骶管麻醉复合丙泊酚在小儿麻醉中的应用

陈红霞，戴冀斌

(1.武汉大学基础医学院，湖北 武汉 430071；2.咸宁市第一人民医院)



骶管麻醉复合丙泊酚在小儿麻醉中的应用

陈红霞1，2，戴冀斌1

(1.武汉大学基础医学院，湖北 武汉 430071；2.咸宁市第一人民医院)

摘要：目的 对骶管麻醉复合丙泊酚在小儿麻醉中的应用价值进行探究。方法 将我院2012年1月至2014年1月期间收治的80例手术患儿随机分为观察组(n=40)与对照组(n=40)，观察组患儿以骶管麻醉复合丙泊酚实施全麻，对照组患儿以氯胺酮实施全麻，对两组患儿的入睡时间、苏醒时间进行比较。结果 观察组患儿经麻醉后，入睡时间、苏醒时间均明显优于对照组患儿，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在小儿麻醉中，骶管麻醉复合丙泊酚是一种有效的麻醉方式，值得进行推广。

关键词：骶管麻醉；丙泊酚；小儿麻醉；氯胺酮

在小儿外科手术中，通常需要使用大量麻醉及其辅助药物对患儿进行手术麻醉操作，一般来说，全身麻醉的药物通常为氯胺酮等，但其使用剂量大，且以静脉麻醉法进行，容易导致患儿产生呼吸不稳、循环受阻、肌肉持续紧张等现象，且麻醉后苏醒过程长，不利于患儿术后恢复[1，2]。对此，本研究通过采用骶管麻醉复合丙泊酚对患儿进行手术麻醉，取得了较为满意的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年1月至2014年1月在我院收治的80例手术患儿作为研究对象，并根据麻醉方式的不同分为观察组与对照组，每组各40例。观察组男23例，女17例；患儿平均年龄为(3.78±1.32)岁；平均体重为(16.34±4.18)kg。对照组男22例，女18例；患儿平均年龄为(3.63±1.35)岁；平均体重为(16.51±4.22)kg。两组患儿的一般资料无明显差异，具有可比性(P>0.05)。

1.2方法对照组：给予患儿氯胺酮全麻法。①根据4mg/kg的剂量取适量的氯胺酮；使患儿取正确手术位后，对其进行氯胺酮肌注，并等待患儿进入睡眠状态。②在医生进入术野区域消毒时采用氯胺酮静脉注射法进行术中的全身麻醉，该阶段的氯胺酮剂量应为2mg/kg。③在进行氯胺酮静脉注射的过程中，按照0.1mg/kg的剂量进行咪唑安定辅助麻醉操作。在手术过程中，密切关注患儿的睡眠情况以及包括心率、血压等在内的生命体征变化，并适时追加氯胺酮剂量。观察组：给予患者骶管麻醉复合丙泊酚法。①按照2mg/kg的剂量原则对患儿注入丙泊酚，并采用静脉注射的方式。②等待患儿进入稳定的睡眠状态，并设置好各类相应导管，取氯利东合剂对患儿进行一般性麻醉，进行骶管穿刺操作；其中，氯利东合剂的剂量原则为0.2ml/kg。完成骶管穿刺后，对患儿注入均为0.5ml/kg的利多卡因以及布比卡因，药物一次注入，并按照0.2ml/kg的剂量原则加入生理盐水。③对患儿进行持续的丙泊酚泵注操作，且剂量原则为0.5mg/(kg·h)。

1.3观察指标对两组患者实施麻醉后的入睡时间、苏醒时间进行观察与记录，其中入睡时间是以给药时间至患儿睫毛反射消失、意识消失的时间为计算标准，苏醒时间是以手术缝皮结束至患儿可睁眼的时间为计算标准，将两组患儿的入睡时间、苏醒时间进行比较。

2结果

观察组患儿的入睡时间、苏醒时间分别为(12.48±4.76)s、(18.26±4.07)min，与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。见表1。

±s)

与对照组比较，*P<0.05

3讨论

以往在临床上实施小儿外科手术时，基本以较大剂量的氯胺酮对患儿进行全身麻醉。由于幼儿的抵抗力相对低下，在大量麻醉药物的影响下，可导致各种不良反应的出现，进而造成手术风险的大幅度增长[3]。小儿的骶骨有着骨角较平、骶裂孔较大的特性，且骶管腔的容积相对较小，利于麻醉药物扩散。骶管麻醉是一种用药剂量较少、肌松较优、镇痛时间较长的麻醉方式，可使患儿以最佳麻醉状态接受手术。但由于这种麻醉方式易导致患儿出现四肢麻木或内脏牵拉反应等现象，因此还需辅以适当的辅助药物来发挥镇静作用。丙泊酚是一种起效较快、半衰期较短的镇静药物，对钙离子通道具有一定的阻滞作用，且可在一定程度上降低外周阻力与心室压，同时对于患者的呼吸与循环不构成不良影响[4]。本研究结果显示，观察组患儿经麻醉后的麻醉时效明显优于对照组患儿，差异具有统计学意义(P<0.05)。由此可见骶骨麻醉复合丙泊酚在小儿麻醉中具有较高的应用价值。

参考文献：

[1]赵强.两种不同麻醉方式在妇科腹腔镜手术中的效果观察[J].内蒙古中医药，2013，32(19)：18

[2]刘二玲.氯胺酮复合丙泊酚辅助小儿骶管麻醉36例临床观察[J].中国现代药物应用，2013，7(17)：104

[3]郭勇.改良骶管麻醉复合静吸全麻在儿童先天性髋关节脱位手术中的临床观察[J].中国临床研究，2014，27(12)：1520

[4]李红喜，陆志伟，吴跃坤，等.曲马多丙泊酚复合骶管阻滞在患儿手术中的应用[J].临床麻醉学杂志，2013，29(1)：25

(收稿日期：2015-10-14)

DOI:10.16751/j.cnki.2095-4646.2016.01.0038

中图分类号：R614

文献标识码：B

文章编号：2095-4646(2016)01-0038-02