29.7±8.3）min,观察组患者的手术时间为（11.4±3.8）min,观察组患者手术时间远高于对照组,两组对比存在显著性差异（t=21.026,P＞0.05）,具有统计学意义；对照组患者的手术后住院时间为（8.7±1.3）天,观察组患者的手术后住院时间为（3.4±0.9）天,观察组患者手术后住院时间远长于对照组,两组对比存在显著性差异（t=35.156,P＞0.05）,具有统计学意义。

2.2 两组患者的不良反应发生情况

统计两组患者治疗过程中发生的不良反应,对照组患者有15例（13.6%）患者手术后发生尿潴留,3例患者发生肛门狭窄（2.7%）,不良发应发生率为16.3%（18/110）；观察组患者有2例（1.8%）患者手术后发生尿潴留,1例患者发生肛门狭窄（0.9%）,不良发应发生率为2.7%（3/110）；两组患者的不良反应发生率对比存在显著性差异（Χ2= 11.84,P＜0.01）,具有统计学意义。

3 讨论

静脉曲张学说［4］认为人体的肛门直肠周围的血管发生扩张,导致肛门出血、局部溃疡,疼痛等是形成痔的主要原因,对照组实行的传统混合痔外剥内扎手术就是依据这种学说发展起来的,治疗效果良好,但是术后复发率高、治疗过程中出现的不良反应多等问题,仍然对治疗效果产生了一定的影响。

肛垫下移学说［5］是静脉曲张学说的补充,充分阐释了肛垫在协助排便和肛门精细感知上的重要作用,观察组患者采用的痔上粘膜环形切除钉合术（PPH手术）就是依据这种学说而提出的,近些年来广泛应用于肛门直肠疾病的治疗中,取得了良好的疗效,且手术操作过程简便,基本不会带给患者的痛苦,手术后患者能在较短时间内恢复。

本研究的结果表明观察组患者的手术时间和住院时间明显比对照组患者要多很多,治疗过程中出现的并发症例数很少,有利于患者的恢复。

综上所述,肛门直肠患者接受PPH手术进行治疗取得了良好的临床疗效,大大缩短了患者的手术时间和住院时间,减少了不良反应的发生,值得大力推广。

［1］童景飞，王业皇，盛薇.PPH及其改良术对肛肠疾病的治疗进展［J］.结直肠肛门外科，2010，16（1）：60-64.

［2］朱钢，段宏岩.PPH手术操作技巧及严重并发症的预防［J］.中国临床医生，2014，42（5）：13-15.

［3］宋安，朱立勋，俞士勇.PPH在直肠肛门疾病治疗中的应用及操作要点［J］.结直肠肛门外科，2012，18（3）：168-170.

［4］刘少琼，李春华.直肠前突的手术治疗概况［J］.湖南中医杂志，2012，28（1）：119-121.

［5］解伟华，唐昆，王建民.重度痔PPH术和MM术治后肛管直肠压力测定及术后并发症的疗效比较［J］.中医药临床杂志， 2012，24（5） ：436-438.

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1674-2060（2016）03-0122-01