视频教育在糖尿病病人注射胰岛素健康教育中的应用

2016-04-08李琳,任道琼

护理研究 2016年7期

李琳，任道琼

关键词：视频；健康教育；胰岛素；注射

2011年出版的我国首部《中国糖尿病药物注射技术指南》显示：中国糖尿病病人中即使是已经使用胰岛素的病人，血糖达标率也仅有37.0%[1]，胰岛素注射方法不当可能是重要原因之一。那么选择合适的健康教育方式指导病人进行胰岛素注射就显得尤为重要。目前国内主要的健康教育方式是护士面对面与病人进行交流与指导，即口头讲解。此种健康教育方法比较抽象，且费时费力，同时还因护士的表达能力、情感沟通能力及病人理解能力和记忆能力而影响效果。目前国内虽有其他较形象的健康教育方式，将图文装订成册运用于健康教育，但缺乏综合性的指导，且应用范围较狭窄，不便于广泛普及[2]。然而，视频健康教育方法具有广泛性、综合性、快捷性、直观性、趣味性的特点[3]。为了使病人正确掌握胰岛素注射，我院开展了视频健康教育模式，取得了满意效果。现总结如下。

1对象与方法

1.1研究对象随机选取2012年6月—10月我科收治的成人需注射胰岛素的糖尿病病人80例，其中男42例，女38例，年龄23岁～74岁(50.50岁±13.75岁)。随机分为常规组和干预组各40例。纳入标准：①明确诊断为糖尿病且需要胰岛素注射治疗的病人；②年龄18岁以上；③意识清楚；④无视听力障碍；⑤既往无精神疾病。

1.2研究方法

1.2.1干预组健康教育方法

1.2.1.1健康教育视频的制作①自制问卷，以随机发放和现场调查的形式对胰岛素注射健康教育需求进行调查；②查阅国内胰岛素注射健康教育的文献，整理归纳出糖尿病病人所关注的问题，根据问题针对性地制作视频健康教育内容。包括胰岛素注射操作流程、胰岛素保存、胰岛素笔保存、胰岛素针头使用规范、注射时注意事项等。为了激发糖尿病病人学习的积极性，在制作过程中设置了背景音乐、解说、图片，使健康教育内容生动，病人易于接受。

1.2.1.2健康教育视频的运用健康教育视频全程播放所需时间为30 min。为了方便糖尿病病人记忆，同时为了保证视频健康教育实施的可行性和规范性，分别在病人入院后及出院前在病房播放，如病人另有需要，可在不影响病人休息的情况下随时播放。应用视频教育方式，打破了责任护士对病人集体讲解的方式，加强了人性化。

1.2.2对照组健康教育方法对照组采用常规健康教育方式，即对病人口头宣讲注意事项，若病人有其他疑问再进行针对性讲解。

1.2.3评价方法①病人满意度测评：住院病人满意度调查问卷由我院医疗质量监督处在病人办理出院时发放及收集，发放问卷80份，收回有效问卷80份，问卷信度0.768，效度1.0；②病人对相关知识知晓率，此问卷由我科自行设计，由护士长在病人出院当日发放收集；③病人自我护理技能准确率：病人自我技能考核表调查表由我科自行设计，由护士长在病人出院时发放问卷80份，全部收回，问卷的信度为0.776，效度为1.0。④病人血糖控制水平及低血糖发生率，统计病人入院后第7天～第12天空腹血糖及餐后2 h血糖值。

1.2.4统计学方法应用SPSS13．0统计软件包进行统计学分析。两组病人对胰岛素相关知识及注射技术掌握情况、低血糖发生率及对护士健康教育满意度情况比较采用χ2检验，两组病人血糖控制情况比较采用t检验，检验水准a=0．05。

2结果(见表1～表4)

表1　两组病人对健康教育的满意度比较　例(%)

表2　两组病人对胰岛素相关知识掌握情况比较　例(%)

表3　两组病人对胰岛素注射技术掌握情况比较　例(%)

