糖尿病与牙髓病根尖周病关系的研究发展

宋岩牡丹江市口腔医院口腔内科，黑龙江牡丹江　157000



糖尿病与牙髓病根尖周病关系的研究发展

宋岩
牡丹江市口腔医院口腔内科，黑龙江牡丹江157000

[摘要]目的通过对比糖尿病与非糖尿病牙髓病根尖周病行根管治疗的临床疗效，以探讨糖尿病与牙髓病根尖周病的关系。方法于2014年1—12月该市口腔医院收治的牙髓病根尖周病患者中，随机选取200例糖尿病牙髓病根尖周病患者和200例非糖尿病牙髓病根尖周病患者进行对比研究，分别将其设置为糖尿病组和非糖尿病组。所有患者均进行一次性根管治疗，治疗结束后，采用VAS疼痛评分对两组患者的疼痛程度进行评价；于治疗半年后对患者进行随访和复查，对比糖尿病与非糖尿病牙髓病根尖周病患者行根管治疗的临床疗效。结果糖尿病组的VAS评分较之非糖尿病组明显更高（P＜0.05）。治疗半年后对患者进行随访、复查发现，糖尿病组患者的治疗成功率为86%，明显低于非糖尿病组患者的94%（P＜0.05）。结论糖尿病与牙髓病根尖周病存在着密切的关系，糖尿病牙髓病根尖周病患者的病变范围和程度均较非糖尿病牙髓病根尖周病更为严重，因此，糖尿病牙髓病根尖周病患者的预后效果较之非糖尿病患者明显更差，在临床治疗糖尿病牙髓病根尖周病的过程中，应注意对患者的血糖进行有效的控制。

[关键词]糖尿病；牙髓病根尖周病；根管治疗

牙髓病根尖周病是一种常见的口腔疾病，多发生于牙髓病，属于牙髓病常见并发症[1]。近年来，随着生活水平的提高，人们的饮食习惯和饮食结构均发生改变，牙髓病根尖周病的发病率逐年上升，给人们的日常生活带来了不便[2]。根管治疗是目前临床治疗牙髓病根尖周病的首选方法，其临床疗效显著，在口腔疾病的治疗中得到了广泛的应用。临床上关于糖尿病与牙髓病根尖周病的关系尚未有统一的说法，尚存在争议，这方面的临床研究报道也较少，该研究为了探讨糖尿病与牙髓病根尖周病的关系，特于2014年1—12月该市口腔医院收治的牙髓病根尖周病患者中，随机选取200例糖尿病牙髓病根尖周病患者和200例非糖尿病牙髓病根尖周病患者进行对比研究，通过对比糖尿病与非糖尿病牙髓病根尖周病行根管治疗的临床疗效，以探讨糖尿病与牙髓病根尖周病的关系，为临床治疗糖尿病牙髓病根尖周病提供有参考价值的指导意见，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

于2014年1—12月该市口腔医院收治的牙髓病根尖周病患者中，随机选取200例糖尿病牙髓病根尖周病患者和200例非糖尿病牙髓病根尖周病患者进行对比研究，分别将其设置为糖尿病组和非糖尿病组。这400例牙髓病根尖周病患者均经X线和临床诊断，被确诊为牙髓病根尖周病。所有患者均对研究方法和目的进行了详细的了解，自愿参与此次研究，并签署知情协议。

糖尿病组中，男性患者105例，女性患者95例，年龄分布于44～80岁之间，平均年龄（61.42±15.96）岁，这200例患者均被确诊为糖尿病；非糖尿病组中，男性患者106例，女性患者94例，年龄分布于44～81岁之间，平均年龄（61.53±16.12）岁。两组患者的临床资料进行统计学对比，P值均大于0.05，差异无统计学意义，可进行对比研究。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：①糖尿病组患者符合糖尿病的诊断标准：患者出现糖尿病症状，任意时间的血糖超过11.1 mmol/L，空腹血糖值超过7.0 mmol/L，满足以上三条中的两条，即可确诊为糖尿病[3]。②牙髓病根尖周病：出现冷热疼痛症状；温度测验时患牙出现明显疼痛；牙根尖部牙龈或周边皮肤出现肿胀或脓疱，咀嚼无力[4]。③临床资料完整，配合积极性高，且未失访的患者。排除标准：①三叉神经痛、龈乳头炎、急性上颌窦炎、干槽症等与牙髓病根尖周病症状相似的疾病患者；②非牙源性颌骨内囊肿；③合并有严重器质性疾病的患者；④临床资料不完整，随访失去联系的患者。