表4　两组病人血糖测试结果及低血糖发生情况比较

3讨论

3.1提高了病人满意度责任护士定期利用电视作为媒介为糖尿病病人播放, 观看过程中产生的疑问则由责任护士进行一对一指导,使病人能轻松地逐步掌握健康教育内容,感受到护士是真诚地为他们提供全程无缝隙的护理。且教育内容利用电视播放,根据病人需要可以随时观看,体现了人性化服务,增加了护士与病人交流的时间,提高病人对医疗工作的满意率，最终达到提高护理质量内涵,提供优质护理服务的目的。

3.2保证了健康教育内容的准确性我科制作的胰岛素注射视频健康教育内容是在查阅国内有关胰岛素注射健康教育的文献,经调查整理归纳出需注射胰岛素病人所关注的问题,由我院多名内分泌专家、护理专家结合我院的临床护理特点共同制作的视频健康教育内容。它克服了护士专业知识、教学技能的局限性,规范了护理健康教育行为,有效避免了护理工作的盲目性、随意性,保证了健康教育内容准确性；避免了传统健康教育方式可能引发的护理指导不当、沟通缺乏技巧等问题。本研究结果显示，通过视频教育，病人对胰岛素相关知识掌握情况大大提高。

3.3调动了糖尿病病人接受健康教育的兴趣健康教育的核心是行为转变，知信行理论模式认为：只有当人们了解有关的健康知识，建立起积极正确的信念和态度，才有可能形成有益于健康的行为，转变危害健康的行为[4]。同时，病人在接受健康教育过程中的注意力是有限的，容易受到这样或那样的因素的干扰而分散注意力[5]。视频健康教育内容设计生动形象,通俗易懂[6-7],病人易于接受。它配备了背景音乐,还编制了大量的照片、图片和短片录像,从而激发了病人的学习热情,调动了病人接受视频健康教育的积极性和主观能动性，且视频教育具有迅速及时、覆盖面广、方便自学、收效大等特点，适合推广与普及[8]。

3.4保证了健康教育的有效性本科所采用的视频健康教育从多方面、多角度采用通俗易懂的方法对胰岛素的注射流程、注意事项以及胰岛素及胰岛素笔保存的注意事项等知识进行宣教，加强了糖尿病病人对胰岛素注射的认识，消除了心中的恐惧和疑虑，提高了对疾病的认识以及对治疗的依从性，能在治疗及护理中积极配合，并掌握胰岛素注射方法，动作规范，为出院后有效控制血糖奠定了基础。本研究结果也显示，经过视频教育后，使用胰岛素注射的病人血糖、糖化血红蛋白水平明显降低，低血糖发生率也明显降低。

3.5提高了工作效率视频健康教育具有可重复性，可以解决护士因人员短缺、工作量大而忽略健康教育的问题，使护理人员能够在有限的时间内更好地完成护理工作，使病人能够有计划、有目的、系统地理解相关知识，有利于护患之间建立融洽的、相互信任的关系。

参考文献：

[1]杨瑞,李永斌,王芳,等.社区卫生服务站人力资源现况分析[J].医学与社会,2011,24(1)：8-9.

[2]薛水兰，陈美仙，程丽霞.术前访视图谱的制作及应用[J].解放军护理杂志,2003,20(9)：81．

[3]陈卉,黄迎春.利用电化教育手段进行健康教育的社会价值[J].中国初级卫生保健,1998,12：48．

[4]黄敬亨.健康教育学[M].第3版.上海:复旦大学出版社，2003:33.

[5]冯静,梁宽,余量宽.电子宣教法在病房实施健康教育的应用体会[J].中国实用护理杂志,2007,23(3A):48-49.

[6]黄惟清.教学基本技能在群体健康教育中的应用[J].中华护理杂志,2010,45(2):143-145.

[7]刘芳环,石洁,孟盈,等.视频健康教育在成人心脏外科围手术期患者中的应用[J].中国实用护理杂志,2012,28(1):52-53.

[8]周先利,潘正英,涂静秋,等．3种健康教育方法应用于不同文化程度糖尿病患者的效果比较[J]．中华护理教育，2008，5(2)：60-62．

(本文编辑李亚琴)

(收稿日期：2014-12-14；修回日期：2015-11-25)