1.3研究方法

这400例患者均进行一次性根管治疗。治疗前，所有患者均进行X线拍片，对根管情况进行详细了解，测量根管长度；清除坏死的牙髓组织，并进行扩根、冲洗、消毒以及干燥处理；使用棉签对根管进行清理，在根管填充AH-Plus根管糊剂，并根据根管长度及锥度选择合适的牙胶尖进行根管填充，在牙胶尖插入根管后，使用氢氧化钙对根管进行封闭处理，并使用复合树脂进行窝洞填充。

1.4观察指标

治疗结束后，采用VAS疼痛评分[5]对两组患者的疼痛程度进行评价，VAS疼痛评分的总分为0～10分，得分越高，代表患者的疼痛越剧烈。

于治疗半年后对患者进行随访和复查，对比糖尿病与非糖尿病患者行根管治疗的临床疗效，疗效[6]：①患牙咀嚼功能未恢复正常，有持续性的不适症状；②牙折裂不可修复，牙根尖周反复出现肿胀症状；③X线拍片显示牙周间隙增宽，根尖未出现新骨质。出现以上任意1条，即为治疗失败；反之，则为治疗成功。

1.5统计方法

在SPSS17.0软件中录入数据，并进行处理。计数资料表示为[n(%)]，进行Χ2检验；计量资料表示为（±s），进行t检验。以P＜0.05表示数据间差异具有统计学意义。

2结果

2.1 VAS评分对比

治疗结束后，糖尿病组的VAS评分较之非糖尿病组明显更高（P＜0.05）。具体如表1所示。

表1 VAS评分对比(±s)

表1 VAS评分对比(±s)

糖尿病非糖尿病t值P值组别200 200 4.12±1.39 2.37±1.04 14.256 0.000例数　VAS评分（分）

2.2临床疗效对比

治疗半年后，糖尿病组患者的治疗成功率为86%，明显低于非糖尿病组患者的94%（P＜0.05）。见表2。

表2临床疗效对比[n(%)]

3讨论

近年来，随着生活水平的不断提高，人们的饮食习惯发生了改变，牙科疾病的患病率呈上升趋势。牙髓病根尖周病是一种较为常见的牙科疾病，往往会出现根尖肿胀、牙髓坏死等临床症状，对患者的日常生活和工作造成不利影响[7]。有关临床研究指出，糖尿病是牙髓病根尖周病的主要危险因素，糖尿病患者的血糖高于正常水平，患者机体内代谢出现紊乱，其免疫功能出现减弱，患者口腔抗感染的能力减弱，导致牙髓和根尖周容易受到细菌侵袭而发生细菌性感染[8]。另有临床研究指出，糖尿病不仅会提高牙髓病根尖周病的发病率，还对牙髓病根尖周病的治疗效果产生影响[9]。但临床上关于糖尿病与牙髓病根尖周病的关系尚未得出统一的结论，因此，应就此课题进行进一步的深入研究。

根管治疗是临床上治疗牙髓病及牙髓病根尖周病的主要方法，随着根管填充材料的更新，根管治疗在牙科中的应用更加广泛，尤其是一次性根管治疗，适用于年龄大的患者。该研究为了探讨糖尿病与牙髓病根尖周病的关系，特随机选取糖尿病和非糖尿病牙髓病根尖周病患者进行对比研究，通过对比糖尿病与非糖尿病牙髓病根尖周病行根管治疗的临床疗效，以探讨糖尿病与牙髓病根尖周病的关系。研究结果显示，糖尿病组的VAS评分较之非糖尿病组明显更高（P＜0.05），糖尿病组患者的治疗成功率也较非糖尿病组明显更低（P＜0.05）。这主要是因为牙髓病根尖周病是一种较为严重的口腔严重感染，病变范围不仅仅局限于牙龈，牙周皮肤同样受累，炎症表现不仅仅是轻微红肿，还会表现为脓疱；糖尿病患者的机体免疫功能下降，牙髓病根尖周病发生感染的程度更为严重，炎性程度高。该研究结果与杜春艳[10]的结果较为一致，证实了“糖尿病会对牙髓病根尖周病的治疗效果产生影响”这一结论。

综上所述，糖尿病与牙髓病根尖周病存在着密切的关系，糖尿病牙髓病根尖周病患者的病变范围和程度均较非糖尿病牙髓病根尖周病更为严重，导致糖尿病牙髓病根尖周病患者的预后效果较之非糖尿病患者明显更差，在临床治疗糖尿病牙髓病根尖周病的过程中，应注意对患者的血糖进行有效的控制，适当给予患者降糖药或胰岛素注射治疗。

[参考文献]

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[2]孙晓强,侯本祥.糖尿病与牙髓病及根尖周病关系的研究进展[J].中国实用口腔科杂志,2010,3(4):250-251.

[3]赵艳丽.糖尿病与非糖尿病患者根管治疗疼痛比较[J].糖尿病新世界,2015,18(4):141.

[4]李渠,刘明颖.老年糖尿病患者根管治疗80例[J].中国老年学杂志,2012,32(19):4284-4285.

[5] Xiaoqiang Chen, Zhi Lin, Yang Ye, et al. Suppression of diabetes in non-obese diabetic (NOD) mice by oral administration of water-soluble and alkali-soluble polysaccharide conjugates prepared from green tea [J].Carbohydrate Polymers: Scientific and Technological Aspects of Industrially Important Polysaccharides,2010,82(1):28-33.

[6]孙凯军.53例老年糖尿病患者根管治疗临床分析[J].糖尿病新世界,2014,17(21):53-53.

[7] Pfohl M, Dippel FW, Kostev K ,et al. Different persistence on initial basal supported oral therapy in Type 2 diabetics is associated with unequal distributions of insulin treatment regimens under real-life conditions in Germany.[J].International journal of clinical pharmacology and therapeutics, 2010,48(11):761-766.

[8]王萍.老年糖尿病患者根管治疗40例临床观察[J].中国疗养医学,2013,22(2):170-171.

[9]郭婷婷.86例糖尿病患者根管治疗临床疗效观察[J].糖尿病新世界,2015,18(1):73.

[10]杜春艳.糖尿病与非糖尿病患者根管治疗术后临床疗效的对比研究[J].中外医疗,2015,35(21):82-83,89.

The Relationship Between Diabetes and Dental Pulp Disease Periapical Disease Research and Development

SONG Yan
Mudanjiang Stomatological Hospital oral Medicine，Mudanjiang, Heilongjiang Province, 157000 China

[Abstract]Objective By comparing the diabetic and non-diabetic dental pulp disease periapical disease the clinical efficacy of root canal treatment, to discuss diabetes relations with dental pulp disease periapical disease. Methods From January 2014 to December of dental pulp disease admitted in the oral cavity hospital in zhuhai on periapical disease, dental pulp disease periapical randomly selected 200 cases of diabetes patients and 200 cases of diabetes dental pulp disease periapical disease comparison research, respectively, set it to diabetes and non-diabetic group. All patients for disposable root canal treatment, after treatment, the VAS pain score of two groups of patients to evaluate the degree of pain; In half a year after treatment for the patient follow-up and review, compare the diabetic and non-diabetic dental pulp disease periapical disease line the clinical curative effect of root canal treatment. Results The VAS score of diabetic group compared with non-diabetic group significantly higher (P＜0.05). Treatment after six months of follow-up, in patients with the review found that the success rate of the treatment of patients with diabetes mellitus group was 86%, significantly less than 94% of the group of patients without diabetes (P＜0.05). Conclusion Diabetes and dental pulp disease periapical disease there is close relationship, the pathological changes of diabetes, dental pulp disease periapical disease range and extent than nondiabetic dental pulp disease periapical disease is more serious, as a result, the prognosis of dental pulp disease periapical disease diabetes compared with non-diabetic patients effect worse, in the clinical treatment of diabetes in the process of dental pulp disease periapical disease, patients should pay attention to the effective control of blood sugar.

[Key words]diabetes; Dental pulp disease periapical disease; A root canal

收稿日期：（2015-11-08）

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.03.082

[作者简介]宋岩（1980.10-），男，黑龙江牡丹江人，本科，主治医师，主要从事口腔内科工作。

[中图分类号]R587.1

[文献标识码]A

[文章编号]1672-4062（2016）02（a）-0082-03